中药学之总论

1中药学总论2

总论一、中药(本草)、中药学的概念中药——是指在中医药理论指导下认识和使用的药物。

中药学——是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用e用法用量、使用注意等知识的一门学科。

3

本草—古代将药物（或记载中药的专著称”为本草。

“药物以草为本”。（《蜀本草》）4

第一章中药的起源和中药学的发展

第一节中药的起源中药来源于人民的生活、医疗实践。

—“神农尝百草，一百而遇七十毒”

—“药食同源”：酒剂、汤液（伊尹）

—春秋战国时期《黄帝内经》、《五十二病方》5第二节中药学的发展一、秦汉时期：《神农本草经》简称《本经》

１．成书于东汉未年，作者托名神农。２．主要内容：分序例和各论，载药３６５种，按有毒、无毒、补虚与祛邪分为上中下三品。３．主要学术价值：（１）是我国现存最早的药学专著。（２）初步奠定了中药学的理论基础。（３）首创上中下三品分类法。（４）所载药物大多朴实有验，历用不衰。

6二、魏晋南北朝《本草经集注》《炮炙论》

１．成书于南北朝时期，作者陶弘景。

２．主要内容：朱书《本经》，墨书《别录》（“附经为说”）。载药７３０种，增加药材品种鉴别内容。如苍术与白术。芒硝与硝石（kN03）又创“诸病通用药”。

３.主要学术价值：

（1）首创按药物自然属性分类的方法。

（2）确定了综合本草的基本格式。7《炮炙论》1.南朝刘宋时期雷敩2.主要内容：叙述药物通过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒性或烈性，收录了300种药物的炮制方法3.主要学术价值:

(1)为是我国第一部炮制专著。（2）标志着本草学新分支学科的产生8三、隋唐时期《新修本草》（《唐本草》）1.成书于唐代，作者苏敬、李勣等。2.主要内容：载药８４４种3.主要学术价值：

①我国历史上第一部药典性(官修)本草。

②图文并茂，开创了世界药学著作先例。

—日本曾有“凡医生皆读苏敬新修本草”

—比欧洲最早药典早８３０多年9《本草拾遗》，作者陈藏器，成书于开元年间（公元713年-741年），将各种药物功用概括为十类，即宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，为后世中药按临床功效分类的发展奠定了基础。10

四、宋、金元时期

《开宝本草》、《嘉佑本草》《图经本草》（官修本草）《证类本草》又《经史证类备急本草》

1.作者唐慎微，成书北宋

２.主要价值：（１）保存了宋以前本草文献资料（２）药后附有方剂以相印证，有实用价值。

11五、明代李时珍《本草纲目》

1.主要内容：载药１８９２种，药物按自然属性分为１６部，６０类。

2.主要价值：（1）.全面总结了明代以前的药性理论，保存了大量医药文献。（2）.按自然属性分类，从无机到有机，从低等到高等，符合进化论观点，可以说是世界上最先进的分类法。

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清代：《本草纲目拾遗》

主要纠正或补充《本草纲目》清代——临床简药本草汪昂—《本草备要》

吴仪洛—《本草从新》

黄宫锈—《本草求真》民国时期—中药辞书陈存仁《中国药学大辞典》（1935年），为近代第一部辞典类大型工具书。

近代本草：

《中国药学大辞典》《中华人民共和国药典》《中药大辞典》《中华药海》《中华临床中药学》《中华本草》1314第二章中药的产地、采集与贮藏第一节中药的产地

道地药材——是指某地所产、历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、质量优等、疗效突出的药材。又称地道药材

