医学科研设计与论文的撰写

医学科研设计与论文的撰写人体机能实验室陈雪红第一节医学科研设计科研选题科研设计

观察和实验（实施方法）资料整理和数据统计分析总结（论文报告）提出假设研究结果检验假设科研的基本程序选题基本原则需要性：尽量选择有意义的课题，最好集中解决1～2个问题。题目切忌笼统模糊、包罗万象。创新性：要有新的发现、新的观点、新的认识、新的成果可行性：可操作性可持续性医学科研假设假设的特征1、科学性以一定的科学理论为依据，绝不是随意的幻想和毫无根据的猜测。也就是假设要有两个条件；事实、科学理论。2、假定性它是在观察和实验材料不足的情况下，凭思维活动做出的，尚有待于实践的检验。科研设计在进行具体研究前，对将要进行的课题工作进行全面的、科学的规划，制定出研究课题的具体实施方案。科研设计是科研的灵魂严密的设计是取得有价值结果的先决条件从这个意义上说没有“设计”就没有科研医学科研设计的基本原则对照的原则随机的原则重复的原则（一）对照的原则目的在于鉴别出试验组的效应；消除和控制非试验因素；消除或减少试验误差或偏倚，保证实验结果的可比性和实验结论的正确性。对照原则的常用对照方法1.正常对照：是指在实验中采用与实验组相同的条件，但不加实验因素的对照组。比如，在药物实验中，给予与受试药物等容量的生理盐水或蒸馏水。此对照方法保证了实验结果的可比性。2.阳性对照：是指选用与受试品近似且已知的有效药物作对照。设立该组的目的是说明所用实验方法的灵敏度和可行性。3.自身对照：在同一受试个体上进行处理前后的比较，或者两种处理一前一后的比较。如同一药物给药前后的比较，两种药物先后分别给药的比较。4.模型对照：复制疾病模型，与实验组进行比较。5.溶剂对照：当受试品需要在特殊溶剂中溶解时应设立溶剂对照组，以排除溶剂对实验结果的影响。（二）随机化原则：随机化是指按照机遇的原则进行抽样或分组，使各受试对象被分配到各组的机会均等，而不受主观因素的影响。通过随机分组，尽量使抽取的样本能够代表总体，减少抽样误差，并使各组样本的条件尽可能一致，从而使处理因素产生的效应更加客观。随机化的方法有抽签法、抛硬币法、随机数字表等。（三）重复原则重复（replication）原则包括两个含义：一是实验必须有足够的样本数或例数，在一次实验中有充分的重复；二是要使实验结果可靠，必须多次重复实验。也就是说，实验要有一定的例数和次数。科研设计内容降压药高血压病人血压值处理因素受试对象实验效应三要素：1.处理因素；2.受试对象；3.实验效应其他因素其他效应实验设计的内容（一）实验目的和意义了解与本实验相关的国内外研究现状，明确本实验确立的理论依据、研究目的、研究的必要性和可行性，指出拟解决的中心问题，以及解决此问题的理论意义和社会、经济效益。（二）实验材料和试剂为保证实验的顺利进行，应做好充分的实验前准备工作。写明实验中需要的仪器、材料、试剂的品种、规格和数量，熟悉仪器的使用方法、试剂的配制及保存方法。（三）实验对象人动物微生物细胞分子基因实验对象是实验设计中的主要因素之一。为了避免实验给人带来的痛苦和损伤，机能学实验中常用动物作为实验对象。小白鼠、大白鼠、家兔、蟾蜍、豚鼠、猫和狗是较为常用的动物，它们具有各自的特点，可根据实验内容及观察指标的不同进行选择。同时，还应注意动物的性别、年龄、体重等是否会对实验产生影响。（四）实验方法和步骤1.实验分组根据实验内容的不同，选择不同的分组方法。可分为：正常组、阳性（药物）对照组、实验组；或正常组、模型组、阳性（药物）对照组、实验组。实验组根据受试品剂量的不同可分为大、中、小剂量组，根据不同处理时间分为不同的时间组。2.观察指标与实验方法的选择根据研究目的，选择合适的观察指标是达到良好实验效应的关键。适宜的观察指标应具备下列基本条件：（1）特异性。即能特异性地代表所研究问题的本质。（2）客观性。尽量选择客观性指标，减少实验者主观因素对结果的影响。（3）稳定性。稳定性好的观察指标能据实反映实验结果，才真实可靠。（4）可行性。所选择的观察指标应切合实际，应考虑到实验经费和实验技术条件等的限制。实验方法种类繁多，按照不同的分类方法有：生物化学实验方法、免疫学实验方法、整体动物实验方法、离体实验方法、细胞水平实验方法等。同一观察指标可以通过多种实验方法实现，无论选择何种方法均应遵循以下几点：（1）先进性。根据研究目的，在实验条件允许的范围内，尽量选择先进的实验方法。（2）经典性。尽可能选择已得到大家公认的、稳定可靠的实验方法。（3）创新性。可对原有实验方法进行创新和改良，以达到本实验要求。（4）协同性。所选实验方法应相互补充、相互印证，能充分证明结论。3．根据所确定的实验分组、观察指标和实验方法写出实验步骤。实验步骤应具体详细，涉及到实验中的每一细节，并预测实验中可能会出现的问题及解决办法。实验结果预测：根据所学知识对实验结果做出理论上的判断，做到心中有数。数据处理、统计分析：根据实验分组情况及实验方法，明确用何种统计学方法进行数据处理。第二节医学科研论文的撰写医学论文写作是医学科研成果价值的重要标志医学论文写作是医学信息交流的工具

