医疗机构管理制度规定二篇

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医疗机构管理制度规定【篇一】

门诊工作制度

一、门诊医生应当加强业务学习，提高业务水平。

二、工作中要做到体谅关怀病员，热忱主动、立场和气，用文明语言、热心解答病员的询问。

三、诊断、检查疾病要仔细细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。询问患者既往病史和药物过敏状况。

四、门诊处方、观测病例要严格根据处方和观测病例的书写要求与格式书写。仔细填写门诊日志和遗嘱。

五、对危重、难以确诊的患者实时请上级医疗机构医生会诊或提出转诊看法。

六、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。

七、门诊应当保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣扬卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。

八、医生要采用高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。合理运用抗生素药物。

治疗室工作制度

一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理;每天消毒一次。除医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。

二、器械物品放在固定位置;清洁区、污染区严格分开。

三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室需要穿工作服、带工资帽及口罩。

四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。

五、无菌物品需要注明灭菌日期、超过一周者需要重新消毒。

六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。

七、注射、处置前需要严格执行"三查七对'制度。

八、配药前要检查药品质量，留意有无变质，针剂有无裂痕;有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得运用。

九、易过敏药物，给药前应具体询问有无过敏史，需做药敏试验者需要做药敏试验。非常药品要反复核对，给多种药物时要留意配伍禁忌。

十、注射、处置时，病人如提出疑问，应实时查对，确认无误后方可进行。

药房工作制度

一、调配处方前需要查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查后方能调配。

二、配方时要精神集中，细心谨慎，不得估量取药，处方调配后，应严格核对后方可发出。

三、发药时应耐烦向病人说明服用方法及考前须知。

四、含有剧毒药品、麻醉品、限制药品的处方应按毒、限、剧药品管理制度及国家有关麻醉品的管理规定来执行。

五、对有错误的处方，如：药品用量用法不妥或有禁忌时，药房人员应主动与医师联系，更正后再发药。有责任拒绝不规范和不按规定开出的处方发药。

六、药房人员需要秉公办事，廉洁奉公，坚持制度。应常常向医生介绍新药信息，并定期做出购药计划，季度盘点一次。平常做到无过期、失效药品。

医疗废物管理制度

一、医疗废物是指医疗卫生气构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有径直或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、医疗机构的法人代表人(主要负责人)为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

三、在本机构内确定一名医疗废物管理的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。

四、实时分类收集医疗废物，严格根据《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记。

五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非储存地点倒(堆放)医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，临时储存医疗废物的时间不超过两天。

六、对不按规定要求处理医疗废物是，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任。

传染病报告制度

一、仔细学习《传染病防治法》，执行传染病管理条例，做到实时诊断治疗和严格隔离，减削传播，仔细等级，填报疫情，时间不能延误。

二、学习和掌控防疫业务知识，不断提高技术水平。

三、按时参与例会，处理好辖区内的计划免疫和各项免疫工作，实时下发通知单，精确实时上报各种报表、薄、卡、册，做的项目齐全，字迹清晰。

四、宣扬"除四害、讲卫生'知识，教育群众养成良好的卫生习惯。

五、做好防疫工作的应急预备，如发觉疫情，到达召之即来、来之能战、战之能胜。

消毒隔离制度

一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

二、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射需要运用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品运用后需毁形、消毒、统一处理。

三、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雰或揩檫，如被传染病人污染，那么应马上用0.5%过氧乙酸消毒。

四、体温表应1%过氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

五、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

六、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有严格记录。

七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

医师管理制度

一、值班医师需要坚守岗位，严格交接班制度。

二、值班医师需提前15分钟上岗，做好出车前预备，包括检查药品、氧气、急救器械等。发觉器械损坏或丢失，实时报告科长。

三、值班医师出车抢救时，应穿工作服，带工作帽，佩带工作牌，对病人或家属要立场热诚，文明礼貌。

四、值班医师在接到出车指令后1分钟内出车。出车时需携带急救箱、氧气及须要的急救器械到现场，在现场进行急救处理后，帮助并指导救助员、驾驶员将病人安全搬运上车，须要时通知所送达医院急诊室做好接诊预备。

五、转送途中医师需要坐在后车厢，亲密观测病情改变，随时预备抢救，并坚持"就近救急、病人自愿和医院能级'的原则进行分流病人，杜绝责任事故的发生。

六、到达医院后，医师需要护送病人到急诊室并向接诊医生交待病情及现场抢救状况，同时帮助驾驶员开具发票，向病人或家属收取费用。

七、对病人要有高度负责的精神，严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

八、加强查对制度，不管在现场或在途中救治，医师所实施的各种治疗措施，返回后要实时记入院外急救病历上，并仔细填写急救病历。全部药品安瓿及包装均需核对后带回中心处理。

