中风后的肢体康复

中风后的肢体康复目录一、中风恢复的各阶段应进行的训练；二、中风肢体康复期怎样训练翻身；三、中风康复训练之怎样做桥式运动；四、中风康复训练之怎样做有益的躯干活动；五、怎样学会站立；一、中风恢复的各阶段应进行的训练1、中风早期介入康复训练的时机病后1个月内开始的训练——早期康复，病后2周，坐位训练会引起血压波动，使病情加重，抗痉挛肢位，体位变换，肢体被动运动对血压影响不大，所以病情稳定可立即开始；2、软瘫期：（中风后2-3周脊髓休克期）康复的原则：利用躯干肌的活力，经过联合反应、共同运动、姿势反射等手段促使肩胛带和骨盆带的功能部分恢复。目的：使患者能独立完毕床上的早期训练。3、痉挛期：预防性康复，经过反射性以致和运动的增进来控制痉挛的出现和加重。良肢位训练。不能用力拉患肢。良姿位训练良肢位，抗痉挛模式，即肩不能转向内侧，髋决不能转向外侧（肩外旋）；患下肢上部被支持向前位，膝轻度屈曲，髋关节朝内或内旋。4、恢复期：（肌张力已趋向正常运动能力逐渐提升）主要对患者进行技巧性训练，手功能训练，步态训练，下肢感觉训练，精细协调训练，平衡训练等，提升患者的自理能力。二、中风肢体康复期怎样训练翻身辅助翻身独立翻身1、辅助翻身由护士或家眷帮助翻身：中风后数日内，因为肢体瘫痪较重，需由别人帮助翻身。（1）偏瘫患者由仰卧位向健侧翻身：家眷首先将患侧下肢屈曲，双手分别置于患侧肩部与臀部，用合适力量将患者翻向健侧，并将患肢置于良肢位。（2）偏瘫患者由仰卧位向患侧翻身时，家眷首先将患侧上肢保护好，患肢肩部向前伸，伸肘，伸腕，用左手掌顶住患肢手掌，右手拉住患者健手，即可翻向患侧，而后将患肢置于良肢位。独立翻身在病情允许的情况下，自己翻身的关键是利用健侧肢体的力量帮助进行。详细是：患者仰卧，健侧先屈髋屈膝，健手握住患手，双手上肢前伸90°，头转向要翻向的一侧，用健上肢带动患上肢来回摆动2-3次后，借助惯性翻向患侧或健侧。熟练后上述动作可一次完毕自主健侧翻身训练：患者仰卧，首先将健小腿插到患侧大腿下面，患侧上肢放在腹部；然后在转头、肩的同步，健足用力蹬床辅，患侧肢体随之翻向健侧上方，呈健侧卧位。三、中风康复训练之怎样做桥式运动桥式运动分为双桥和单桥运动形式。双桥：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持，则为桥式双桥运动形式；单桥：若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持，则为单桥运动形式；训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。该运动能够克制下肢伸肌痉挛模式，并有利于提升骨盆对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步行训练的基础；

1、上肢的被动运动前臂前臂的旋前、旋后运动肩部肩关节屈曲、外展、内外旋转肘部肘关节屈伸运动腕部腕关节的屈伸运动和侧偏运动手指掌指关节屈伸运动四、中风康复训练之怎样做有益的躯干活动2、前臂的旋前、旋后运动患者患侧肘关节屈曲90°、肘关节屈曲90°，护理人员一手握住患侧上臂近肘关节端固定，另一手握住患侧腕关节，使患侧前臂被动旋前旋后。该动作可预防中风患者前臂旋后受限的旋前位挛缩。

3、肩关节屈曲运动护理人员一手扶住患侧肘关节，使患侧肘关节处于伸展位，另一只手扶住患侧腕关节，使患侧腕关节处于中间位，患侧手指伸展位。将患者患侧肩关节上举至正常的180°（图1），当达成最大屈曲状态时停止被动运动，然后还原到开始的肩关节伸展位。若缓慢性瘫痪时，患侧肩关节被动屈曲进行到正常的二分之一即可。有时为预防肩关节半脱位，护理人员的一手固定患侧肩胛骨，另一手握其前臂令患侧上肢上举，在换侧上肢上举时，固定肩胛骨的手可同步轻轻按压肱骨头在肩关节窝内转动。

