保洁人员工勤院感防控知识培训教材

保洁人员、工勤

院感防控知识培训培训目的加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达成控制医院感染，确保医疗安全，提升医疗质量。医院最简朴、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。主要内容消毒隔离基本知识清洁卫生的程序和措施我们医院保洁工作存在的问题病人区域清洁消毒的规范操作医疗废物的概念及分类医疗废物的管理职业暴露与原则预防一、消毒隔离基本知识清洁：清除物体上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的多种病原微生物。灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，涉及细菌的芽胞。一、消毒隔离基本知识清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护长办公室、示教室、被服室等。污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。半污染区：走廊。二、清洁卫生的程序和措施（一）清洁用具有明显标志（清洁区绿色，污染区红色，半污染区黄色）。（二）清洁程序：先清洁区，再半污染区，最终污染区。拖把的标示治疗室绿色病房红色卫生间红色走廊黑色（三）保洁人员的工作保持环境的清洁消毒隔离清洁卫生工作是控制医院感染的基础二、清洁卫生的程序和措施（四）一般要求：1、湿式打扫，一天1-2次。2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定时消毒。抹布做到一桌一巾。各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置3、有条不紊，有秩序、不漏掉、一次擦完4、上午10点之前完毕。二、清洁卫生的程序和措施5、若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖洁净，拖把用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗洁净，晾干备用。二、清洁卫生的程序和措施6、墙面和门窗（1）、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑（2）、一般使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立虽然用消毒剂擦拭（3）、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置二、清洁卫生的程序和措施7、治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌一抹布。用后在250mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗洁净，晾干备用。不同区域的拖把抹布，要绝对辨别开三、保洁工作中的问题病室床头柜没能做到一柜一巾。病房拖把未能按要求仔细浸泡消毒。病区配餐室水池不洁床头柜及储物柜里有前次住院患者遗留的废报纸及食物残渣。地面消毒擦拭有时不及时。患者出院当日未及时清理、消毒，留有卫生死角。床头柜有时清洁不彻底，有污渍。病房卫生间马桶清洁不彻底。病房功能带清洁不到位。语言不通工作效率低。（一）应注意哪些问题擦拭的毛巾怎样划分区域（颜色区别）保洁用具颜色（拖把）是否能够愈加醒目，浸泡时间是否足够?病室水池怎样清洁？每天几次？怎样保持？出院患者的终末消毒应该怎样做？日常病室内的抽屉等死角怎样处理？卫生间的清洁处理，怎样做到无臭无味？扶手、功能带的消毒怎样做？（一）应该注意的问题保洁人员手卫生及个人服装清洁两个病房之间的手卫生保洁用具数量是否满足日常工作需要卫生间保洁用具的辨别及复用清洗消毒特殊部门（高、极高感染危险区）保洁人员配置及保洁用具的管理保洁用具储存环境卫生保洁人员教育、监督（二）清洁卫生质量评价考核措施1、整体感官评价--对环境、区域的整体感觉2、视觉--目测，眼看，观察3、嗅觉--闻味，有无异味4、擦拭--白手套，看有无灰尘、异物客观察试：微生物监测，荧光监测、科室满意度调查四、病人区域清洁消毒的

规范操作（一）、保洁的规范要求一）、本身要求：1.严格遵守消毒和卫生制度。2.勤剪指甲、工作服脏污时及时更换。（一）、保洁的规范要求二）、清洁范围和清洁要素1、清洁范围物体表面、门把手、水池、床单元地面清洁墙壁、门窗、暖水瓶、空调表面、消毒机表面器械消毒桶、垃圾桶1.1、地面的清洁措施一）地面清洁的要求1、全部地面涉及走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭；2、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫，每天至少2次；3、不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次；4、地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立虽然用消毒剂擦拭5、每日清洁消毒应按照从洁到污顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。二）、地面消毒注意事项1、不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用，同步做好明确标识，然后定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗洁净进行消毒并悬挂，晾干备用。2、用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水屡次涮洗拖把。两个小房间换一次水，一种大房间换一次水。3、使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒保洁车原则配置三）、血液、体液、呕吐物、分泌物的处理以呕吐物为例1、准备物品（1）.戴口罩手套配消毒液（2）.准备一次性纸巾（3）.黄色垃圾袋（4）.警示牌2、立即清除污染倒消毒液湿润地面用一次性纸巾覆盖并擦拭将擦拭过的纸巾装入黄色垃圾袋并封口3、污染区域消毒将抹布在消毒液里浸湿覆盖在污染面30分钟将防滑标志物放在污染区域周围四）、床单位的清洁床单位清洁1、卫生工具的摆放第一步：清洁消毒床头线盒、输液架，椅子；第二步：清洁消毒床头柜（清洁顺序：由内到外，由清洁到污染，由上到下全方位立体式进行彻底清洁）；2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第三步：清洁消毒病床床板、床垫；2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第四步：清洁消毒病床床餐板，床头、床尾、床扶手、床边；注意事项：床头、床尾及餐板均要拆下来彻底清洁消毒。2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第五步：清洁消毒病床底部及轮子；注意事项：床底及两头要摇起来清洁消毒。2、一床一巾一柜一巾清洁消毒2、一床一巾一柜一巾清洁消毒第六步：地面干、湿拖清洁消毒：从半污染区—污染区拖地，采用“S”型方式拖地五、医疗废物的概念及分类（一）概念：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他有关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（二）医疗废物分类