九、严禁与病人及家属发生争吵，遵守职业道德，严禁索取或变相索取钱、物，收取红包。

十、保管好急救设备和药品，当班用完，实时补充，使仪器设备处于良好状态。做好急救设备的交接工作后方可离开。

十一、值班期间不得自行换班或请人代班,有非常状况需换班或代班时,需要经科长同意,在落实好代班人员后才方可离开。

十二、值班医师遇有疑难问题应请示科长帮助处理。

十三、值班医师交班时，应将重点病员状况及尚待处理的工作向接班人员交待清晰，并填写值班记录。

十四、值班医师对可能引起医疗纠纷的事项应实时上报站长。

十五、值班时间不得喝酒、打牌、玩游戏、白班不得看电视。

护理工作制度

一、医嘱查对制度，处理医嘱应做到仔细查对。

二、处理医嘱者或查对者，均需签全名。

三、服药，注射处置查对制度，护理人员应严格执行。

1.三查七对制度(即摆药后查;服药、注射处置前、后查;对床号、姓名、药品、计量、浓度、时间、用法)

2.备药前要检查药品质量。水剂、片剂、留意有无变质，安瓿、备药有无裂痕，有无过期，批号不符合要求和标签不清者不得运用。

3.易致过敏药给药前应询问有无过敏史。

4.发药、注射时，病人如提出疑问，应实时查对，无误时方可执行。

四、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消毒液擦拭一次，医疗器械按规定灭菌，防止交叉感染。

五、门诊护理人员，需要喜爱本职工作，以高度的责任心和怜悯心对待病员，要讲文明礼貌、立场和气，待病人如亲人，一心一意为病人服务。

六、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。

七、门诊护理人员需要做好本职工作，刻苦钻研业务、娴熟掌控本科的各种护理技术操作，减削病人痛楚，提高护理质量。

医疗机构管理制度规定【篇二】

为了加强计量监督管理，保障国家计量单位制的统一和量值的精确牢靠，确保医用计量器具在医疗诊断和治疗中精确、安全有效，特制定本管理制度。

一、组织机构

医院设立计量管理室，归属于医疗设备科，是医院的职能管理部门，设备科长在分管院长的领导下全面负责医院的计量管理工作，计量管理员负责详细的实施工作，各科室的护士长或科主任负责本科室的计量管理工作。

计量管理室的工作职责：

(一)宣扬、贯彻实施《中华人民共和国计量法》，对计量实施监督管理。

(二)制订本单位医用计量器具的管理制度，报院长批准后实施。

(三)统一管理医用计量器具的申购、收购、验收、入库、贮存、发放、降级和报废的各个环节。

(四)组织对计量器具确认间隔，以保证在用计量器具的精确牢靠。

(五)做好计量资料、档案的管理工作。

(六)做好计量器具的维护保养及修理管理，确保计量器具始终在合格的状况下运用。

(七)做好法定计量单位的管理。

(八)做好计量人员的管理。

二、计量器具管理工作制度

(一)属于强制检定的计量器具应由专人(计量管理员)负责管理和协调。

(二)在上级计量部门的监督和指导下，医院计量室根据《计量法》的要求和有关的规定，统一管理全院的计量工作。

(三)统一建立全院强制检定计量器具的台账、分户账、分类账，保管好有关的技术档案和检定证书。

(四)加强与计量检定部门的业务联系，做好年度强制检定计量器具的周期检定工作。

(五)随机地对在用计量器具进行抽检，停止运用超期或不合格的计量器具。

(六)对违反计量工作制度产生的后果，报领导作相应的处理。

三、计量器具的收购、验收、入库、降级和报损制度

(一)收购

1.证件的查验

对国产计量器具应查验计量器具生产许可证及制造计量器具许可证标识CMC;对一次性强检的计量器具应查验CCV标识;对列入《中华人民共和国进口计量器具型式审查目次》内的进口计量器具，在购置前应查验由国务院计量行政部门颁发的《中华人民共和国进口计量器具型式批准书》，收购符合计量管理和技术要求的计量器具。

2.技术要求的把关

购置时，要审查计量器具的型号、规格、精度等级、测量范围、计量性能等，以保证计量性能的精确牢靠。

(二)验收

1.查验产品说明书、计量检定证书、合格证、计量器具生产许可证及标识等文件资料;

