院感知识应知应会重点内容

院感知识应知应会要点内容（三甲复评）一、什么是多重耐药？多重耐药菌定义（Multidrug_ResistantOrganism,MDRO）主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药物同步呈现耐药的细菌。（1）哪些种类？MDR（多重耐药）5/7指细菌对涉及1、头孢菌素类；2、青霉素类；3、喹诺酮类；4、氨基糖甙类；5、碳青霉烯类；6、单环类；7、其他类（如四环素、氯霉素、利福平）等在内的7类抗生素中的至少5类耐药。PDR（泛耐药）7/7指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外，对临床上常见的7类抗生素均不同程度耐药，PDR是MDR中的特殊类型。

（2）常见多重耐药菌1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2、耐万古霉素肠球菌（VRE）3、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLS）细菌4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CER）（如产Ⅰ型新德里金属β—内酰胺酶）[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）7、多重耐药结核分枝杆菌等。（3）多重耐药菌的主要预防与控制措施？1）加强医务人员的手卫生、2）严格实施隔离措施、3）遵守无菌技术操作规程、4）加强医院卫生环境管理、5）抗菌药物合理应用。二、医务人员手卫生

1、医务人员手卫生是指对医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、手卫生的5个主要时刻：接触患者前；无菌操作前；接触患者后；接触患者周围环境后；接触血液体液后（二前三后）；3、洗手六部曲：内→外→夹→弓→大→立→完；4、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；5、手部没有肉眼可见污染时可使用速干手消毒剂消毒双手替代洗手；6、脱手套后一定要洗手或手消毒；7、佩戴手套不能够替代手卫生；8、有效的洗手设施必备要素：洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用具、洗手流程图。三、医疗垃圾分为哪五类？1、感染性废物2、病理性废物3、损伤性废物4、药物性废物5、化学性废物（1）哪些医疗废物应放入锐器盒?医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（2）盛装医疗废物的包装物或容器何时封口？废弃物达成包装物或容器的3/4，应及时封口，保存不能超出48小时。（3）使用后的口罩、帽子是否应按感染性废物处理？是（4）医疗用具包装袋、药物包装盒、使用后擦手纸是否属于医疗垃圾？否。药物包装盒需毁形放入生活垃圾袋中（黑色垃圾袋）。（5）传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾怎样搜集？属于感染性废物，用黄色医疗垃圾袋搜集四、病原学标本采集最佳时机在使用抗菌药物前取病原学标本。首次发烧、38-38.5℃、寒战五、抗菌药物临床应用与细菌耐药预警措施是什么？下列数据对选药的意义是什么？（一）对主要目的细菌耐药率超出30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。（二）对主要目的细菌耐药率超出40%的抗菌药物，应谨慎经验用药。（三）对主要目的细菌耐药率超出50%的抗菌药物，应参照药敏试验成果选用。（四）对主要目的细菌耐药率超出75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测成果，再决定是否恢复其临床应用。六、限制级特殊级抗菌药物的送检率是多少？抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级限制级抗菌药物的送检率要求>50%特殊级抗菌药物的送检率要求>80%特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、血液科、感染管理科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任，特殊使用级抗菌药物会诊人员由院办公报。紧急情况下，医师能够越级使用抗菌药物，处方量应该限于1天用量。

七、针刺伤之后怎样处理1、立即在伤口旁近心端向远心端轻轻连续挤压损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗；伤口应用碘酒或酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理。2、报告科上级主管主任或护长，尽快请感染科或皮肤科教授会诊；3、要求二十四小时内上报感染管理科。八、入院后多久发生的感染为医院感染？无明确潜伏期的感染指入院后48小时。九、医院感染病例的报告时限?确诊医院感染后二十四小时内报告为何二十四小时内报告？关注每位患者的安全十、什么是医院感染暴发？是指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。关注医院感染暴发是-----预防目前周围患者的被危及十一、传染病分类甲类（2小时内上报）乙类（二十四小时内上报）丙类（二十四小时内上报）十二、法定传染病病种调整根据《国家卫生计生委有关调整部分法定传染病病种管理工