护理管理学第三章护理管理与护理管理学

第一章管理与管理学护理管理学目录学习目的第一节护理管理概念、任务及特点一、护理管理的概念护理管理是以提升护理工作质量为主要目的的工作过程。世界卫生组织（WHO）给护管理下了如下定义：护理管理是为了提升人类健康水平，系统地发挥护士的潜在能力及有关的人员或设备、环境及社会活动作用的过程。二、护理管理的任务为服务对象提供良好的护理服务研究护理工作特点，形成护理管理模式.第一节护理管理概念、任务及特点三、护理管理的特点1.护理管理要适应护理作为独立学科的特点2.护理管理要适应专业要求护士具有良好素质涵养与伦理性的特点3.护理管理要适应护理与多专业集体协作的特点4.护理管理要适应护理工作科学性、技术性和服务性的特点5.护理管理要适应护理综合性与实践性的特点第一节护理管理概念、任务及特点三、护理管理的特点6.护理管理要适应护理工作连续性、时间性和护理队伍以女性为主的特点7.护理管理要适应护理工作安全性要求的特点8.护理管理要适应护理管理对象、范围及人员广泛性的特点第二节护理管理学一、护理管理学概念护理管理学是管理科学的一般原理与措施在护理管理实践中的详细利用。是一门系统而完整的管理分支学科；是研究护理管理活动中普遍规律、基本原理、措施、技术的一门科学。它既属于专业领域管理学，是卫生事业管理中的分支学科，又是当代护理学科的一种分支。二、护理管理学的研究范围但凡护理学研究的领域或护理活动所涉及的范围都是护理管理学的研究范围。第二节护理管理学三、学习和研究护理管理学的措施理论联络实际以管理职能为根本吸收和利用多学科知识结合我国国情第三节我国护理管理面临的挑战一、护理管理的起源和发展（一）古代护理管理上古时代中古时代近古时期第三节我国护理管理面临的挑战（二）近代护理管理南丁格尔对当代护理管理的发展具有深远的影响，其主要贡献表目前如下几种方面：创建了一系列护理管理制度设置了医疗设备及环境管理方面的要求努力提升护理工作效率及护理质量创建了世界上第一所护士学校第三节我国护理管理面临的挑战（三）当代护理管理从南丁格尔时代后来，世界各地都相应使用南丁格尔的护理管理模式，将管理学的原理及技巧应用到护理管理工作中，强调护理管理中的人性管理，提出护理管理的关键是护理质量管理。同步护理管理要求愈加科学，如美国护士协会对护理管理者有详细的资格及角色要求。并要求护理管理者应该做到如下几种方面：第三节我国护理管理面临的挑战1.参加整个医院及医疗卫生政策的制定，同步参加医院各项管理的开展及评价工作。2.有责任及权利开展护理管理工作，其详细的责任是规划、组织、协调及评价所管辖范围内的全部护理人员的各项护理活动。3.了解护理保健服务的社会性、政治性及经济性的特点。4.护理管理者的最低学历是学士学位。第三节我国护理管理面临的挑战二、我国护理管理面临的挑战1、全方位护理管理模式对护理管理的挑战拟定护理管理目的，明确服务宗旨。建立质量管理体系的组织构造。制定一系列管理考核原则，并将原则量化、细化、透明化，把工作目的分解到每个岗、每个人；做到“事事有人管，人人都管事”。第三节我国护理管理面临的挑战二、我国护理管理面临的挑战营造服务气氛，推动质量管理体系运转。建立工作质量考核监督措施。建立有效的鼓励机制。2、护理人力资源不足对护理管理的挑战3、医学科学发展对护理管理的挑战第三节我国护理管理面临的挑战三、我国护理管理的发展方向医院护理管理企业辨认化护理服务模式多元文化化护理人员管理以人为本化护理资讯信息管理系统化护理管理人员专业化第四节我国卫生管理体系一、卫生组织管理体系卫生组织的分类与功能1．卫生行政组织2．卫生事业组织（1）医疗预防机构（2）卫生防疫机构（3）妇幼保健机构（4）有关药物、生物制品、卫生材料的生产、供销及管理、鉴定机构。（5）医学教育机构（6）医学研究机构3．群众性卫生组织第三节我国护理管理面临的挑战二、医院组织管理体系（一）医院的分类：综合医院、专科医院非营利性医疗机构、营利性医疗机构 1989年始我国医院实施分级管理制度，根据医院的功能和相应规模、服务地域范围和隶属关系、技术力量、管理水平及服务质量等综合水平，将医院划分为三级十等。（二）医院病床编设第三节我国护理管理面临的挑战二、医院组织管理体系（三）医院的组织机构（四）医院的基本功能：医疗、教学、科学研究、预防和小区卫生服务第三节我国护理管理面临的挑战二、医院组织管理体系（五）医院工作的特点医院工作以病人为中心、医疗为主体，一切为了病人医院工作的科学性、技术性强医院工作随机性大、规范性强医院工作时间性、连续性强医院工作的社会性、群众性强医院工作是脑力劳动和体力劳动相结合的复合型劳动第三节我国护理管理面临的挑战三、护理组织管理体系（一）我国护理行政管理组织构造卫生部护理管理机构各级地方卫生行政部门的护理管理机构(二)医院内的护理组织构造第三节我国护理管理面临的挑战三、护理组织管理体系(三)医院护理部的地位、作用及职责护理部的地位护理部的作用1、护理部在医院管理中的作用2、护理部在完毕医疗护理任务中所起的作用3、护理部在教学、科研、预防保健工作中的作用第三节我国护理管理面临的挑战(四)护理管理的参谋与征询机构中华护理学会中华护理学会是我国护理科技工作者的学术性群众团队，隶属于中国科学技术协会，受卫生部和中国科协双重领导。第三节我国护理管理面临的挑战(四)护理管理的参谋与征询机构其主要任务是：团结全国护理工作者，加强学会组织建设；主动开展国内外学术交流和新知识、新技能培训；组织要点学术问题的探讨和科学考察；编辑出版《中华护理杂志》和其他护理学术资料；开展对会员的继续教育，提升会员的学术水平。同步，对国家的护理政策及护理技术方面的问题提供征询，提出合理化提议，向广大民众普及卫生保健和护理知识。卫生部护理中心知识导图护理管理与护理管理学有关概念护理管理南丁格尔对护理管理的贡献创建了一套护理管理制度建立了医院设备及管理方面要求努力提升护理工作质量及工作效率注重了护理人员的训练及资历要求我国卫生管理体系医院内护理组织体系卫生组织的分类医院组织卫生行政组织卫生事业组织群众性卫生组织思索与训练说出护理管理的定义及特点。讨论学习护理管理学的措施。简述护理部的地位与作用。论述我国的护理管理面临的挑战。本市新建成一家综合性医院，拥有床位150张，卫生技术人员210人，请你为其设置医院的组织构造。如下为：护理学的概念及范围学习目的掌握护理学的四个基本概念含义；掌握护理专业的特征、护理专业的工作范围；掌握护士的角色特征；熟悉护理概念的演变；了解专业护士应具有的基本素质；一、护理的概念护理(nursing)一词起源于拉丁文”Nutricius”，原义为哺育小儿，涉及保护、养育、供给营养、照顾等这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照顾。护理的概念及定义是伴随护理专业的不断发展与完善而发展的，它根据当初的社会需求及环境变化而不断发展及演变。

