人体解剖生理学 10.第十章-血液

第十章血液第十章血液你知道吗：1、人体有哪些血细胞？2、血液为什么呈红色？3、什么是贫血，有几种贫血？4、什么是白血病？5、血液有哪些功能？6、你是什么血型，为什么？7、除ABO血型系统外，你了解Rh血型系统吗？你是Rh阳型还是Rh阴性血型？8、输血时为什么血型一定要相符？9、你献过血吗，献血对身体有害吗？第十章血液§1血液的组成§2血液的功能§3血型血液从血管流出，几分钟后就会凝固成血凝块。血凝块收缩，析出淡黄色澄清液体，称为血清。从正常人体内抽出血液，放入有抗凝剂的试管中，混匀后，经离心沉降，管内血液分为两层：上层淡黄色透明液体是血浆；下层是血细胞。血细胞层中最上面一薄层为白细胞和血小板；其下呈红色，为红细胞。§1血液的组成血液是一种流体组织，在心血管内循环流动。一个体重为60kg的成年人，其血液量为4.2-4.8L。血液的组成：有形成分——血细胞：红细胞、白细胞和血小板。液体成分——血浆：水、多种化学物质。§1血液的组成一、血细胞红细胞（3.5-5.0）×1012/L中性粒细胞

50%-70%嗜酸性粒细胞白细胞0.5%-3%(4.0-10)×109/L嗜碱性粒细胞

0%-1%淋巴细胞

20%-30%单核细胞

3%-8%血小板(1.0-3.0)×1011/L§1血液的组成（一）红细胞1、形态与数量红细胞形如圆盘，中央凹陷。体积很小，直径只有7-8μm，没有细胞核。红细胞内充满丰富的血红蛋白。§1血液的组成红细胞是血液中数量最多的血细胞。成年男性为500万/mm3，女性为420万/mm3。红细胞数目可随外界条件和年龄的不同而有所改变。高原居民和新生儿可达600万/mm3以上。经常从事体育锻炼的人红细胞数量也较多。§1血液的组成2、生理功能红细胞的主要功能是运输O2和CO2。这是通过红细胞中的血红蛋白来实现的。血红蛋白由珠蛋白和亚铁血红素组成。红细胞呈现红色就是因为其中含有亚铁血红素的缘故。§1血液的组成亚铁血红素中的Fe2+在氧分压高（肺中）时，与O2结合；

