健康管理师健康教育学新

健康管理学

第七章健康教育学掌握：健康有关行为变化的理论，健康教育与健康管理的计划设计熟悉：健康教育与健康增进的概念，健康教育与健康管理实施和评价了解：传播的基本概念与模式学习目的第一节

概述主动的健康观：健康是身体、心理和社会适应的完好状态（well-being），而不但是没有疾病和虚弱。 （1948年世界卫生组织成立时的宪章）

一、健康教育1、健康教育的概念健康教育是经过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。2、健康教育的关键传播科学的健康信息；提供有效的行为干预措施；提升人们的健康素养。3、健康素养早期:能和医生交流，并了解健康有关材料，如处方，药物阐明书等；WHO：人们获取、了解健康信息和利用卫生服务，并对此做出正确的判断和决定，增进本身健康的能力。2023年,原卫生部公布中国公民健康素养66条：基本知识、理念25条健康生活方式（lifestyle)34条基本技能7条

一、健康教育4、健康教育的领域按目的人群或场合分：①小区健康教育（城市，农村）②学校健康教育③工作场合健康教育④患者健康教育⑤体检前后的健康教育⑥消费者健康教育按教育目的或内容分:①营养健康教育②环境保护健康教育③心理健康教育④生殖健康教育（性传播疾病、安全性行为等）⑤安全教育⑥控制吸烟、酗酒和滥用药物（吸毒）的教育

一、健康教育1、健康增进的涵义美国健康教育学家格林（Lawrence·W·Green）指出：“健康增进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康变化的教育与环境支持的综合体”。其中环境涉及社会的、政治的、经济的和自然的环境，而支持即指政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统。1995年WHO西太区办事处《健康新视野》健康增进是指个人与其家庭、小区和国家一起采用措施，鼓励健康的行为，增强人们改善和处理本身健康问题的能力。涉及了个人、群体行为以及政府行为（社会环境）变化三个方面。二、健康增进2、健康增进的活动领域建立增进健康的公共政策发明健康支持环境调整卫生服务方向，多部门协作小区能力建设发展个人技能3、健康增进的基本策略提倡、赋权、协调中国特色的健康增进；开发领导，动员群众，发明健康环境。二、健康增进健康教育要点变化人们的知识、信念和行为，是健康增进的基础和先导；而健康增进是一种综合的调动教育、社会、经济和政治的广泛力量，改善人群健康的活动过程，会大大改善健康环境，保障并加强健康教育的效果。三、健康教育与健康增进的关系健康教育和增进是与健康管理联络最为亲密的学科。两者在分析问题、处理问题的思绪上非常相同，只是他们产生的背景和要点有些区别；两者都是以健康资料搜集·需求评估—健康教育和干预实施—效果评价为根本。健康教育和增进本身就是健康管理干预实施过程中主要的手段。但是健康管理在措施上引入了健康风险评估和管理学的理念，这使的它对健康与疾病有了一定的预见性，更有利于健康问题的科学预测、早期预防以及干预管理。

四、健康教育与健康管理的关系第二节健康有关行为变化的理论一、知信行理论－KAPorKABP1、知晓健康信息（知识knowledge）2、认同健康信念（态度attitude,信念belief）3、采纳健康行为和生活方式（行为practice）二、健康信念模式提醒原因：大众媒介影响别人劝说医生提议家人、朋友患病采纳健康行为感知疾病的威胁感知疾病的易感性感知疾病的严重性感知健康行为的益处感知采纳健康行为的障碍自我效能社会人口学特征年龄、性别、民族、同伴影响等，疾病与健康知识三、自我效能理论即个体对自己有能力控制内、外原因而成功采纳健康行为并取得期望成果的自信心、自我控制能力。自我效能高的人，更有可能采纳所提议的有益于健康的行为。自我效能能够通某些措施提升。四、行为变化的阶段理论此理论把行为转变分为5个阶段：1）没有打算阶段2）打算阶段3）准备阶段4）行动阶段5）维持阶段6）终止阶段个人原因：社会人口学特征知识态度自信与自控技能环境原因：条件服务政策别人原因：提醒期待强化行为四、行为变化的阶段理论健康行为的影响原因一、传播的概念是指人与人之间经过一定的符号进行的信息交流与分享，健康传播是传播的一种分支，是利用多种传播媒介渠道和措施，为维护和增进人类健康的目的而制作、传递、分散、交流、分享健康信息的过程，是健康教育与增进的主要手段和策略。拉斯韦尔五原因传播模式第三节健康传播二、人际传播1、人际传播的概念也称人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。主要经过语言来完毕，但也能够经过其他方式，如动作、手势、表情、信号（涉及文字和符号）等来进行。2、人际传播的特点不需要任何非自然的媒介简便易行，不受机构、媒介、时空等条件的限制；传播中的反馈及时，双方的交流充分；交流的双方能够互为传播者和受传者；相对大众传播而言，信息量较少，覆盖的范围较小，传播的速度较慢；在多级的人际传播活动中，信息轻易走样。3、人际传播的应用讲课、PPT设计与制作；同伴教育，同伴指的是年龄相近、性别相同，或具有相同背景、共同经验、相同生活情况的人；同伴教育就是以同伴关系为基础开展的信息交流和分享。演示与示范，是教育者结合教育内容，采用实物或模型，进行实际操作演示的教育措施。二、人际传播三、大众传播1、大众传播的概念指职业性信息传播机构和人员经过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍等大众媒介和特定传播技术手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。2、大众传播的特点传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的特定传播技术手段；信息是公开的、公共的，面对全社会人群；信息扩散距离远,覆盖区域广泛,速度非常快；传播对象是大致拟定的，虽然为数众多，但分散广泛，互不联络；传播是单向的，极难互换传受角色,信息反馈速度缓慢。