—道地药材与药材的产地、历史等有关，但优质高效为药材道地与否的关键。

—发展道地药材的重要性

—道地药材的的引种栽培、动物驯养15第二节中药的采集（一）药材的采集原则：

1.传统经验原则：以入药部位的成熟程度作为依据。

2.现代化学成分原则：在药材有效成份富集含量最高的时节采集。16一般药材的采收时间及方法植物类：

全草类：多数在植物充分生长，枝叶茂盛的花前期或刚开花时采集。

叶类：花蕾将放或正在盛开时。

花类：在花正开花时进行，或含苞欲放时摘取花蕾。

果实和种子：果实成熟后或将成熟时。亦有未成熟时采收的。17

根和根茎类：多以农历二、八月采收。少数夏季采收。

树皮和根皮类：清明至夏至间剥取皮。亦有秋后或早春采者。

动物：因品种不同，采收各异。

矿物：大多可随时采收。18

第三节中药的贮藏

贮藏中药，由于药材受外界因素和自身因素的影响，质量不断发生变化，其变化的性质和程度各有不同。质变后的中药，质量低劣，有效成分损失，可致疗效降低，失去药用价值，甚至产生不良反应，危害人体健康。19目前中药的贮藏养护方法主要有：

晾晒处理一、干燥处理贮藏烘干处理微波干燥处理远红外干燥处理容器密封贮藏二、密封贮藏罩帐密封贮藏库房密封贮藏20三、吸潮养护吸潮剂吸潮养护机械吸潮养护四、化学药剂养护硫黄熏蒸养护低氧低药量养护自然降氧五、气调养护机械降氧充二氧化碳

21

第三章中药的炮制

炮制—是按照中医药理论，根据药材性质及调剂、制剂以及临床应用的需要，所采取的独特的制药技术。古称“炮炙”、“修治”、“修事”。生品（生药）炮制品22

第一节炮制的目的一、降低或消除毒副作用，保证用药安全。（减毒）如半夏生半夏——刺激胃粘膜——呕吐 姜半夏——镇吐乌头碱（有毒）——浸泡、煎熬如乌头可去毒。消旋去甲乌头碱——耐热故可保留。23

二、增强药物的作用，提高临床疗效。

（增效）生药水煎液溶出甚少。如延胡索（生物碱）醋炒后水煎液溶出增加,止痛

24

蜜炙百部、紫菀—润肺止咳

酒炒川芎、当归—温经活血又如：醋炒香附、延胡—舒肝止痛

姜汁炙川连、竹茹—止呕（此与辅料药性有关）25三、改变药物的性能或功效，使之更适应病情的需要。（改性）如：生地黄（甘、苦、寒，清热凉血，养阴生津）

熟地黄（甘、微温，补血滋阴。）

生首乌（甘、苦、平，润肠通便）

制首乌（甘、涩、微温，补精血，固肾乌须发）26四、改变药物的某些性状，便于贮藏和制剂。五、纯净药材，保证药材品质和用量准确六、矫臭、矫味，便于服用。27第二节炮制的方法可分为修治、水制、火制、水火共制及其它制法等五大类型。

纯净处理——去掉灰屑、杂质及非药用部分。修治

粉碎处理——粉碎药物及符合制剂及其它炮制法之需。

切制处理——利于炮制、贮藏、调剂及有效成份煎出。28

洗——除去杂质。

淋——使其清洁或软化。

泡——使其软化。水制

润（闷、伏）

漂——去除腥味，盐分或有毒成份。

水飞——使药物细腻，内服易吸收，外用少刺激。29火制：

清炒——便于粉碎、缓和药性，便于有效成份的煎出。或增强收炒敛止血作用。减少药物刺激性，增效。

固体辅料炒使药物酥脆易煎便服。30

改变药性，增强疗效或减少副作用

蜜炙——滋补强壮的作用。

炙

醋炙——引药入肝，止痛，减毒。

酒炙——升提、通经活血。

盐炙——引药入肾，补肾作用。

姜汁炙——止呕、制寒、去毒。

煅——使药物酥脆易碎，充分发挥药效

煨——去油、减毒、增效。

烘焙——使之干燥而利于贮藏或粉碎。31

煮——以增强药效，降低毒性。

清蒸——软化药材，便于切

蒸制或干燥保存。水火共制

辅料蒸——改变药性。

潬——除去非药用部分，便于干燥。

淬——便于粉碎，易煎出，增药效。32

制霜榨油取霜的减毒。风化取霜的减毒。其他制法

发酵——改变药性，生产新药

发芽——以供临床需要。33

第四章中药的性能

34一、含义：中药性能——是中药作用的基本性质和特征的高度概括。又称为药性。药性理论——研究药性形成的机制及其运用规律的理论，统称为药性理论。二、主要内容：包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。其它如补泻、润燥、走守、动静、缓峻等等三、与性状的区别：