肺Fe2+

+

O2Fe2+-O2

组织在氧分压低（组织中）时，与O2解离，释放出O2。由此实现运输O2的功能。

§1血液的组成血红蛋白与CO的亲和力比与O2的大210倍。在空气中CO浓度增高时，血红蛋白与CO结合，因而丧失运输O2的能力，可危及生命，称为CO（或煤气）中毒。§1血液的组成3、红细胞的生成与死亡在生命过程中，血细胞不断地新陈代谢。红细胞在体内的生存期约为120天，每天约有1%的红细胞进行更新，每秒生成250万个红细胞。§1血液的组成（1）红细胞的生成人体所有的血细胞都是在红骨髓（造血器官）生成的。在成年人，红骨髓仅存在于头骨、肋骨、骨盆骨和长骨的端部。红骨髓是各种血细胞的共同祖先——多能造血干细胞所在地。§1血液的组成（2）红细胞的死亡每秒有250万个红细胞衰老、死亡。红细胞死亡后，被血管、肝和脾中的吞噬细胞清除。§1血液的组成红细胞被吞噬后，血红蛋白分解成珠蛋白和亚铁血红素，二者均被摄取回收再利用。不能再利用的亚铁血红素经过肝脏降解后，成为胆汁中的胆汁色素。胆汁色素再被排泄到肠道，从而形成粪便的颜色。§1血液的组成4、红细胞异常增多与贫血（1）红细胞增多症红细胞数高达600万/mm3以上时，称之为红细胞增多症。如由于空气中氧含量减少，组织缺氧，使造血器官活动加强，生成更多的红细胞。促红细胞生成素。红细胞数量增多可使血液粘滞度增加，使血管易于阻塞，循环阻力加大，心脏负担加重。§1血液的组成（2）贫血红细胞数或血红蛋白含量低于正常值，均称为贫血。①生成原料缺乏最常见的是缺乏Fe2+，为缺铁性贫血；其次是缺乏VB12、叶酸等能促使红细胞生成的物质，为恶性贫血。②造血器官（红骨髓）功能障碍某些化学毒物或X、γ射线的辐射作用破坏了造血器官的功能，为再生障碍性贫血。§1血液的组成（二）白细胞1、白细胞的形态、数量和种类白细胞无色、呈球形，有细胞核，体积比红细胞大。正常人白细胞数在4000-10000个/mm3范围内，平均为7000个/mm3。§1血液的组成白细胞的种类：5种中性粒细胞：50%-70%嗜酸性粒细胞：0.5%-3%嗜碱性粒细胞：0%-1%淋巴细胞：20%-30%单核细胞：3%-8%§1血液的组成检查白细胞总数及各种白细胞的分类计数对于临床诊断有一定意义。白细胞数超过10000个/mm3称为白细胞增多；当其少于4000个/mm3称为白细胞减少，均属于病理范围。§1血液的组成2、白细胞的功能白细胞主要起防御作用，抵御和消灭入侵的病原微生物。（1）吞噬作用中性粒细胞和单核细胞具有吞噬作用。它们可以穿过血管壁，在组织间隙中游走。它们吞噬入侵的细菌、病毒、寄生虫等病原体和一些坏死的组织碎片。§1血液的组成中性粒细胞内有大量溶酶体，内含多种水解酶，能消化其所吞噬的病原体。一般一个中性粒细胞处理5-25个细菌后，本身也就死亡。中性粒细胞在抵御细菌感染中起第一线作用。因此，临床上白细胞总数和中性粒细胞百分比增高常见于细菌感染性疾病。§1血液的组成（2）特异性免疫功能淋巴细胞针对某一种特异性病原，产生与之相对应的抗体和淋巴因子，以杀灭特异性病原。如：抗乙型肝炎病毒抗体§1血液的组成3、白细胞的生成白细胞与红细胞一样，都起源于红骨髓中的多能造血干细胞。§1血液的组成白血病白细胞无限制的大量增生，但增生的白细胞不具有正常白细胞的功能。是一种恶性肿瘤——“血癌”。在我国的发病率大约是3-4人/10万。类型：根据病程分为急性白血病和慢性白血病2种类型；根据增生的细胞类型可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性白血病3种类型。主要症状：感染、发热、贫血和出血。发病原因：与辐射、部分化学物质、病毒感染和遗传因素等有关。诊断：白血病是骨髓的病变，因此需要进行骨髓穿刺检查。主要治疗措施：化学治疗、放射治疗等,高危险性病人需要进行骨髓移植。§1淋巴系统骨髓移植：首先，通过药物和化疗破坏受者有病的骨髓；然后，将供者的骨髓注入到受者的血液中，期望注入的干细胞迁移到受者的骨髓里，产生新的血细胞。§1血液的组成（三）血小板血小板直径为2-4μm。我国健康成人的血小板数为10万-30万个/mm3，平均为15.6万个/mm3。§1血液的组成血小板的功能：1、促进止血和加速凝血：止血是指血管破损，出血得到制止；凝血是指血液凝固成块。2、维护毛细血管壁的完整性，使红细胞不能透出血管外——防止出血。当体内血小板数目锐减（5万个/mm3以下）时，上述功能难以完成，红细胞容易逸出，可发生自发性出血现象，出现紫癜（皮肤内形状、大小不一的鲜红色、青紫色或棕色斑点）。§1血液的组成二、血浆血浆含有大量水分和一定量的溶质。血浆的组成：

水（91%）蛋白质（7%）：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等糖类（0.1%）：葡萄糖等无机盐类（0.9%）：Na+、K+、Ca2+等代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等§1血液的组成血浆中化学成分的变化，可反映体内物质代谢状况。临床检验常取血浆进行检测。血浆中所含的糖类主要是葡萄糖，简称血糖。正常人血糖含量比较稳定，约在80-120mg/mm3。血糖过高称高血糖，过低称低血糖，都会导致机体功能障碍。§1血液的组成血浆中所含脂肪类物质统称血脂，包括磷脂、甘油酯和胆固醇等。血脂含量受食物中脂肪含量的影响。血脂过高（高血脂）对机体有害。§2血液的功能一、运输功能通过血液循环可将O2和营养物质（如糖类、脂肪、蛋白质、维生素等）从肺脏和肠道运送到全身组织细胞;并将组织细胞产生的CO2和代谢产物（如尿素、尿酸等）运送到肺脏和排泄器官排出体外。§2血液的功能水、无机盐、生物活性物质（如激素、酶等）和大部分药物也是通过血液循环运送到组织、细胞而实现其生理和药理作用的。§2血液的功能二、防御和保护功能血液的防御功能主要由白细胞承担。中性粒细胞和单核细胞具有吞噬功能，能吞噬、分解病原微生物。淋巴细胞具有特异免疫（产生抗体和淋巴因子）的功能。§2血液的功能三、维持内环境稳定血液借助于和肾、肺、皮肤（汗腺）等排泄器官的联系，可排除体内的各种“垃圾”，从而保持机体内环境的“清洁”和相对稳定。血浆和红细胞中含有多种缓冲对，可缓冲血液的pH变化，从而保持内环境酸碱平衡。血液还能将组织代谢产生的大量的热量带到机体各部位，从而维持体温的相对稳定。§2血液的功能四、血液凝固血液由流动的