护理概念的演变过程发展过程：

第一阶段——以疾病为中心

第二阶段——以病人为中心

第三阶段——以人的健康为中心

护理概念的三个发展阶段

以疾病为中心以病人为中心以人的健康为中心背景“没有疾病就是健康”新的医学模式——生理、心理、社会医学模式的产生社会的发展、科学技术的日新月异以及疾病谱的变化：1977年WHO提出“2023年人人享有卫生保健”的战略目的工作内容

帮助医生诊疗和治疗疾病应用护理程序，实施整体护理

以“2023年人人享有卫生保健”的为工作目的特点

①成为一门专门的职业②规范的护理常规和技术操作①强调是一门专业②逐渐形成了护理学的知识体系；③应用护理程序解决病人的健康问题，满足病人的健康需要。①综合性的应用学科②对全部人、生命周期的所有阶段的护理③工作场合从医院扩展到社区、学校、老人院、临终关心医院④工作措施仍以护理程序为主弱点

见病不见人场合局限在医院对象局限于病人以疾病为中心的阶段(1860年--20世纪40年代)健康-----无病疾病原因-----细菌或外伤引起的损伤和功能异常护理-----帮助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能护士-----医生的助手护理措施---执行医嘱、护理常规及技术操作护理教育—文化、基础医学、临床医学，不突出护理内容南丁革尔的定义——经过变化环境，使病人处于最佳状态，待其自然康复。以疾病为中心的阶段(1860年--20世纪40年代)特点：医护分工合作形成规范的常规和技术忽视人的整体性护理研究领域局限、束缚了发展

以病人为中心的阶段(20世纪50年代—70年代)医学模式：1977年美国医学家恩格尔（G.L.Engel)提出“生物---生理---社会”这一新的医学模式。健康：1948年WHO提出：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态护理：1955年美国的莉迪亚.海尔(L.Hall)提出责任制护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护理程序，为护理实践提供了科学的措施。“护理是一种艺术和科学的结合，涉及照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康”。护理教育---充实人文科学知识。以病人为中心的阶段(20世纪40年代—70年代)特点：医护关系—合作伙伴护患关系---病人参加全方面了解病人整体情况护理方式---护理是以患病的人为中心，应用护理程序对病人进行全方面的系统的整体护理管理概念---从强调整齐划一发展到制度措施从病人出发工作地点---在医院内，局限于健康恢复方面1943年，奥立维尔（SisterOlivia)觉得：护理是一种艺术和科学的结合，涉及照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康。1957年，克瑞特（FrancisReiterKreuter)提出：护理是对病人加以保护、