电子期刊与传统印刷型期刊比较具更多优势医学论文写作是促进医学工作者智力开发的有效途径医学论文写作的意义医学论文的属性创新性：依赖于对文献广泛的阅读和研究创新性告诉我们要用发展的眼光看待所研究的问题。任何真正的科学理论和学说都要在实践中不断的修正与发展。如以休克为例20世纪早期动脉压下降是发生关键治疗缩血管药物60年代在于重要生命器官灌流量解除血管痉挛，急剧下降恢复微循环灌流70年代DIC和活性氧与其发生强调早期抗凝和有关抗活性氧的原则80年代认识到休克的靶细胞是保护血管内皮细胞血管内皮细胞和细胞肽和细胞肽90年代热休克蛋白和细胞凋亡与休克转归有关

准确性：数据准确，文献引用准确客观性：实事求是地分析自己与他人的工作科学性：推理具有科学性和逻辑性可读性：文字简明扼要、重点突出，层次清楚准备工作理论准备文献的准备实验资料的整理统计学的整理和分析得出主要的论点篇章的构思基本格式题名作者及单位摘要关键词前言材料与方法结果讨论参考文献写作规范题名的构成方式

文题的拟定原则①文题应反映论文的性质：

特定词语：研究、进展、临床分析。

例如：超声显像对腹部包块的诊断价值②文题应反映论文的研究对象：

人的正常与异常结构和功能，抗病因素、致病因素。与医学有关的动物、植物、微生物等生物与非生物。与人健康相关的社会因素、精神因素、环境因素。与诊断、治疗相关的仪器、药品、测试方法等。③文题应反映论文研究的主要手段：即研究方法。例如：磁共振成像对骨肉瘤的诊断价值④文题应反映出研究取得的效应：即效果。例如：心肌梗死病人血液流变学相关参数的变化⑤文题应含蓄地体现作者提出的假说：创新性。例如：香烟烟雾对兔致畸作用的研究

文题的拟定原则①使用主题词和有助于二次文献编制的词；②不必写成主、谓、宾成分完整的句子，最好不用疑问句；③名词术语使用要规范、避免使用非公知公用的缩略词、代号、化学分子式等，如“乙型肝炎”不能缩写为“乙肝”，常用的缩写和代号不能与原词同时出现，如脱氧核糖核酸（DNA）；