性能?——性状?宋、金元时期“法象药理”35

第一节四气一、含义

四气——指寒热温凉四种药性，又称四性。它反映药物对疾病阴阳盛衰、寒热变化的影响。李中梓：“以四时之气为喻”二气说：本质上，只有寒凉、温热二性。三气说：除二气外，还有平性（寒热偏性不明显）3637二、确定

1.寒热温凉性是以用药反应为依据，从药物作用于机体的反应概括出来的。

2.以所治病证寒热为基准，以所治疾病的寒热性质相对的。能够减轻或治疗热证的就属寒凉药能够减轻或治疗寒证的就属温热药

38三、临床意义寒清热泻火凉血解毒热证、阳证。凉养阴清热作用(共性)热温里散寒温经通络。补火助阳寒证、阴证温回阳救逆

39说明：

1.四气为药性理论的重要组成部分。2．寒凉药用治阳热证，温热药用治阴寒证，这是临床必须遵循的用药原则。

用药原则——“寒者热之，热者寒之。”“疗寒以热药，疗热以寒药。”3.四性在一定条件下是可以改变的（主要与炮制有关）。40

第二节五味一、含义

“药有酸咸甘苦辛五味”《本经》

辛——辛辣、麻胀感觉，芳香气味。

酸——包括涩（即味涩、性涩）。

甘——甜味。五味苦——包括火焦味。

咸

淡——淡而无味“本草不言淡，淡附于甘”实际是甘味最淡薄者（余甘之味），淡附于甘，甘淡并称。

41二、来源（五味确定的依据）

1.药物的口尝味：

2.药物的功能味：根据五味的作用反推其味（即药物作用的标识）。葛根（甘、凉）发汗解肌甘、辛、凉。玄参（苦、甘、寒）软坚苦、甘、咸、寒。42三、作用

《内经》：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”“淡味渗泄。”

《本草从新》：“凡酸者，能收能涩；苦者，能泄能燥能坚；甘者，能和能补能缓；辛者能散能润能横行；咸者能下能软坚；淡者，能利窍能渗泄；此五味之用也。”43

发散表邪—治表证，解表药味多辛。

散

(发散)祛散风湿—治风湿痹证,祛风湿药味多辛(苦)

