普外科常见引流管的护理

普外科常见引流管

护理普外科常见的引流管胃肠减压管/鼻肠管导尿管腹腔引流管颈部引流管胸壁及腋窝引流管T管

外科适应症

1．胃十二指肠穿孔2．胃大部分切除3．幽门梗阻病人4．胃肠吻合术后5．肠梗阻6．胰腺炎7.甲状腺肿瘤8.乳腺肿瘤胃肠减压的作用胃肠减压术是利用负压原理，经过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合.对胃肠道穿孔病人可预防胃肠内容物经破口继续漏入腹腔.

注意事项1、长度：从发际到剑突。2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。3、保持引流管通畅。4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管半小时。

注意事项6、使用胃肠减压者，每日应予以静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，统计引流液的量及性质。7、作好口腔护理。8、如腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，医嘱拔管时应捏紧导管，嘱病人作深呼吸，吸气后屏气迅速拔出。导尿管

导尿管的作用在手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及预防术后尿潴留。

导尿管标识标识应贴于导尿管分叉口，用黄色标识1尿袋应低于膀胱水平，防止尿液倒流2

尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物。3定时放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超过1000毫升，普通尿管7天更换，硅胶尿管28天更换，定时更换尿袋（3天/1周）。预防逆行感染保存导尿常见并发症1.尿道粘膜损伤2.尿路感染3.虚脱4.尿潴留5.拔管困难6.引流不畅

腹腔引流管腹腔引流管的作用在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，预防继发感染。腹腔引流管的护理观察统计引流液的颜色、性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻告知医生。腹腔引流液的评估报告医生并予以止血处理监测血压并亲密观察正常颜色：黄色、淡血性量：＜500ml/24h性状：清亮或具有少许絮状物颜色：陈旧性血性或血性量：＜100ml/h或＜500ml/24h颜色：陈旧性血性或血性量：＞100ml/h或＞

500ml/24h性状：粘稠、易凝固、出现沉淀

护理要点（1）妥善固定引流管和引流袋，预防病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可防止或降低因引流管的牵拉而引起疼痛。并指导患者怎样带管活动。平卧低于腋中线，站立低于切口水平，引流袋用别针固定于衣服上。（2）保持引流通畅，若发觉引流量忽然降低，病人感到腹胀、伴发烧，应检验引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落护理要点（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，精确统计二十四小时引流量，并注意引流液的量及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。（5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌操作。

T管

T管的作用支撑胆道，预防胆道狭窄引流胆汁和减压引流残余结石术后经T管溶石或造影，经窦道取石观察与统计1

观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物2注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况3一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少

胆汁颜色异常应怎样解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化白色：因为长久梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所替代红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石

T管拔管的指征术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发烧血象、血清胆红素正常胆汁引流量降低至200ml，色清亮胆管造影检验胆道通畅后开放引流2日排出造影剂多种引流管护理要点拔管指征注意无菌操作观察记录有效引流妥善固定护理要点

妥善固定导管注意引流管的固定，防止移位脱出。正确指导患者带管活动。注意管道密封情况，仔细检验引流管及接头处有无松动漏气

注意观察统计观察引流液量、颜色、性质、引流速度。精确统计于体温单上，如有异常及时告知医生统计置管时间，定时更换。

加强无菌管理敷料脱落或污染时，及时告知医生更换引流管周围敷料定时更换引流袋，注意无菌操作应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超出瓶体二分之一时，即应倾倒，以防逆流污染。

更换引流袋流程

然后再夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。首先用碘伏棉签消毒引流管接口的上缘，再消毒接口的下缘。检验连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利经过接头处流入引流袋表达引流有效。

夹闭分离消毒检查连接消毒引流管的横切面作好心理护理关心抚慰病人，使其消除顾虑配合治疗根据病人情况予以相应指导。引流管的标识

管道的评估时间1-3分为低风险，每七天评估一次4-