人体解剖学课程 呼吸系统

2023/10/91第七章呼吸系统学习要点1.呼吸系统的组成和结构2.胸膜和胸膜腔的概念

3.肺通气的原理及肺通气功能的评价4.肺换气与组织换气5.氧和二氧化碳在血中的运输6.呼吸中枢与呼吸节律的形成7.呼吸运动的反射调节呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。组织换气细胞内氧化代谢肺换气气体运输肺通气O2

CO2呼吸全过程theWholeProcessofRespiration图

呼吸全过程＝外呼吸＋血液运输＋内呼吸空气呼吸道肺泡肺毛细血管肺静脉左心动脉肺动脉毛细血管右心静脉组织细胞O2CO2O2CO2外呼吸气体运输内呼吸呼吸系统呼吸道肺上呼吸道下呼吸道呼吸器官功能：气体交换第一节呼吸系统的组成和结构一、呼吸道Respiratorytract

鼻外鼻Externalnose鼻腔Nasalcavity鼻旁窦Theparanasalsinuses（一）鼻1.外鼻2.鼻腔Nasalcavity被鼻中隔分左右两腔，前有鼻前空与外界相通，后以鼻后孔与咽部相连。鼻腔表面衬以粘膜。鼻粘膜鼻中隔上部：嗅粘膜其他区域为呼吸粘膜内有嗅细胞司嗅觉内杯状细胞分泌黏液加温、加湿。3.鼻旁窦（副鼻窦）：是在鼻腔周围含有空气的骨腔隙。共4对，包括上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，通过其开口与鼻腔相连。参与加湿、加温空气，并对发音产生共鸣。额窦筛窦蝶窦上颌窦（二）喉Larynx

喉不仅是呼吸道，也是发音器官。1.位置颈前部，相当于第4-6颈椎段，向上借韧带联于舌骨与喉咽部相通，向下与气管相通。喉是由软骨作支架，以关节、韧带和肌肉连结，内面衬以粘膜而构成。2.结构（1）喉软骨及其连结舌骨环状软骨甲状软骨会厌软骨喉的支架由三个单一软骨：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨；三对成对软骨–杓状软骨、小角软骨和楔状软骨构成。（2）喉腔室襞声襞（声带）前庭裂声门裂喉室喉腔上起自喉入口（laryngealinlet），下达环状软骨下缘并接气管。由室带与声带分隔为三区。声门上区：喉前庭；声门区：室带、声带、喉室；声门下区（三）气管Trachea和支气管Bronchi气管位于食管前方，上连于喉，下连与胸腔，气管和支气管均以“C”形软骨为支架。气管全长由14～16个气管软骨构成。右主支气管特点：粗、短、陡。异物易入。左主支气管特点：细、长、平。气管支气管内表面有粘膜层上有纤毛和分泌粘膜的腺体，纤毛可将细菌尘埃连同粘液运至咽，通过咳嗽反射排出。C”形软骨缺口处有平滑肌，哮喘时平滑肌收缩，气管缩小，呼吸急促。

气管右支气管左支气管二、肺lungs（一）位置与形态位于胸腔内，纵隔的两侧，左右各一。一般呈圆锥形，分肺尖、肺底和纵隔面（内侧面），内侧面凹陷，为肺门，是支气管、血管、淋巴管和神经出入肺之处。区别：左肺有两叶，且窄而长。右肺有三叶，且矮而宽。（二）肺的组织结构肺小叶：由管径在1Mm以下的细支气管及其所属的结缔组织构成。支气管树示意图细支气管肺泡肺A,V1．肺的导管部肺内的结构（实质）肺的导管部肺的呼吸部形成支气管树，大约分16级。包括小支气管、细支气管和终末细支气管，无气体交换功能。2．肺的呼吸部支气管树从17～23级为肺的呼吸部。呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡。

