护理质量管理与安全

护理质量管理序言我们经常觉得自己很累、很累、也很忙闲来思索却发觉一切都是茫然的……盲目的工作会带来空虚不自信找不准自己的定位前途在哪里？……茫？盲？忙？​对自己的职业生涯没有规划这一切，都是因为我们行动没有目的性行动没有计划性得过且过不思进取​有人说——毕业5年最主要5年内的迷茫23年后的恐慌23年后的挣扎​成为主管护师的你

成为主管护师后，应该进入了指导授能期。因为这个时期的护士往往成为稳重成熟的职业护士，可承担多种各岗位工作，急救病人时，有短时间内调动知识贮备的能力，用知识和经验处理问题的能力。可参加教学、学术、科研、质控、查房、讨论。所以，这个时期的职业目的是：成为经验丰富、有涵养和能力、有业绩的护理人才。​护士职业生涯发展途径临床护理教授护理科研护理管理者护理教育者​护理质量走进临床，评估质量，改善质量护理质量的关键——保障病人的安全是对护士工作过程质量的评价利用良好的质量管理机制@护理质量是一种连续改善的过程​史上“最牛”学校

学生无一伤亡，老师无一伤亡！

在汶川大地震中，有多少正在上课的学生都被措手不及的劫难永远地掩埋在了废墟下，然而，离北川县城15里路的邓家海元村山中的一所全国百强希望小学却在这次颠覆性的地震中顽强地存活了下来，不但教学楼丝毫没有垮塌，而且正在该校上课的483名小学生以及教职员工都奇迹般地全部安全撤离。学术资源8地震中挺立不倒的“史上最牛”学校学术资源9

世界卫生组织（WHO）调查报告

WHO调查表白，全球有3.5%-16.6%的住院患者接受过不合理的治疗，约十分之一的住院患者蒙受因医疗不当而造成的不必要伤害。学术资源10一、护理质量管理什么是护理质量管理？怎样做好护理质量管理？学术资源11一、概念

是指护理工作为患者提供护理技术和服务的效果的优劣程度，即护理效率的高下，质量的优劣。是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效果的主要标志。2023年美国护理中心护理质量※学术资源12护理质量管理※是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划，组织，协调和控制，以确保护理服务达成要求的原则，满足和超越服务对象需要的活动过程。学术资源13二、护理质量管理基本任务医院护理质量管理科护理质量管理病房护理质量管理1.建立质量管理体系

学术资源142.进行护理质量教育让护士：增强质量意识了解质量要求掌握质量原则熟悉质量流程养成质量行为参加质量管理学术资源153.制定护理质量原则护理工作制度各类人员岗位职责护理工作考核原则疾病护理常规护理技术操作考核原则及评分原则护理质量安全管理护理质量目的学术资源16护理质量目的患者满意率≥95%特、一级护理合格率100%消毒灭菌合格率100%健康教育覆盖率100%护理教学合格率100%

​护理质量目的基础护理合格率100%急救物品合格率100%护理文件书写合格率≥95%行为服务规范合格率100%二、三级护理合格率100%年每百张床压疮发生数0年护理事故发生数0​护理质量检验原则

H:\护理质量检验表.2023.doc护理质量检验表.2023.doc​

4.护理质量控制什么是护理质量控制？已经制定了护理流程和原则，为何要进行护理质量控制？

学术资源20质量的形成质量冰山现象与三层次构造质量形成---深在水下质量体现---冰山之顶水面冰山学术资源21形成逐层护理质控系统院控科控自控护士科护士长院质控组护理部主任病区护士长学术资源22护理质控的关键点护理管理的关键点：①关键制度：消毒隔离、核对、交接班、急救、安全管理等。②护士：护理骨干、新上岗护士、进修护士、实习护士。③病人：疑难危重病人、新入院病人、手术后病人、特殊检验和治疗的病人、有自杀倾向的病人等。④仪器设备和药物：特殊耗材、监护急救设备与药物等⑤部门：急诊科、手术室、供给室、监护室、产婴室、血液透析室等⑥时段：交接班时间、节假日、午间、工作繁忙时。学术资源23良好的护理质量管理机制管理控制连续改善5常法、一人一职理顺、理清、理明致力于达成质量要求没有最佳,只有愈加好​​PDCA循环管理模式welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

PDCA管理循环什么是PDCA循环？又称为“戴明环”——美国质量管理教授戴明博士首先提出,反应质量管理活动的规律,它是全方面质量管理所应遵照的科学程序​PDCA循环P（PLAN）计划：拟定方向和目的，拟定活动计划D（DO）执行：详细实地去做，实现计划中的内容C（CHECK）检验：检验效果，把实际工作成果和预期目的对比，检验计划执行情况。A（ACTION）处理、标注化：对总结检验的成果进行处理，成功的经验加以肯定并合适推广、原则化；失败的教训加以总结，以免重现；未处理的问题放到下一种PDCA循环。​PDCA循环的特点完整性、统一性、连续性。PDCA循环​ACDPACDPACPACDPPDCA循环的特点大环套小环示意图D大环套小环，小环境保护大环，相互增进。​ACDPACDPACDP原有水平新目的新目的改进改进PDCA循环螺旋式上升示意图不断循环，不断提升。不断改进PDCA循环的特点​P(计划)D(执行)C(检验)A(处理）选择课题寻找原因找出要因制定措施计划执行计划检验计划的执行成果总结成功经验制定原则把未处理的/新出现的问题转入下一种PDCA循环PDCA的八个环节​

7巩固成果8处理遗留问题1找问题2找原因3找要因4订计划6检查5实施怎样将PDCA循环原理应用在护理管理工作中基本程序四个阶段八大环节CDAP​

DO5.实施行动计划CHECK6.评估成果（分析数据）ACT7.原则化和进一步推广8.在下一种改善机会中重新使用PDCA循环8个环节1.掌握现状

2.