祛散湿邪—治湿阻中焦证。化湿药味皆辛。

辛

行气—治气滞证，行气药味多辛味

行血—治血瘀证，活血药味多辛。

行

(运行)芳香开窍—治窍闭神昏证，开窍药味多辛。

芳香避秽—治秽浊证。

禁忌——辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），故气虚、津亏阴虚者慎用。44

收敛止汗——治虚汗证。

收

收敛止血——治虚证出血证

(收敛)敛肺止咳——治肺虚久咳。酸

涩肠止泻——治久泻久痢。味涩

(固涩)涩精止遗——治遗精遗尿。

禁忌——酸涩味能收敛邪气，故有实邪者慎用。45

补—补益—治虚证，

补虚药味多甘。

作用

和（调和）—调和药性、和中。甘

缓（缓急）——缓急止痛。味解毒——解食物、药物中毒。

禁忌——甘味药性多腻滞、难消化，易助湿，脾胃湿滞慎用。46

降肺平喘——治咳嗽证，

降泄

降胃止呕——治呕呃。

通泻大便——治积滞便秘。

通泄

通利小便——治小便不利证。

泄

疏泄肝气——治肝郁证。苦

疏泄

疏泄血结——治血瘀证。味

清泄邪热（苦寒）——治热证。苦寒治湿热证,

燥——燥湿苦温治寒湿证。

坚——某些苦寒药如知母、黄柏能泻火坚阴

禁忌——苦味多燥,易伤津液,阴津不足者当慎用。47

软(软坚、软化)——软坚散结—治痰阻

作用 或血瘀之瘿瘤、瘰疬、癥瘕等

下（泻下）—泻下通便-治大便燥结。咸

味禁忌——咸能滋水，故便溏，水肿者不宜用

作用——渗、利——渗湿、利水——

淡

治水湿内停证之水肿、小便不利味禁忌——淡味性多能通利，易伤津液，故津液不足者慎用。48四、气和味的关系

1．药性是由气和味共同组成，必须将四气、五味结合，才能准确地辨识药物的作用。

温(祛寒)—辛温—发散风辛寒—风寒表证(发散—表证)

凉(清热)—辛凉—发散风热—风热表证49

2．性和味都有多种，两者结合，可反映药物的多种作用和性能。

辛—辛寒发散风热甘—甘寒—清热生津或养阴。同一寒性苦—苦寒—清热泻火、清热燥湿

淡—甘淡寒—清热利水。50

3．性味相同、而功用不一定相同，因一味当中有多种作用。

黄连——清热燥湿、泻火解毒如同一苦寒药大黄——泻热通便

丹参——活血化瘀51五、五味的阴阳属性及其与五脏的关系。

1．五味的阴阳属性辛、甘、淡——属阳酸、苦、咸——属阴“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”（《素问至真要大篇》）

2．五味与五脏的关系

“夫五味入胃，各有所喜攻，久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。”52

辛先入肺——肺气郁闭，以辛散之

五味所入

酸先入肝——醋炒玄胡，入肝止痛(五脏所欲) 甘先入脾——米炒人参，补脾“久而增气, 苦先入心物化之常也”

咸先入肾——盐炒杜仲

辛伤皮毛有害（五伤）酸伤筋“气增而久，甘伤肉夭之由也。”

苦伤气(苦为心火之味，多则化火伤气。)

咸伤血53

第三节升降浮沉一、含义：是指药物作用的趋向性。

升——上升、提举作用趋向基本一致

浮——向外发散 向上、向外（升浮并称）

沉——向内收敛作用趋向基本一致

降——下达、降逆 向下、向里（沉降并称）

54二、作用

表证—发汗解表

病位—在上头风痛—祛风止痛在表

升浮 食停上脘—涌吐

病势—病势下陷—久痢、脱肛、内脏下垂—升阳55

里热证、里寒证—清

病位—在下

热、温里在里便秘——泻下小便不利——利水渗湿沉降咳喘——止咳平喘

病势—病势呕呃——止呕、止呃

上逆肝阳上亢、肝风内动

——潜阳息风56三、升降浮沉的依据

1．升降浮沉的依据是主要药物作用于机体产生的不同作用趋向

2．升降浮沉与药物的性味、质地的关系是：

①升降浮沉与药物性味是间接的关系温热辛甘——升浮寒凉酸苦咸——沉降“酸咸无升，甘辛无降；寒无升，热无沉”

《本草纲目》57②升降浮沉与药物质地无本质联系，不作为判断的根本依据。

“凡轻虚者浮而升，重实者沉降。”说明：

1．升降浮沉在一定条件下是可以改变的。主要与炮制、配伍有关。

2．有些药物的升降浮沉不明显，或存在双向性。58

第四节归经一、含义：归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。二、归经的理论基础及依据：

归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据。59三、归经理论对临床用药的指导意义：

1．按经选药，有助于提高临床用药的准确性。

2．作引经药，使药力直达病所，更好地发挥作用。太阳经—羌活阳明经—葛根、白芷少阳经—柴胡少阴经—细辛、知母

60四、注意的问题

1．运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的综合关系，若单纯分经用药，治疗效果必受影响。

“不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害

。”（徐灵胎）

2．归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布。61

第五节有毒无毒

一、含义：广义（古）——是指药物的总

毒性称或药物的偏性。狭义（今）——是指药物对机体的损害性。（现所说毒性多指狭义的毒性）

62二、使用有毒药应注意问题（减毒方法）

①炮制要规范。

②适当配伍。

③控制剂量。

④掌握剂型、煎法及给药途径。此外还须注意，药物储存、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。因此，使用有毒药物时，应从上述各个环节进行控制，避免中毒发生。