文题撰写的注意事项④文题中的数字宜用阿拉伯数字，一般勿置于文题之首，但作为名词、形容词的数字必须用汉字：如“十二指肠”；⑤尽可能不用标点符号，省略非特定词，如“的研究”，“的观察”；

文题撰写的注意事项

摘要是对论文内容精确而扼要的表达，是一篇不加注释和评论、完整而简洁的短文。摘要的作用

①为读者阅读医学文献提供方便。美国《读者文摘》创办人德威特·华莱士曾经十分形象地比喻道：摘要的指导思想应该是“把牛奶上面的奶油奉献给读者”。

②为编制二次文献检索刊物提供方便。《CA》、《BA》、《EM》

③为计算机检索提供方便。文摘数据库

摘要的写作按摘要的结构加以小标题，使各部分内容明确，逐项列出。（1）目的：简要说明研究的目的，提出问题的缘由，表明研究的范围和重要性。

（2）方法：简要说明研究课题的基本设计，使用了什么材料和方法，如何分组对照、研究范围及精确程度，数据如何取得，要用什么统计学方法。

（3）结果：简要列出研究的主要结果和数据，有什么新发现，说明其价值及局限性。并给出结果的置信值，统计学显著性检验的确切值。

（4）结论：简要说明经验证、论证取得的正确观点及其理论价值或应用价值，是否可推荐或推广等。结构式摘要①突出创新部分，如新的方法、技术、见解、观点、理论。②用第三人称书写（“本文”、“作者”省略，用结果表明）。③以最少文字表达最多的信息。200～300字。④摘要中不得使用图、表、公式、化学结构式、非公知公用的符号和术语、缩略词，不得引用参考文献、不得进行评论、推论。不要简单地重复文题中已有的信息，不必进行自我评价。不得重复本专业内已成为常识性或科普性的知识及公认的内容。摘要的写作方法及注意事项

关键词能反映文章主题概念的词或词组，便于文献索引、检索和阅读。一般每篇论文选2-5个关键词，尽量从美国国立医学图书馆编印的MedicalSubjectHeadings（MeSH)中选取。中文译词则可参照中国医学科学院信息研究所编制的《医学主题词注译字顺表》中选取。关键词的位置在摘要下方，无摘要者放文末或文首。

关键词的写作引言的作用

主要是起提纲挈领的作用，让读者了解本研究的目的、范围和结果，引导读者阅读。引言的内容

引言的内容一般按以下顺序叙述：①缘由：提出一个问题（想到或遇到的）；②背景：交代有关研究的历史和现状；③方法：用什么方法做什么事；④目的：达到什么目的。见例文。引言的写作

例文上颌窦内骨间隔形成少见，有资料报道发生率为0.2％～2.6％﹝1〕（缘由）。临床上一般检查，包括X线鼻窦摄片常难以发现，甚至在手术中也很难发现，从而造成术后病灶的残留和复发（问题）。CT扫描在鼻和鼻窦疾病诊断中的应用，使得上颌窦各种疾病都易于确诊，为临床进行准确而有效的治疗提供了客观依据（现状）。近年来，我科经CT扫描检查和手术证实的上颌窦骨间隔畸形病人8例，现将其临床资料总结如下（方法），借以对CT扫描在上颌窦骨间隔的诊断价值进行探讨（目的）。①重点突出：引言应言简意赅，一语道破。重点写好目的、理由和背景。注意引用文献，但勿写成文献综述，以２００～300字为宜。但有时引言写得过于简单,致使读者不明白要开展此项研究或工作有何价值?有何新颖性？②评价客观：对自己工作评价（首次、首创），对他人工作评价。③少用套话：“才疏学浅、水平有限”，“抛砖引玉”。④勿与摘要雷同：把引言变成摘要的注释。引言的写作要求材料和方法的作用

材料和方法是医学科学研究的基本条件和手段，是判断论文科学性和创新性的主要依据，是论文主体的重要组成部分之一，在论文中起着承上启下的作用。材料和方法材料的内容（1）实验对象：临床研究为治疗对象或病例选择。①动物实验：介绍选择动物的标准，动物名称、种系、品系、数量、来源、性别、年龄、体质量、健康状况。②植物或微生物实验：详述种系、族、菌种、株别、血清型、培养及其他特点。

