下肢静脉曲张的超声检查

下肢静脉曲张的超声检验1精选ppt临床体现在下肢尤其在小腿，浅静脉隆起，扩张弯曲，甚至卷曲成团；病人常感有小腿酸胀，乏力；久站后出现足部浮肿；小腿和踝部皮肤常有褐色色素从容和湿疹，轻微损伤常可造成经久不愈的慢性溃疡2精选ppt下肢静脉解剖下肢静脉由浅静脉系统、深静脉系统及交通支静脉构成浅静脉分大隐静脉和小隐静脉深静脉与同名动脉伴行，内径较同名动脉宽，但不超出２倍静脉内存在瓣膜，预防血液倒流3精选ppt4精选ppt大腿部：平卧，外展、外旋用于检验股总、股浅、股深及大隐静脉腘窝及小腿部：俯卧，弯膝（脚尖顶床板）用于检验腘静脉、小腿静脉及小隐静脉坐位或平卧，屈膝用于检验胫前、胫后、足背静脉下肢静脉检验措施5精选ppt肢体静脉检验注意事项注意探头要轻压,观察探头加压对管腔变化（有无压瘪？!）并以呼吸、近端和远端肢体加压、采用乏氏动作等操作检测血管通畅情况检验下肢静脉瓣功能不全时,应采用如下激发试验进行观察：(1)乏氏法：吸气后竭力屏气,要求连续6秒以上(2)手挤压法：挤压远侧肢体并迅速放松肢体6精选ppt

探头加压静脉管腔变化示意图未加压前

加压后（正常）

加压后（有血栓）7精选ppt下肢动静脉扫查部位示意图8精选ppt股静脉检验部位示意图9精选ppt股静脉及其属支横向扫查示意图CFVSFA加压后加压前10精选ppt

股总静脉分叉处11精选ppt大隐静脉汇入股总静脉（显示股隐静脉瓣）12精选ppt

下肢大腿中上部股动、静脉伴行声像图13精选pptPOVPOA

俯卧位检测腘静脉14精选ppt胫后静脉检验部位示意图15精选ppt

正常胫后动、静脉声像图（纵切）16精选ppt胫前动静脉检验部位示意图17精选ppt

正常下肢胫前动、静脉超声图象18精选ppt

正常下肢静脉流速曲线

随呼吸而波浪起伏

19精选ppt作乏氏动作，血流临时中断正常下肢静脉流速曲线20精选ppt下肢静脉返流诊疗原则

（下肢静脉瓣功能不全）正常情况下下肢静脉能够出现轻度返流，返流时间不超出0.5秒，最大返流速度不超出10－20cm/s符合如下任一条者，则提醒静脉返流

一、返流时间超出1.0秒

二、最大返流速度超出30cm/s21精选ppt下肢静脉瓣功能不全22精选ppt下肢穿静脉(交通静脉)下肢深静脉和浅静脉之间有交通静脉相连通。引导血液从浅静脉流入深静脉，是浅静脉回流的主要途径穿静脉连接下肢深浅静脉系统，多位于大腿下段和小腿，平均每侧肢体分布14支穿静脉。在小腿中下段有3支主要的CockettⅠ、Ⅱ、Ⅲ交通静脉，分别位于内踝后方内踝上方6cm、12cm和18cm处，连接大隐静脉的属支后侧弓静脉与胫后静脉。23精选ppt穿静脉的检验措施从内踝处向上至膝下连续检验首先在CDI条件下找到胫后静脉远段,然后沿胫后静脉弓向上寻找,要点检验小腿内侧的Cockett穿静脉在二维情况下测量穿静脉内径用CDFI观察血流信号特点嘱患者做乏氏动作或加压释放试验观察血流方向和颜色变化；测量反流时间24精选ppt穿静脉功能不全根据Nelzen和Rutherford的原则穿静脉扩张:直径≥2mm穿静脉功能不全:直径≥2mm,同步出现加压释放试验反向血流连续时间>0.5秒25精选ppt26精选ppt穿静脉27精选ppt穿静脉28精选ppt穿静脉瓣反流29精选pptGSVCFV浅静脉内径的测量30精选ppt临床医生最关心什么？深静脉、浅静脉、穿静脉的瓣膜功能大隐静脉—小隐静脉之间的吻合支深静脉—浅静脉之间的吻合支（穿静脉）静脉的解剖变异——双大隐静脉、走行异常等31精选ppt超声报告32精选ppt超声所见：左侧下肢静脉：左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉走行正常，静脉瓣及管腔内内未见异常回声附着，探头加压后管腔可完全闭合，彩色血流充盈连续、无缺损。左侧大隐静脉全程可见，左侧大隐静脉主干迂曲扩张，瓣窦部宽1.17cm，内血流充盈尚可，静脉瓣及管腔内未见明显异常回声附着，探头加压后管腔可完全闭合。左侧小隐静脉未见明显迂曲扩张及反流。左侧小腿CockettIII组穿静脉迂曲扩张，内未见明显异常回声附着，探头加压后管腔可完全闭合。超声提醒：左侧下肢深静脉血流通畅左侧股总静脉瓣功能不良