63影响毒性的因素：①用药是否对证

如羊踯躅花：

健康人(或非适应证人)——出现心动过缓。为毒性反应。

治室上性心动过速——使心率减慢，恢复正常，即是疗效。64②剂量的大小

药物毒性的大小是相对的，主要取决于用药剂量。毒性具有普遍性，药物都具有毒物的性质，但实际上，通常只是把那些危险性大的药叫作毒药。65国家规定的毒性药品管理的中药品种有（28种）：

砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。66

毒理学认为“毒物本身不是毒物，而剂量可使其成为毒物……通常，一个物质只有达到中毒剂量时，才是毒物。实际上，任何物质，甚至纯水，当服用达到中毒剂量时都是有毒的。”

“凡合和汤药，自有限制，至于圭铢分两，不可乖违，若增加失宜，便生他疾……亦能致死。”（《诸病源候论》）

67③药材的品种

一味中药的来源可涉及一个或多个品种，不同品种的药材其毒性的强弱是存在差异的。贯众：绵马鳞毛厥＞鳞毛厥、紫萁白附子：关白附＞禹白附④药材质量

同种药材因产地、采集、贮存及入药部位等因素不同而存在质量差异，因而其毒性强弱也可能不同68云南乌头类植物——随海拔升高而毒性成分增加。 寄生于无毒植物，可以说是无毒的。桑寄生槲寄生 若寄生于巴豆、马桑、夹竹桃等植物上，其药材含毒性成分。

12月~次年3月含量最高（毒性大）川楝皮7月~9月含量低（毒性小）(川楝素)根皮:干皮=1:2~3

贮藏一年后含量开始下降69⑤炮制⑥给药途径

按照毒性反应出现的早晚，其排列次序为：静脉注射——呼吸吸入——腹腔注射——肌肉注射——皮下注射——口服——直肠灌肠70⑦剂型及制剂工艺

止呕成分溶于热水生半夏 催吐、引起失音甚至死亡的成分溶于醇却难溶于水。

毒性：酒剂＞汤剂附子的毒性：丸、散、酒剂＞汤剂（乌头碱因煎煮而水解成毒性较弱的乌头次碱）71⑧配伍合理的配伍（相畏、相杀）可以监制药物的毒副作用。如干姜、甘草与附子同用，生姜与半夏、天南星同用。但配伍不当亦会使毒性增强，甚至产生新的毒性。 硫化汞、碘的含量明显降低昆布配朱砂

生成碘化汞，有汞离子游离，易导致汞中毒（含汞药物不宜与含碘药物配伍）72⑨服药方法中药以口服为主。服药方法不同也会影响药物毒性。一般来说：空腹＞饱腹劳作＞休息白昼＞夜间⑩患者个体差异个体的差异对毒物的感受不同，一般来说：青壮年及高大、肥胖、强壮的人——耐毒性较强小孩、老人及矮小、瘦弱的人——耐毒性较弱73“胃厚色黑大骨及肥者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。”

(

《灵枢》)

另由于遗传、习惯等因素，对某些药物的敏感度差异其大。如砒霜：(中毒量10mg，致死量0.1~0.2g)

特别敏感者：服1mg严重中毒，20mg危及生命

耐受性高者：服至10g，经治疗可恢复健康74

三、正确对待中药的毒性

1．有毒药物的偏性强，根据以偏纠偏、以毒攻毒的原则，有毒药物也有其可利用的一面。古今利用某些有毒药物治疗恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬瘿瘤、癌肿癥瘕，积累了大量经验，获得肯定疗效。

2．为确保用药安全，在使用有毒药物时，必须遵循：小剂量开始，逐渐增加而不过极量，中病即止，加强观察，做好中毒抢救准备。75

小结

“凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地……各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”（徐灵胎）