③临床资料：一般资料、病例来源及选择标准、辅助检查、治疗方法、疗效评定标准（2）药品和试剂：写明化学名称（少用代号、不用商品名）、成分、规格、纯度、生产者或提供者，出厂或生产时间，批号、型号、使用浓度和剂量、配制方法和过程。（3）仪器：包括各种测试、记录仪器及其附件。重要者应介绍名称、生产者及其国名、牌号、型号和批号、性能、误差范围、精度和操作方法等。

材料的内容重点介绍研究对象与数据获得的步骤。

（1）实验分组介绍分组原则、标准和方法（随机），样本数、实验条件、对照组。

（2）实验环境和条件的控制包括共同条件控制和分组条件控制，如室温、饮食或饲养、采样、培养、样本的制作过程、仪器的工作条件等。

方法的内容（3）实验步骤或流程

①实验研究：动物模型制作、体内外实验方法，切片、染色、样品的制备方法，测试观察方法、记录方法等。②临床研究：诊断方法、用药方法、治疗方法、手术方法等。公认公用方法只写名称即可；他人方法可用文献标注（改良部分要重点叙述）；作者首创的新方法应详细介绍，以便复验。（4）统计学处理方法

介绍具体的统计方法。材料和方法写作的注意事项①不要把结果的内容混入材料和方法。②大量微生物或化合物来源与性质可用表格表达。③多种方法应全面介绍，不能只重点介绍其中一种。④不要忽略观察方法的介绍。结果的作用

结果是科研论文的核心，是结论的依据，是形成观点与主题的基础。由结果引发讨论，导出推理。结果反映了论文的学术水平及其价值。结果的内容

结果的内容重点是新发现、新创造。正反内容同时介绍。①实验结果：实验、观察的结果（现象、变化等），主要包括数据、图像。②理论结果：实验研究所取得的新理论、新定义、新概念，或是证明了某一假说，发展了前人的理论，否定了某个理论或结论。

结果部分的写作①图：包括原始图和统计图。图（特别是统计图）是一种形象化的表达方式，能够形象、直观、简洁地表达论文中变量与变量的关系。具有自明性、精简性和真实性（特别是照片图）。②表：表是简明的、规范化的科学语言。③文字：是表达结果的重要手段。文字对图表不能表达的内容可以予以补充。结果的表达方式结果的写作要求①准确无误：核实记录和数据，杜绝错误的发生。②实事求是：与实验设计相符者要重点描写，对不符甚至相反者不得随意摒弃。③鲜明有序：分清主次，条理清晰。小结实验结果是科研论文的主体部分。论文中的结果部分应该做到指标明确可靠，数据准确无误，文字描述简练明确，图表设计正确合理，正确使用量、单位和数字，统计处理恰当，写明统计结果。总体上说，结果部分以文字描述为主，可附以必要的图和表（图和表应具有自明性）。讨论是论文的重要组成部分，是结果的展开、延伸和升华，是作者表达个人见解、阐述学术思想把实验结果提高到理论高度的部分。论讨部分的写作讨论部分可反映作者对研究的认识水平。应充分表达自己的学术观点。重点突出本研究的创新性，还要说明本研究的价值和局限性。对研究结果的不足或缺陷，应实事求是地评价和说明，并提出可能解决问题的办法及对今后工作的设想和建议。讨论的写作要求

国际医学期刊编辑委员会（ICMJE）发布的《向生物医学期刊投稿的统一要求》对讨论部分的书写作了统一要求，主要可归纳为以下5点：①应强调指出研究获得的新的重要结果和结论，不要重复引言和结果部分内容；②应说明研究的价值和局限性，如有其他相关研究，应阐述其间的关联；讨论的写作要求③要与研究的目的结合起来讨论，避免妄下研究结果不支持的结论；④除非做了经济学分析，一般不应下成本、效益方面的结论；⑤要避免强调和暗示尚未完成的工作的重要性，如果有把握，可以