医学免疫学绪言

医学免疫学MedicalImmunology医学免疫学是一门怎样的课程？免疫系统的组成及基本功能？免疫学发展趋势如何？如何学习这门课程？第一章免疫学概论

Whatisthisdisease?历史上天花曾经肆虐3000年前，在古代中国、印度和埃及的古医书及僧侣经文中，就有了天花这种急性传染病的相关记录。十八世纪末在欧洲的所有盲人中，三分之一以上是由天花引起的失明。由于疫苗的使用，1979年，WHO宣布全世界消灭天花。天花病毒virus机体Body反应response天花variola抗原（antigen)免疫系统（immunesystem)免疫反应（immuneresponse)免疫学诊断和防治（immunediagnosis&therapy)Whatisthis?禽流感病毒为何跨种属传播，如何预防?SARS:severeacuterespiratorysyndrome

AIV:

avianinfluenza

HIV:humanimmunodeficiencyvirus

免疫学是人类与传染病斗争过程中发展起来的免疫和免疫学免疫系统的组成及功能免疫应答的种类及特点免疫性疾病免疫学应用第一节医学免疫学简介免疫和免疫学免疫（Immunity）：免除疾病（传染病），对某种疾病具有抵抗力。

机体识别和清除抗原（antigen,Ag)性物质（识别自己、排除非己），维持内环境稳定的一种生理功能。

始动因素不限于病原感染因子，其后果不一定对机体有利。免疫学(Immunology)

研究自身防御与稳定；机体如何识别异（构）物并与之反应。研究内容：免疫系统的组成、结构、功能；免疫应答的规律；免疫学理论与技术在疾病防治中的应用等。医学免疫学(Medicalimmunology)

研究人体在健康和疾病条件下的免疫现象，以及应用免疫学理论和方法进行诊断、预防、治疗的一门科学。即研究抗原性物质进入机体，机体如何产生免疫应答，以及免疫应答产生后如何与抗原性物质发生反应的理论和技术的一门科学。

免疫器官与组织免疫细胞膜型免疫分子示意图免疫防御免疫监视免疫自身稳定免疫耐受（自身耐受）免疫调节阻止外界病原体入侵、抑制其扩散与繁殖、清除已入侵病原体及有害的生物性分子。功能正常——抗感染功能异常——反应过高：超敏反应反应过低/缺如：免疫缺陷对自身抗原不产生应答，对外来病原体及有害分子抗原产生应答。功能正常——维持自身稳定、生理平衡。功能异常——自身功能紊乱：自身免疫病。识别、清除突变细胞和早期肿瘤。功能正常——防止肿瘤发生功能异常——导致肿瘤/持续感染的发生构成神经-内分泌-免疫网络调节系统，参与机体整体调节和免疫系统自身调节。功能异常——免疫功能紊乱，发生免疫性疾病免疫系统的基本功能通过自身耐受和免疫调节两种机制达到免疫系统内环境的稳定。功能生理状态病理表现免疫防御免疫监视免疫耐受清除病原性微生物及其它性异物超敏反应对自身组织成分不产生免疫应答清除突变细胞,病毒感染细胞肿瘤发生免疫缺陷病自身免疫性疾病病毒持续性感染免疫调节组成神经－内分泌－免疫网络调节系统免疫自身稳定免疫系统的基本功能免疫应答（immuneresponse):免疫系统识别和清除抗原的全过程。固有免疫（innateimmunity):先天/非特异性免疫(non-specificimmunity)适应性免疫(adaptiveimmunity)：获得性/特异性免疫(acquired/specificimmunity)免疫应答的种类及特点

固有免疫适应性免疫获得形式固有性（先天性）无需抗原刺激获得性免疫需抗原刺激发挥作用时相早期，快速（数分钟-4天）4-5天后发挥作用识别受体模式识别受体特异性抗原识别受体免疫记忆无有举例抑菌、杀菌物质，补体，炎症因子，吞噬细胞，NK细胞，NKT细胞T细胞（细胞免疫）B细胞（体液免疫）固有免疫和适应性免疫的比较经验免疫学时期（16-19世纪）科学免疫学时期（19-20世纪中期）现代免疫学时期（20世纪中期至今）第二节免疫学发展简史“人痘”——中国宋朝（11世纪）：吸入天花痂粉明代17世纪70年代：“人痘”预防（衣服、痂粉）“牛痘”——英国18世纪Jenner发明经验免疫学时期经验免疫学时期由于EdwardJenner‘s首次用牛痘来预防天花而引起的恐慌为什么接种牛痘能预防天花？

牛痘病毒与天花病毒的抗原（表面结构）绝大部分相同，而且对人体不会致病能使人体的免疫系统产生免疫力来抵抗病毒感染经验免疫学时期1796年英国格罗斯特郡EdwardJenner发明用接种牛痘来预防天花获得成功，1798年发表论文。此后推广至全球，使天花流行得以控制。

最后一例天花病人于1976年在索马里被治愈，其后未再发现。

世界卫生组织（WHO）于1979年10月26日正式宣布全世界消灭天花。

科学免疫学的兴起：病原菌的发现促进了免疫学的发展。细胞免疫和体液免疫学派的形成三个重要理论：抗体产生的侧链学说（1897年）克隆选择学说（1957年）免疫网络学说（1974年）科学免疫学时期抗体多样性和特异性的遗传学基础T细胞抗原识别受体的基因克隆免疫遗传学和MHC限制性的发现细胞因子及其受体信号转导的研究现代免疫学时期基础免疫学：新的免疫分子，作用机制临床免疫学诊断：免疫学技术的发展预防：新型疫苗（DNA疫苗，重组疫苗，亚单位疫苗）肿瘤疫苗

治疗：单克隆抗体细胞因子造血干细胞移植第三节21世纪免疫学发展趋势

医学免疫学?Why?

免疫学?What?1.基础免疫学：研究免疫系统结构和生理功能。2.临床免疫学:免疫病理学;免疫应用.

医学免疫学?How?

循序渐进结构功能生理意义免疫系统（immunesystem）机体执行免疫应答和免疫功能的一个重要系统。免疫系统组成：免疫器官和组织、免疫细胞、免疫分子.第二章免疫器官和组织

免疫组织（immunetissue）/淋巴组织（lymphoidtissue）：

广泛分布于肠道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜下含大量非包膜化的弥散性淋巴组织和淋巴小结。参与粘膜局部抗感染免疫。免疫器官（immuneorgan）:

中枢免疫器官：骨髓、胸腺；发育较早；多能造血干细胞在此发育.

外周免疫器官：淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织；成熟免疫细胞定居、接受抗原刺激，产生免疫应答。第一节

一、骨髓（bonemarrow）（一）各种血细胞和免疫细胞发生和分化场所。红骨髓：造血组织和血窦构成。造血组织：造血细胞和基质细胞（网状细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞）。造血诱导微环境（hemopoieticinductivemicroenvironment，HIM），包括：基质细胞、细胞外基质、细胞因子。第一节中枢免疫器官和组织（二）、骨髓的功能1、各类血细胞和免疫细胞发生的场所多能造血干细胞－－－》髓样、淋巴样祖细胞髓样祖细胞－－－－》粒细胞、单核细胞、树突状细胞、红细胞等淋巴样祖细胞－－－－》发育成各种淋巴细胞（T、B、NK细胞）的前体细胞。2、B细胞分化成熟的场所淋巴