手术后病人的护理

任务二手术后病人的护理单元一外科护理基本技术患者赵女士，60岁，体重80kg，“发觉胆囊结石二十余年，伴右上腹隐痛两天”入院，生命体征稳定，心肺听诊未闻及明显异常，全腹肌软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常，完善有关检验后，在全麻下行了胆囊切除术。问题：1.手术后应从哪些方面进行评估?2.手术后应做哪些护理?案例能力目的：能对病人进行手术后的护理及术后并发症的预防及处理。知识目的：能说出手术后的护理措施及术后并发症的预防及处理措施。素质目的：护理病人时体现出对病人的同情、尊重与关爱。学习目标手术后的评估1术后体位2维持呼吸、循环、消化道的功能3促进舒适，饮食、协助早期下床活动4主要内容5术后切口及引流管的护理5

术后并发症的观察、预防及护理6麻醉情况手术方式术中出血量输液输血量尿量用药情况引流管情况健康史护理评估麻醉恢复情况呼吸循环体温：吸收热疼痛排便情况切口及引流情况身体情况护理评估担忧手术的成果病变的性质和疾病的预后等心理社会情况护理评估舒适的变化疼痛、腹胀、恶心、呃逆等。与手术创伤、麻醉等原因有关体液不足与手术创伤、失血失液、麻醉、禁饮食等有关营养失调低于要体需要量与手术创伤、机体营养摄入不足、术后需要量增长有关排尿异常尿潴留与麻醉、盆腔及会阴部手术刺激或不习惯卧床大小便有关知识缺乏缺乏术后饮食、活动、康复等有关知识潜在并发症术后出血、切口感染、切口裂开、尿路感染、肺不张、深静脉下肢血栓

护理诊断麻醉未醒，按不同麻醉的卧位。麻醉清醒、血压平稳后，按不同手术部位予以不同卧位。护理措施体位生命体征的观察：血压、脉搏、体温、呼吸保持呼吸道通畅维持呼吸与循环功能护理措施静脉补液切口疼痛解释切口疼痛原因及连续时间。妥善固定引流管。指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时，按压伤口部位。分散病人注意力。遵医嘱用止痛药。增进病人舒适护理措施发烧外科手术热不用特殊处理可自行恢复。对术后不同阶段的发烧应分析原因，明确诊疗，采用相应措施。增进病人舒适护理措施恶心、呕吐观察统计呕吐物的量和性状。帮助体位，头偏一侧。遵医嘱用镇定止吐药物。增进病人舒适护理措施腹胀腹部手术后胃肠功能活动克制，易发生腹胀。伴随胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后，腹胀可自行缓解。增进病人舒适护理措施呃逆压迫眶上缘抽吸胃内积气积液遵医嘱用镇定解痉药物增进病人舒适护理措施尿潴留稳定病人情绪病情允许帮助坐于床沿或下床排尿诱导排尿遵医嘱用镇痛药物无菌导尿增进病人舒适护理措施切口护理切口的观察、更换敷料切口愈合拆线的时间

护理措施切口及引流管护理引流管的护理固定、通畅、无菌、观察、统计、拔管

护理措施切口及引流管护理心理护理饮食非消化道手术消化道手术：肠功能恢复，肛门排气后，开始进少许流质饮食，增长到全量流质饮食，第5～6日开始进半流质饮食，一般在第7～9日可改为软食或普食。进食早期，应防止服用牛奶、薯类和糖类等胀气食物。禁食期间，须从静脉补充水、电解质及营养物质。

护理措施健康教育活动早期活动的优点卧床活动离床活动

护理措施健康教育服药和治疗切口护理就诊和随访

护理措施健康教育临床体现护理措施：一旦确诊为术后出血，迅速建立静脉通道，及时告知医生，完善术前准备术后并发症预防和护理术后出血

临床体现护理措施感染早期，勤换敷料，物理治疗，增进炎症吸收脓肿形成应折开引流术后并发症预防和护理切口感染临床体现护理措施抚慰病人，稳定情绪立即用无菌盐水纱布覆盖伤口，用腹带包扎送手术室重新缝合切不可将脱出肠袢床旁回纳术后并发症预防和护理切口裂开

临床体现护理措施翻身拍背、体位排痰手压伤口两侧咳嗽排痰，雾化排痰，吸痰确保液体入量合适应用抗菌素。术后并发症预防和护理肺不张与肺炎临床体现护理措施多饮水,使每天尿量保持在1500ml以上应用抗菌素残余尿500以上应留置导尿术后并发症预防和护理尿路感染临床体现护理措施患肢抬高制动禁止患肢静脉输液禁止局部按摩3天内先用尿激酶溶栓、再抗凝术后并发症预防和护理下肢深静脉血栓形成

目标检测1.腹部手术切口裂开时，不正确的处理是（）A.稳定病人情绪B.与医师联络C.部分裂开、用蝶形胶布固定、腹带包扎D.凡肠管脱出、立即还纳腹腔、腹带包扎E.凡肠管脱出用洁净的布或者生理盐水纱布覆盖,用腹带包扎2.如下术后卧位，哪项不正确（）A.颈、胸部术后高半卧位B.腹部术后低半卧位C.脊柱、臀部术后俯卧或仰卧D.颅脑术后可取头低脚高位E.四肢手术后取抬高患肢

目标检测

3.胃肠道术后病人开始进食的时间是（）A.恶心呕吐消失后B.腹痛消失后C.腹痛减轻后D.肛门排气后E.疼痛消失后4.阑尾切除手术后病人早期下床活动得主要目的