四、传播材料1、针对个体的传播材料：传单、折页、小册子等供个人阅读观看的材料2、针对群体的传播材料：宣传栏、招贴画/海报、标语/横幅、DVD、报刊/杂志、广播、电视等3、针对大众的传播材料：报纸/杂志，广播/电视4、新型媒介的应用：伴随科技的发展和社会的进步，互联网（网站、健康管理互动平台）和手机（短信，微信等）等媒体已经成为开展健康教育的新型手段。四、传播材料5、传播材料制作程序分析需求和拟定信息制定计划形成草稿传播材料预试验材料的生产发放与使用监测与评价健康增进的资料搜集—需求评估—干预实施—效果评价这条根本，其实质就是健康增进计划的设计、实施与评价的全过程。健康增进计划设计的基本程序1．需求评估2．拟定干预目的3．制定干预策略4．编制健康干预项目预算5．健康干估计划的实施6.健康干预的效果评价第四节健康增进与健康管理的设计、实施与评价在制定健康增进项目计划时，首先要考虑的是目的人群的需求，即了解他们存在哪些健康问题，其中哪些问题最为迫切、需要优先处理；这些优先健康问题中有哪些是能够经过健康增进得到改善的；开展健康增进的资源有哪些；目的人群合适的干预措施有哪些等等。1、健康问题分析目的在于了解客观地拟定目的人群的主要健康问题，并最终拟定优先干预的健康问题。常用的措施为流行病学、统计学措施，描述人群的躯体健康问题、心理健康问题、社会健康问题以及相相应的多种危险原因的发生率、分布、频率、强度等。一、需求评估2、健康影响原因分析主要涉及四个方面：遗传与生物原因、环境原因、卫生服务原因和行为生活方式原因。进行健康影响原因分析，就是分别分析个体、群体健康问题的各类影响原因有哪些，进而拟定优先干预的影响原因。3、拟定优先干预的健康问题

经过需求评估，会发觉目的人群或个体的健康需求是多方面、多层次的，而某些健康需求往往互有关联，满足一项优先的需求实际能够处理多种问题。另一方面，开展健康增进的资源又是有限的，有必要对健康问题进行分类、排序，把有限的资源应用于群众最关切，干预最有效的项目上。一、需求评估二、拟定干预目的1.总体目的：

是指计划理想的最终止果。它是宏观的，只是给计划提供一种总体上的努力方向。2.详细目的：是对总体目的进行的详细化、量化的表述，涉及明确、详细、量化的指标。二、拟定干预目的例：健康北京人--全民健康增进十年行动规划总体目的结合本市经济社会发展情况，经过23年的努力，使市民主要健康指标明显改善，市民身体健康、心理健康、社会适应能力和道德健康水平不断提升，市民健康寿命延长，将北京建设成为拥有一流“健康环境、健康人群、健康服务”的国际化大城市，开创有首都特色的经济社会可连续协调发展道路。详细目的：1.全民健康知识知晓率达成85%以上；2.人均每日食盐量下降到10克如下（现为日均13.4克）；3.人均每日油脂摄入量下降到35克如下（现为日54.6克）；4.成人吸烟率男性下降到50%如下，女性下降到4.0%如下（现为男性57.7%，女性4.6%）；5.每七天运动3次以上、每次30分钟以上的人群百分比达50%以上（现为34.1%）；6.市民刷牙率达成90%以上，正确刷牙率达成70%以上，65岁至74岁老年人口腔中能承担咀嚼功能的牙齿平均不少于20颗（现为15颗）；7.中小学生肥胖率下降到15%如下（现为17.28%）；8.孕产妇死亡率控制在15/10万如下（现为18.51/10万），新生儿死亡率控制在3‰如下（现为3.7‰）；9.全市全部小区卫生服务机构都有条件提供高血压、糖尿病管理服务，35岁以上人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别达成80%、65%、50%以上（现为49.1%、42.3%、10.6%）；10.人群健康体检合格率逐年上升；11.全市居民平均期望寿命达成81岁（现为80.27岁）。二、拟定干预目的需要综合考虑目的人群需求、健康管理机构资源与能力、目的人群所在场合的注重程度与能力、以及区域卫生服务机制与能力等原因最终进行拟定。常用的健康干预策略涉及：1、教育策略教育人们形成有益于健康的认知和技能，从影响健康的原因角度讲，既作用于倾向原因，也作用于强化原因。在教育策略下，常用的健康教育活动诸多，涉及①大众传媒活动如电视节目；②经过印刷媒介开展的活动，如分发小册子；③人际传播活动，如入户指导；④因地制宜的小区活动，如义诊；⑤民俗、文体活动：如庙会、赶集等。三、制定干预策略三、制定干预策略2、环境策略作用对象是影响行为的促成原因，即物质环境、条件，从而使人们采纳健康行为的意愿得以实现。如在某企业职员预防心脑血管病的健康教育中，食堂提供低脂、低盐的食物，在工作场合为职员提供某些锻炼设施等也属于环境策略，上述活动使得目的人群能愈加便捷地采纳健康行为。3、政策策略政策能够支持并促使这些行为得以实现。例如，在“降低孕产妇死亡率”项目中采纳了减免住院分娩费用的政策，直接促使孕产妇到医院分娩。另外，政策策略还能够经过影响资源配置、环境改善从而增进健康行为乃至健康。四、健康干估计划的预算制定根据是干预活动，首先要将每一项活动进行细分，拟定活动中涉及哪些费用，费用原则以及活动要求达成的数量，进而计算出每一项活动的费用。然后再将每一项活动的费用累加在一起，形成健康干预项目的总预算。五、健康管理计划的实施制定实施的工作时间表组织机构建设实施人员培训设施设备与健康传播材料实施的质量控制