4、肩关节外展运动预备工作与肩关节屈曲运动相同，被动外展患侧关节至90°（图2），然后还原到开始的位置。为了预防肩关节半脱位，护理人员也可用一手抓住患侧肩胛骨缓缓向上、前方移动，同步另一手使患侧上肢外展。5、肩关节内外旋转运动患者患侧肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，护理人员一手握住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动进行肩关节内外旋运动（图3）；在弛缓性瘫痪期，为预防关节窝较浅的肩肱关节半脱位和损伤，可进行正常的关节活动度的二分之一（肩关节内外旋各约45°）的被动内外旋运动。护理人员也可用一手按住患者患肩关节，使肱骨头不离开关节窝，并以肱骨头轻轻对肩关节窝按压，在此情况下进行肩关节内外旋运动。6、肘关节屈伸运动

患者患侧上肢自然位，护理人员一手扶住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动屈曲患肘关节至最大屈曲位，然后还原（图4），但应注意，在肘关节屈伸运动前，须先检验肱二头肌、肱三头肌有否痉挛，若存在痉挛，则要先轻轻按摩局部，肌肉放松后再做上述运动。7、掌指关节屈伸运动患者患侧肘关节屈曲90°，护理人员一手固定于患腕关节，另一手扶握于患侧手指，进行充分的被动掌指关节屈伸训练，同步还应进行近端、远端指间关节的屈伸运动（图6）。拇指的被动运动

患者患侧肘关节屈曲90度，护理人员一手固定患侧掌指关节，另一手扶握患侧拇指，进行屈曲，伸展，掌侧外展（于手掌垂直平面上的运动），桡侧外侧（与手掌平面上的运动）和对指等复杂运动。

8、髋、膝关节屈伸运动中风患者仰卧位，护理人员站立于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者足跟，使患侧髋，膝关节均屈曲至最大位置。然后在患髋关节屈曲的情况下，伸展患膝关节，最终伸展患髋关节，还原（图7）。

9、髋关节内、外旋运动

中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手扶于患侧膝关节，另一手扶于患侧踝关节，双手用力使患侧下肢向内侧转动，即髋关节内旋，然后双手用力再使患侧重下肢向外侧转动，即髋关节外旋。

10、髋关节外展、内收运动中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者踝关节，双手用力使患侧下肢向外外展至最大位，然后内收还原。

11、踝关节的跖屈、背伸运动中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手握住足背部，另一手托住足跟，握住足背部的手用力推压，完毕踝关节跖屈运动。然后一手握住踝关节上方，加一手托住足跟牵拉足跟部，同步利用前臂屈侧推压足底，完毕踝关节屈曲运动（图8）。

12、踝关节的内、外翻运动中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手握住患侧踝关节，另一手握住患侧足底近足趾部，完毕踝关节的内、外翻运动（图9）。

13、足趾的屈、伸运动中风患者仰卧位，护理人员站在患侧，一手握住患侧足底部，另一手握住患侧足趾部，完毕足趾的屈、伸运动。

14、足趾屈、伸足趾训练的早期，患者可由医师或家人帮助进行。用双手握住患者脚趾，使患者反复感觉足趾屈和伸的动作，同步摩擦足背面肌肉以刺激患者对足趾屈、伸的感觉。每次２０次，每日训练２～３次。当患者能够感到足趾屈、伸运动后，在治疗师或家人的帮助下，逐渐使患者加大自主运动的力量，完毕足趾伸展及踝关节背曲动作，然后带动整个足的背曲。15、主动辅助运动平卧位功能锻炼病人取平卧位，上肢平放于床面（手心向上），下肢平伸，足垂直于床面（足趾向上）。病人可自行活动，但是达不到所要求的幅度时，可由旁人加以辅助。此措施病人可自行掌握运动强度，既可防止因超负荷运动，不利肢体功能恢复，又可增强病人战胜疾病的信心。

坐位功能锻炼病人可坐于椅子上双脚着地，上肢可自行运动，下肢可做抬腿、屈膝运动。此措施病人需双足着地，足部承受了下肢的负荷，故有利于足背屈肌的进一步恢复，同步锻炼了病人的腰部力量。站立行走锻炼伴随病人肢体运动功能的不断恢复，可在家眷搀扶下进行站立及行走锻炼，因行走时调动了身体各部位肌群的运动。此措施有利于病人向健康人方向恢复。

五、怎样学会站立辅助站立（1）依托家人家人站在患者的正前方，嘱患者用健侧手搂住家人