2.按产品的技术条件，对比说明书逐项进行测量、验收;

3.填写安装、验收报告。

4.假设强制检定的计量器具，首次运用前(有出厂计量检定证书的除外)，应送有资格的计量检定部门进行检定。只有检定合格的计量器具才能投入运用。

5.对验收或检定不合格的计量器具，不得入库并作退货处理。

(三)入库

验收和检定合格后的计量器具方可入库，并做好财务入账。

(四)贮存

计量器具的贮存应严格根据该产品要求的环境条件(如温度、湿度、抗电磁干扰、清洁、防震等)贮存，并留意放置方向。

(五)领用

领用前对计量器具要进行统一编号，由计量管理员建立台账并编制周期检定计划。发放时，要提示操运用的考前须知，须要时，制订操作规程，以便正确操作和运用。

(六)降级处理

在用计量器具检定后不符合精度、精确度要求时，应进行修理，假设修理后仍达不到原精度或精确度等级的，或在用的某几项指标合格，其余指标不合格者，应予以降级运用，在计量器具历史记录卡中作好记录。

(七)报废

对于检定后不符合精度或精确度要求的计量器具，经修理仍达不到最低精度或精确度要求的，应予报废。报废手续按医疗设备报损、报废制度执行，待有关部门批准后，在计量台帐及财务账目中注销。

四、计量器具的运用、维护、保养制度

(一)运用计量器具的部门，需要做好计量器具的运用与保养工作，制订出相应的运用操作规程，由专人负责，并严格根据说明书及操作规程进行操作。

(二)全部计量器具都应建立运用记录和定期维护保养;常用计量器具应每次运用后擦净保养，不常用者应定期做通电试验。

(三)存放计量器具的场所，要求清洁卫生。温度、湿度要符合检定规程的规定，并保持相对稳定。易变形的计量器具，要分类存放，妥当保管。严禁计量器具与酸、碱等腐蚀性物质及磨料混放。

(四)在用计量器具需要有计量鉴定证书和合格标记，发觉合格证书丢失或超期，要实时查找缘由，办理补证手续。

(五)计量器具发生故障时，应实时报计量管理员处理，各运用部门无权擅自修理计量器具。精密珍贵仪器经主管领导批准后送修，并做好记录。

(六)计量器具的外协修理

本单位不能修理的计量器具，应托付已取得《修理计量器具许可证》的单位并由质量技术监督部门认可的单位修理，并有被托付方的检修证书。修理后应开具合格证书。

(七)有以下状况之一的计量器具不得运用：

1.未经检定或检定不合格;

2.超过检定周期;

3.无有效合格证书或印鉴;

4、计量器具在有效运用期内失准、失灵;

5.未经政府计量行政部门批准运用的非法定计量单位的计量器具。

五、计量文件、技术档案资料管理制度

(一)计量资料档案由计量管理室兼职计量管理员专人负责收集、保管和建立。

(二)计量器具资料档案与医疗设备档案相协作构成完整的计量档案。

(三)计量器具的档案内容

1.如计量器具是固定资产，那么按医疗设备档案内容建立档案外，还应有检定证书等。

2.如计量器具是低值易耗品，那么档案内容应包括申购合

同、说明书、合格证、检定证书等。

(四)计量器具的台帐包括：

1.计量器具管理目次;

2.计量器具管理台帐;

3.工作计量器具分户管理台帐;

4.计量器具历史记录卡;

5.计量器具周期检定计划表。

(五)按规定的保存时间保管好计量文件和技术档案资料，假设销毁档案资料须经批准。

(六)对发生丢失计量档案的事项，应做好记录、查清缘由再追究责任。

(七)需要查阅档案文件资料，履行借用手续，以防丢失和损坏。

六、计量管理实施细那么

(一)强制检定

1.对在册的强检计量器具应有送检年度计划明细表。

2.全部强制检定的计量器具应按规定的确认间隔(即检定周期)进行检定。

3.对送检的计量器具应作出受检率(送检数/在用数)、合格率(检定合格数/在用数)的统计表。

4.工作计量器具应连续定期检定，并保存好检定合格证或校对记录。

(二)计量器具的标记管理

1.对全部计量器具试行A、B、C等标识管理，A类代表强检计量器具，B类表示依法管理计量器具，C类表示一次性或指示性计量器具。

2.对强检计量器具试行彩色标识，合格的标记用绿色，准用标记用黄色，不合格禁用标识用红色。

(三)不合格计量器具管理

1.对不合格的计量器具应有禁用红色标记，停止运用，隔离存放。并设立专用不合格计量器具