四气五味是阐述药物的性质与作用，升降浮沉是指药物的作用趋向，归经是说明药物的作用部位，而毒性是指药物对机体的损害性。76

第五章中药的作用第一节中药作用的基本原理一、中医治病的基本原理正气不足发病阴阳失去平衡病—阴阳外邪内侵偏盛偏衰

77

治病——以药性之偏来纠正病性之偏，调整脏腑功能，纠正阴阳偏盛偏衰，使之恢复平衡。

以偏纠偏

“药以治病，因毒而能。所谓毒者，以气味之有偏也……其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳；欲救其偏，则以气味之偏者能也，正者不及也。”

《景岳全书·类经》78

二、中药的作用

治疗作用：中药（发挥治疗作用）的功效

副作用，指常用剂量时出

不良作用现的与治疗需要无关的不适反应

毒性反应，指药物对身体的损害性反应79

功效与主治的关系：中药的主治，是指其所主治的病证，又称为“应用”或“适应证”。从认识方法而言，主治是确定功效的依据；从临床运用的角度来看，功效提示中药的适应范围。

中药功效是联系中药主治（应用）和性味归经的枢纽，因此是学习中药学的重点内容。80功效的分类：

l.对因治疗功效（治本）

包含祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物等方面的内容。①祛邪的功效：祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等；②扶正的功效：益气、助阳、滋阴、补血等；81③调理脏腑气血功能的功效：理气、活血、安神、开窍、潜阳、息风；④消除病理产物的功效：消食、利水、祛痰、化瘀等。祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物四者之间有着密切的联系，因此上述划分又是相对的。822．对症治疗功效（治标）

对症治疗功效是指能缓解或消除疾病过程中出现的某些症状，具有减轻痛苦，防止病势恶化的意义。止痛、止咳、止血、止呕、止咳平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等皆属对症治疗功效。临床遣方用药时，因根据具体病情，或治其本，或治其标，或标本兼治。2023/10/983

第六章中药的配伍

一、概念：

指根据病情需要和药性特点，有选择地将两味或两味以上的药物配合使用。

二、配伍的内容：

七情——是指中药的单味使用及药与药之间的配伍关系，包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。2023/10/984单行——即一种药物单独应用。

“独行者，单方不用辅也”相须——即性能、功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。

“相须者，同类不相离也”相使——以一种药为主，另一种药为辅，辅药提高主药的疗效。

“相使者，我之佐使也”2023/10/985相畏——一种药的毒副作用，能被另一种药物减轻。

“相畏者，受彼之制也”相杀——一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。

“相杀者，制彼之毒也”

相恶——一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。

“相恶者，夺我之能也”相反——两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。

“相反者，两不相合也”86

4.配伍用药原则：

①有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的。

②有些药物可能互相拮抗抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意。

③有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用。

④一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。

2023/10/987第六章用药禁忌

包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服食时饮食禁忌。此外，证候禁忌。

1．配伍禁忌：是指药物之间有相反的关系。主要包括“十八反”、“十九畏”。

2023/10/988十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参细辛、白芍本草明言十八反，贝蒌半蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

892023/10/990

2．妊娠用药禁忌：按对胎元的损害程度不同，禁用药与慎用药。

禁用药的多系剧毒药，或药性峻猛之品及有堕胎作用药物。

慎用药则主要是破血通经药、破气行滞药、峻下药、辛热之品。2023/10/991蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蟅虫。2023/10/992

3．服药时的饮食禁忌：服药期间对某些食物的禁忌。简称食忌，俗称“忌口”。

一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻不易消化，有刺激性的食物。此外，根据病情的不同饮食禁忌也有区别。93第八章用药剂量与用法第一节中药的用药剂量

一．古今计量单位及换算一两（１６进位制）≈３０克，一钱≈３克，一分≈０.３克，一厘≈０.０３克

二．确定剂量的依据：药物方面、应用方面、患者方面94

药物用量影响因素表

影响因素用量较大用量较小药药物质量质次质优物药物质地金石,贝壳类质重花叶类质轻方药物性味味淡性弱温和味浓性峻烈面鲜品干品应方药配伍单味入复方用