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文档简介

桡骨远端骨折的中医治疗定义桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。骨松质与骨密质交界处，骨质单薄，骨折高发。

3cm流行病学特征

发病率：人类全身最常见的骨折,其发病率约占急诊骨折病人的17%种族：无人种差别年龄：双峰分布5-14岁——关节内骨折60-69岁——关节外骨折性别：老年人男:女=1:4青春期：男:女=3:1Colles与smith骨折的受伤机制诊疗外伤史局部肿胀、疼痛、腕关节功能障碍压痛、纵轴叩击痛及骨擦音畸形辅助检验结合中医理论两种畸形的比较colles骨折smith骨折骨折原因及类型●伸直型骨折（Colles骨折）●屈曲型骨折（Smith骨折）

●纵斜型骨折（Barton骨折）

跌倒：手掌着地，远端背桡侧移位跌倒：手背着地，远端掌尺侧移位跌倒：手掌或手背着地，桡骨远端关节面纵斜骨折，远端向掌或背侧移位

桡骨远端骨折刺枪样畸形银叉样畸形辅助检验X-rayCTMRI关节镜检验X-ray测量正位：尺偏角正位：桡骨高度尺骨方差侧位：掌倾角0.9mm10°-15°青枝骨折小朋友桡骨远端骨折，骨骺分离桡骨远端骨折的治疗腕关节是全身最主要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一治疗不当易造成腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手的功能良好的复位才干取得腕关节愈加好的功能，也是治疗的关键治疗措施闭合复位石膏或夹板固定闭合复位经皮穿针固定外固定支架关节镜辅助复位+外固定或内固定切开复位内固定骨移植手术治疗手法整复后，效果欠佳手术后（侧位）手术后（正位）血肿内麻醉手法复位手法的要领伸直型：一牵二抖三尺偏屈曲型：一牵二抖三背伸注意手法的灵活性桡骨远端骨折复位指南桡骨的短缩<5mm

正位X线片示尺偏角>15°

侧位X线片示桡骨远端成角范围：背侧15°——掌侧20°关节内台阶或间隙<2mm

乙状关节面台阶或间隙<2mm

固定——小夹板固定（一）压垫：伸直型：背侧——远端；掌侧——近端屈曲型：背侧——近端；掌侧——远端夹板：伸直型：桡背侧超出腕关节屈曲型：桡掌侧超出腕关节固定体位：伸直型于屈曲位，屈曲型于伸直位扎带：先中间，后两边；先远端，后近端，扎3条固定时间：４周固定——小夹板固定（二）交代注意事项：抬高患肢注意血运预防褥疮调整松紧定时复查指导练功注意：夹板放置要有均匀衬垫，不然会引起皮肤损伤固定——石膏固定收费骨折手法整复术局部浸润麻醉骨折夹板外固定术石膏固定术（大、中、小）各部位多头带包扎术药物治疗早期——活血化瘀，消肿止痛。代表方剂：桃红四物汤。陈士铎在《百病辨证录》中说：“血不活者瘀不去，瘀不去则骨不能

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