健康教育与健康促进

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健康教育与健康增进

的基本理念

为何要学《健康教育学》？1、中国疾病预防与控制中心Chinese

Center

for

Disease

Control

and

Prevention2、中国食品与药物管理监督（CFDA）ChinaFoodandDrugAdministration3健康的定义健康不但是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。

世界卫生组织《组织法》4

Healthisnoteverything,butwithouthealth,everythingelseisnothing.5影响健康的原因一、行为和生活方式60％二、环境原因自然10％社会7％三、生物原因15％四、健康服务原因8％6美国65岁如下肿瘤的病因病因最佳估计（％）范围（％）膳食3510－70烟草3025－40感染101－11生育与性行为71－13职业42－8地理原因32－4饮酒32－4污染21－5一、行为和生活方式7冠心病的危险原因血清胆固醇（>295mg10倍于<200mg）降低血清胆固醇20％，降低冠心病50％；高血压（无声的杀手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神原因吸烟（10倍于不吸烟者）静坐生活方式一、行为和生活方式88英国模式二、环境原因（社会环境之卫生体制）国家卫生服务体系：社会医疗保险制度：德国和日本模式商业医疗保险为主：

美国模式9各国卫生经费支出模式10各国卫生经费占公共支出的百分比WHO.Workingtogetherforhealth.20231111英国英国实施国家卫生服务制度(NHS),卫生经费主要起源于税收，居民享有近乎免费的医疗服务。2023年,卫生总费用约占GDP的7.3%；政府筹资占卫生总费用的81.0％；私人筹资占19.0%。1212全科医生需要处理的常见问题：1高血压9腰扭伤2常规体检10正常妊娠3慢性鼻炎11哮喘4上感12抑郁症5支气管炎13婴幼儿健康指导6急性咽炎14胃肠炎7中耳炎15接触性皮炎8糖尿病约4.5%病人需要转诊到专科医生处1313美国医疗保障制度情况：商业医疗保险为主；国家免费医疗制度：老人和穷人；医院分公立、私立，主要提供住院服务；公立医院涉及各级政府和公立大学办的医院，由政府拨款，占美国医院总数的约30％；私立医院有非营利性和营利性之分，分别占医院总数的约55％和约15％。14医院分公立、私立，主要提供住院服务；公立医院涉及各级政府和公立大学办的医院，由政府拨款，占美国医院总数的约30％；私立医院有非营利性和营利性之分，分别占医院总数的约55％和约15％。非营利性医院一般由私立大学、宗教团队及其他非营利组织经营；营利性医院主要服务对象是具有支付能力的患者。

1515泰国：医疗保险制度一、社会福利型的医疗保障制度贫困人口、6-11岁学生、僧侣、老年人、退伍军人30泰铢计划：覆盖健康卡和未保险人群三、自愿医疗保险雇员工伤补贴计划二、强制性的医疗保险正式部门、私营企业雇员的强制性的社会保障计划政府公务员及其家眷免费医疗私人健康保险计划1616泰国医疗保障制度的改革与创新：2023年－30铢全民健康保险计划覆盖95%以上人口到定点医院，门诊或住院，每诊次只付30铢挂号费（约合六元人民币，对低收入农民免缴）可得到下列基本卫生医疗服务。★预防保健：计免、妇幼保健及艾滋病预防等；★门诊和住院服务；两次如下的分娩服务；★正常住院食宿；口腔疾病治疗等17死亡原因死亡专率1/10万构成1恶性肿瘤134.5425.472脑血管病105.4019.953呼吸系病77.2914.634心脏病76.2314.435损伤及中毒32.556.166消化系病19.313.667内分泌、营养和代谢病14.052.66合计86.96疾病死因构成变化2023年部分城市资料三、生物原因18四、健康服务原因（又称卫生保健服务）报告病例数死亡数病死率％大陆53273496.55香港175529917.03台湾3463710.69澳门100合计77486858.849月26日WHO网站公布19

20健康的决定原因健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可连续的资源、社会的公正与平等。为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。《渥太华宪章》21一、领导对“预防为主“的方针落实不力；二、医疗卫生体制与当代的医学模式不相适应；三、居民健康观念和保健意识淡薄；四、缺乏科学、有效的信息传播体系；五、健康服务体系不健全，涉及应急体系和社会保障体系；六、政府对卫生的投入太少。“SARS”事件给我们带来的启示22新世纪卫生工作面临的挑战一、医学模式的变化；二、老年人口迅猛增长；三、慢性非传染性疾病迅速上升；四、某些新发觉病种和某些疾病的死灰复燃；五、环境的急剧恶化。23健康教育

HEALTHEDUCATION健康教育是经过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地变化不良的健康行为和影响健康行为的有关原因，消除或减轻影响健康的危险原因，预防疾病，增进健康和提升生活质量。24健康增进

HEALTHPROMOTION健康增进是促使人们提升、维护和改善他们本身健康的过程。《渥太华宪章》25健康增进的功能(活动领域)1.增进制定有利于健康的公共政策,发明支持性环境2.增进社会动员,加强小区行动3.发挥个人技能:如孕产期保健4.增进调整卫生服务方向5.发明支持性环境26许多发展中国家因为错误地沿用了西方大医院的模式，忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危害。世界卫生组织27281、卫生总投入总量加大

19801990199520002002国内生产总值

(亿元)4517.8018547.9058478.1089468.10104990.60

卫生总费用

(亿元)143.23747.392155.134586.635684.63

卫生总费用占GDP％3.174.033.695.135.42

人均卫生总费用

(元)14.5165.37177.93361.88442.551980-2023年间：国内生产总值增长23.3倍卫生总费用增长39.7倍人均卫生总费用30.5倍29

2、医疗卫生服务机构发展

卫生机构

(所)其中医院乡镇卫生院

疾控中心19801805539902554133105200329132317764442793584303、医疗资源与服务增长医疗机构床位(万张)卫生人员(万人)诊疗人次(亿次)入院人数(万人)1980218.4353.525.5322472003314.4527.520.966092

每千人口卫生技术人员3.42人执业（助理）医师1.48人注册护士1.00人31我国居民健康水平提升人口增长率(‰)婴儿死亡率(‰)预期寿命(岁)

（1980）11.87

（2000）7.58

（1981）34.7

（2000）28.4

（1981）67.9

（2000）71.432不同国家发展类别的预期寿命与死亡率（1995－2023）发展类别人口(亿)人均年收入（美元）预期寿命（岁）婴儿死亡率（‰）儿童死亡率（‰

）最不发达国家其他低收入国家中低收入国家中高收入国家高收入国家6.4317.7720.945.738.91296538

120049002873051597071781008035

26615912039356世界平均66568133卫生总费用增长趋势34农村卫生总费用构成1991199519992000农村卫生总费用299.7804.41474.81527.8

政府支出37.666.894.2100.7

%12.58.36.46.6

社会支出20.243.852.049.8

%6.75.53.53.3

个人支出241.9693.81328.51377.3

%80.786.390.190.2农村卫生费用占全国卫生总费用%33.735.635.332.1单位：亿元35国际卫生绩效评估的警示(2023年)

达标成就筹资整体人均效能健康反应性卫生健康整体预期寿命分布水平分布公平性成就支出水平效能法国312163266441意大利61422345111132日国14226389262418美国24321