医院生活废物感染性废物废物损伤性废物医疗废物病理性废物药物性废物化学性废物感染性废物携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危险的医疗废物。血液、体液、排泄物污染的物品，涉及棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学试验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药物等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，涉及：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫克制剂。废弃的疫苗、血液制品等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针。各类医用锐器，涉及：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、试验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。

六、医疗废物的管理生活废物——黑色袋医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋要求——垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度．六、医疗废物的管理（一）医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物的初级包装，正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔，大小形状适中，便于搬运；搬运时，应将装有医疗废物的包装袋可靠密封并置于周转箱内，防止包装袋破裂渗漏而污染环境。取代老式的一般塑料包装袋，国家要求必须规范使用医疗废物包装袋。六、医疗废物的管理（二）周转箱（桶）：

是盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。该容器用于医疗废物运送车运送医疗废物和供医疗卫生机构内部搜集医疗废物时的临时贮存，使经包装的医疗废物不直接和车辆厢体接触或直接暴露于外环境，或在发生包装袋破损时起到预防废物污染车厢和外环境的作用。周转箱要能预防液体渗漏，可一次性或屡次反复使用，使用后应及时进行清洁和消毒。周转箱箱体、箱盖要设密封槽，整体装配密闭。六、医疗废物的管理六、医疗废物的管理（三）暂存站：外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，有警示标识和“禁止吸烟、饮食”标识。上锁。内部：地面经过硬化、清洁、分类放置有清洁消毒设施；有上下水。远离食堂、诊疗区域六、医疗废物的管理（四）分类与搜集：产生地：分类、容量不超出3/4，中文标签有产生部门、产生日期、类别分类搜集点：封口紧实、严密，无关人员接触不到搜集：要封闭、按要求时间和路线转运；搜集和运送中，转运人员不得远离运送车；（避动工作高峰）蒸汽灭菌：压力灭菌有统计。（特殊菌株）冷藏：病理性废物六、医疗废物的管理三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非寄存地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾六、医疗废物的管理（五）运送、搜集的工作要求运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照要求的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、搜集时要核对重量、数量、类别等，科室收运员要分别署名，科室监管员监督。移交情况统计于科室医疗废物登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应该预防造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并预防医疗废物直接接触身体。六、医疗废物的管理医疗废物处理员将医疗废物移交给益盛环境保护技术有限企业的搜集员时，要仔细清点核实数量，如实填写四联单并署名。以上多种统计资料要妥善保管，至少保存3年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天寄存；医疗废物临时贮存的时间不得超出2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应该对运送工具及时进行清洁和消毒。六、职业暴露与预防（一）职业暴露与原则预防1、什么是医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床医疗或有关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。（一）职业暴露与原则预防（二）锐器伤后怎么办？有效控制院感被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒必要时包扎报告感染管理科（三）职业暴露及其处理（一）职业暴露与原则预防1、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对降低污染的程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘伏、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。（一）职业暴露与原则预防2、溅污或浸泡所致的污染迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动的净水冲洗污染部位3、污染眼部等粘膜时用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗（二）原则预防与防护技术1、原则预防主要内容把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采用防护措施。（二）原则预防与防护技术2、防护技术涉及手卫生、口罩、手套、防护服等的使用（二）原则预防与防护技术3、防护技术的应用3.1防护:医疗废物处置有关人员应配置必要的防护用具，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒设施，安排定时健康检验，必要时进行免疫接种等。3.2处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋3.3近距离操作时要戴口罩，预防身体接触医疗废物，更要预防被利器刺伤、割伤3.4每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手要不要洗手???一双手套从上班戴到下班？戴手套后用不用洗手？手卫生又是什么呢？术语和定义（一）什么是手卫生？手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。（二）原则预防与防护技术4、原则预防措施手卫生（洗手和手消毒）手套口罩、护目镜、面罩防护服装按要求搜集、运送、储存医疗垃圾（三）手卫生规范洗手能有效预防控制和降低医院感染洗手是自我防护的主要措施当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手摘手套后要洗手

七步洗手法小口诀手心、手臂、指缝相对搓揉至少15秒：内（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；外（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，互换进行；夹（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；攻（四）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，互换进行；大（五）大拇指旋转搓擦，互换进行；力（六）一手指尖并排在另一手掌心来回搓，互换进行；丸（七）搓洗手腕，互换进行。脱掉手套后应立即洗手！！（四）口罩的正确佩戴和使用1、你会正确佩戴口罩吗？2、手套使用的误区谢谢！踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就将来。九月-23九月-23Monda