实施3.确认效果吃八分飽就可4.标准化PLAN分析现状，找出存在的问题1.1确认问题1.2搜集和组织数据1.3设定目的和测量措施2.分析产生问题的原因或影响原因3.找出影响的主要原因4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的处理措施4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应的资源​

1.分析现状，找出存在的问题：根据抽查资料显示，护理文书存在的主要缺陷为：①评估填写不及时、不真实；②处理医嘱和药物执行漏署名；③文书有涂改，笔迹潦草难以辨认；④护理统计不及时、事后补记与前次分离，有的甚至为回忆性统计，不能动态反应病人的病情变化及治疗护理效果；⑤三测单上多天无体温、血压无原因统计等。PLAN分析现状，找出存在的问题1.1确认问题1.2搜集和组织数据1.3设定目的和测量措施2.分析产生问题的多种原因或影响原因3.找出影响的主要原因4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的处理措施4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应的资源举例​

2.分析产生问题的多种原因或影响原因3.找出影响的主要原因(1)护理人员对护理统计的主要性认识不足，加之工作中非护理性的事务增多，每天忙于应付多种治疗，未能及时统计，使统计成为一种“包袱”(2)责任护士未实施24h负责制，夜班护士又忙于应付常规治疗和护理，不能及时统计各项护理活动，使统计缺乏连续性。(3)因为专业知识层次和对新知识的学习上有差别，使某些护士的统计缺乏专科性，千篇一律，不能反应个体化病情。(4)因为写作水平参差不齐，使统计的要点不突出，统计多为病人主诉、予以的治疗，详细实施的护理活动统计少。(5)医护双方在搜集资料过程中因为信息起源的误差，造成与医生病历记载分离或不一致。PLAN1.分析现状，找出存在的问题1.1确认问题1.2搜集和组织数据1.3设定目的和测量措施2.分析产生问题的多种原因或影响原因3.找出影响的主要原因4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的处理措施4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应的资源​科室情况护理人员护理文书质量低法律观念淡薄自我保护意识不强专业水平欠缺科室人员缺编病人多工作量大责任心欠佳对问题进行原因分析鱼骨图​4.制定措施，提出行动计划(1)完善护理文书的质控体系，由护士长和质控护士构成质量控制检验组。成立护理文书管理小组，对科室护理文书工作进行动态质量检验，并对缺陷进行分析，提出整改措施。(2)加强学习护理文件书写原则。(3)加强法律法规知识的学习，提升自我保护意识。

PLAN1.分析现状，找出存在的问题1.1确认问题1.2搜集和组织数据1.3设定目的和测量措施2.分析产生问题的多种原因或影响原因3.找出影响的主要原因4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的处理措施4.2测试并选择4.3提出行动计划和相应的资源​

DO5.实施行动计划1、设置护理文书检验统计单，统计单的内容为处理医嘱缺陷、三测单缺陷、护理统计缺陷、医嘱执行单缺陷等项目，列出发生时间、发生人、缺陷内容等。2、护士长和病区质控护士在检验文书质量时对发觉的问题及时统计在该统计单上，限期改正并署名。3、由护理文书质控组组员每七天对运营病历、每月对终末病历进行抽查，对存在的问题在护士会上进行书面讲评，为病区护士的书写提供原则。4．组织全体护士仔细学习《病历书写规范》及有关的法律知识，让护士明白正确书写护理统计单不但是为了落实规范，也是为了运使用方法律手段维护护患双方的正当权益。​CHECK6.评估成果（分析数据）实施分层负责，层层把关，将环节质量与终末质量的控制有机结合起来。首先，书写者自我质量检验，下一班负责对上一班的质量检验，科室质控护士或护士长对出科护理文书进行审签，护士长随时抽查在架病历。要点检验极易引起医疗纠纷的文字统计如医嘱处理情况、护理统计的连续性等，发觉问题立即将信息反馈给当事人，及时进行修改。​

ACT7.原则化和进一步推广8.在下一种改善机会中重新使用PDCA循环经过检验阶段得到了大量信息反馈，护士长及质控护士对成果进行分析、讨论、总结、评价，参照原则采用有效措施，突出遗留问题进入下一次“PDCA”循环。​PDCA循环管理模式理念做一件工作首先以计划开始，不是盲目的，而是有备而战再好的计划不执行，不统一行动，成果也为零我们按指定的方案或按要求做事——做了又怎么样？做的好否需要检验检验了不改善也为零，得再次拟定改善的方案综述​谢谢聆听祝各位成功！生活中的辛劳阻挠不了我对生活的热爱。九月-23九月-23Monday,September18,2023人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。18:06:1618:06:1618:069/18/20236:06:16PM做一枚螺丝钉，那里需要那里上。九月-2318:06:1618:06Sep-2318-Sep-23日复一日的努力只为成就美妙的明天。18:06:1618:06:1618:06Monday,September18,2023安全放在第一位，防微杜渐。九月-23九月-2318:06:1618:06:16September18,2023加强本身建设，增强个人的休养。2023年9月18日6:06下午九月-23九月-23精益求精，追求卓越，因为相信而伟大。18九月20236:06:16下午18:06:16九月-23让自己愈加强大，愈加专业，这才干让自己愈加好。九月236:06下午九月-2318:06Sept