六、健康干预的效果评价评价涉及两个部分，一是对健康管理活动和措施执行进度与质量的全方面评估，二是对健康管理计划的效果和价值进行评价。怎样开展健康管理过程与效果评价，需要在健康管理几乎制定阶段就予以拟定，从这个意义上讲，评价贯穿于整个健康管理项目过程的一直。经过评价，能够总结经验和教训，不断改善、完善健康管理的理论和实践。评价是管理的主要环节，精确的评价能够帮助健康教育工作者客观地了解工作的成绩与不足。评价一般涉及形成评价，过程评价和效果评价。效果评价中的近期和中期效果评价也称之为效应评价，而远期效果评价又称之为结局评价。

六、健康干预的效果评价1、形成评价是在计划实施开始之前，请教授及有关人员对计划的科学性、可行性进行评估，其目的是评估健康管理项目计划的科学性、合理性、可操作性，从而确保项目最终可能取得成功。2、过程评价指对健康教育/健康管理计划实施过程进行的评价，起始于计划实施开始之时，贯穿计划实施的全过程。过程评价着重关注项目是否按计划的数量和质量执行，涉及项目计划执行涉及到的各个方面。①哪些个体参加了活动？②在干预中利用了哪些干预策略和活动？③这些活动是否在按计划进行,计划是否做过调整,为何调整？④目的人群对干预活动的反应怎样？是否满意并接受这些活动？⑤目的人群对各项干预活动的参加情况怎样？等等。评价指标能够选择项目活动执行率、干预活动覆盖率、目的人群参加率、目的人群的满意度，等等。

六、健康干预的效果评价3、效果评价（1）近、中期效果评价用来评估健康增进项目造成的目的人群健康有关行为及其影响原因的变化。与健康结局相比，健康有关行为的影响原因及行为本身较早发生变化，故又称为近中期效果评价。（2）远期效果评价也称结局评价，着眼于评价健康增进项目实施后造成的目的人群健康情况乃至生活质量的变化。评价的指标就是反应健康情况的生理、心理及健康结局指标：如身高、体重、体质指数、血压、血脂、血糖等生理指标心理健康指标如人格、抑郁等方面的变化；生活质量的变化需要利用某些专门的工具来反应，如日常活动量表等；硬指标有发病率、患病率、死亡率、平均寿命、健康寿命等。

六、健康干预的效果评价4、评价内容与指标（1）行为影响原因评价,如健康知识知晓率（2）行为生活方式评价，如吸烟率（3）健康风险评价，干预前后健康风险的变化（4）健康情况评价，体重，血压（5）生活质量评价（6）社会经济学评价，如年度门诊花费、年度健康保险支出等

六、健康干预的效果评价

六、健康干预的效果评价5、健康教育效果评价方案不设对照组的干预前后比较非等同比较组设计：设置与目的人群（干预组）相匹配的对照组(非干预组)，在健康干预实施前后，对二组人群的有关指标进行比较。试验研究：将研究对象随机分为干预组和对照组，最大程度地保障了这两个组的可比性，是最为理想的评价方案。一、名词解释1.健康教育2.健康增进3.健康素养4.自我效能5.需求评估6.同伴教育7.人际传播8.环境策略9.过程评价10.结局评价二、选择题1.某医院正在进行无烟医院的创建活动，下列措施中哪一项属于政策策略？

A.医院内张贴禁烟标志B.对吸烟的医生进行戒烟征询C.医院周围禁止摆放卖烟摊位D.医院制定院内禁止吸烟的要求E.开设戒烟门诊答案D2.学校邀请了结核病教授来校进行健康讲座，体现了在健康传播中哪一方面的主要性？

A.传播者B.信息C.媒介