肺泡的结构示意图Ⅰ型细胞（扁平）Ⅱ型细胞（立方）毛细血管肺泡巨噬细胞气血屏障肺泡腔三、胸膜和胸膜腔胸膜胸膜壁层：衬贴在胸廓内面，覆盖在膈上面及纵隔侧面胸膜脏层：覆盖在肺表面胸膜腔：脏、壁两层在肺根部互相反折延续，围成两个完全封闭的胸膜腔。呈负压。脏层壁层紧密相连，内有液体。第二节呼吸运动与肺通气肺通气：是肺与外界环境之间的气体交换过程。胸廓节律性呼吸运动是肺通气的动力。一、肺通气的原理吸气示意图呼气示意图1.呼吸运动呼吸运动是肋间肌和膈肌等呼吸肌群舒缩，使胸廓节律性扩大和缩小的运动。它是肺通气的动力。（一）肺通气的动力主要呼吸肌吸气肌膈肌：腹式呼吸主要是由膈肌收缩和舒张产生的呼吸（腹壁起伏）。肋间外肌：胸式呼吸是以肋间外肌收缩、舒张为主的呼吸。呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。正常情况胸式和腹式混合，只有当特殊情况下才会使用单一呼吸方式。

平静呼吸时主要由膈肌和（或）肋间外肌的收缩和舒张来完成。因此，吸气是主动过程，呼气是被动过程。用力呼气时才会用到腹壁肌、肋间内肌。

用力呼吸或深呼吸：当机体活动量增大、运动时，或者在某些病理情况时，呼吸运动加深加快。

人工呼吸：是通过人工的方法，使胸廓扩大和缩小，维持肺通气；或用人工呼吸机，藉助正压把空气压人肺内，再使气体躯出。人工呼吸时，必须注意呼吸道的通畅。2.肺内压

肺内压是指肺泡内的压力。在呼吸运动周期中，肺内压发生周期性变化。

3.胸膜腔内压和肺的弹性回位胸膜腔结构示意图

胸内压就是指胸膜腔内的压力,呈负压状态又称胸内负压。胸膜腔内负压是出生后形成的。

①胸廓的生长速度大于肺的发育速度。②肺的弹性纤维回缩和肺泡内层液体层的表面张力。

胸内压＝肺内压－肺回缩力吸气或呼气末肺内压=大气压，以大气压为零，胸内压＝－肺回缩力肺回缩力肺结构中弹性成分肺泡内液表面张力①维持肺泡的扩张状态，有利于肺通气和肺换气②有利于静脉和淋巴回流生理意义图10人工气胸示意图二、肺通气功能评价（一）肺容积和肺容量人呼吸运动描记仪基本肺容积和肺容量（BasicPulmonary

Volume

andPulmonary

Capacity）肺总容量肺活量深吸气量机能余气量补吸气量补呼气量余气量潮气量潮气量：每次吸入或呼出的气量，称为潮气量。正常成人平静呼吸时约500ml。补吸气量：平静吸气未，再尽力吸入的气体量，称为～，约为2000ml（吸气的最大储备量）。补呼气量：平静呼气未，再用全力呼出的气体量，称为～，约为900ml（呼气的最大储备量）。余气量：用全力呼气后，肺内所留的气体量。功能余气量：指补呼气量加残气量。肺活量：补吸气量、潮气量和补呼气量三者之和称为肺活量。正常成年男子约为3500ml，女子约为2500ml。常作为肺通气功能的指标。正常人与气道狭窄病人的时间肺活量比较时间肺活量：受试者作一次深吸气后，在一定的时间内以最快的速度所能呼出的气量。正常人在第1、2，3秒应分别呼出其肺活量的83％，96％和99％。图12正常人与支气管痉挛患者用力呼气量比较（二）肺通气量和肺泡通气量每分肺泡通气量=（潮气量-解剖无效腔容量）

×呼吸频率单位时间内吸入肺内或呼出肺外的气量-肺通气量。1.每分通气量每分通气量＝潮气量×呼吸频率2.肺泡通气量每次吸气时真正达到肺泡的新鲜气体量。解剖无效腔：指鼻、咽、喉、气管、支气管等呼吸道，仅具有通气而无气体交换功能。其容积一般成人约为

150ml。被测者肺泡通气量(毫升/分)呼吸频率(次/分)肺通气量(毫升/分)潮气量(毫升)正常安静168000500浅快呼吸2503280003200深慢呼吸10008800068005600不同呼吸频率、潮气量对肺通气量及肺泡通气量的影响在一定的呼吸频率范围内深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为有效。结论：第三节肺换气和组织换气一、基本原理（一）气体的扩散

气体的分压：指混合气体中各组成气体分子运动产生的压力。某气体分压=混合气体总压×该气体容积百分