卵巢囊肿护理查房

卵巢囊肿护理查房查房目的了解卵巢肿瘤临床体现及治疗措施，了解子宫及子宫附件的解剖构造。学习卵巢囊肿手术患者的围手术期护理。针对患者提出护理问题及护理措施，评估护理问题和措施的有效性。

目录/Contents01疾病讲解02病史简介03护理诊疗、护理措施疾病讲解01卵巢囊肿从广义上说能够是良性的。良恶性交界及恶性的肿瘤，其病理形态多种多样。卵巢囊肿是指卵巢的良性肿瘤，是最常见的妇科疾病，可发生于任何女性年龄以生育期为多见，患者一般无明显症状。多在查体时偶尔发觉。临床体现1.良性肿瘤肿瘤较小时多无症状，常在妇科检验时偶尔发觉，肿瘤增大时感腹胀或腹部们及肿块，肿瘤长大占满盆腹腔时，可出现尿频，便秘，气急，心悸等压迫症状。检验见腹部膨隆，叩诊实音，无移动性浊音。双合诊和三合诊检验可在此子宫一侧或双侧触及圆形或圆内型肿块，多为囊性表面光滑活动，与子宫无粘连。临床体现2.恶性肿瘤早期常无症状，晚期主要症状为腑脏腑部肿块，腹腔积液及其他消化道症状。部分患者可有消瘦贫血等恶病质体现。并发症1.蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。2.破裂3.感染：多继发于蒂扭转或破裂。患者可有发烧，腹痛，腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张，腹部肿块及白细胞升高等。治疗原则是抗感染后手术切除肿瘤。4.恶变诊疗1.影像学检验2.肿瘤标志物。3.腹腔镜检验4.细胞学检验。治疗一经发觉，应行手术手术目的：1.明确诊疗2.切除肿瘤3.恶性肿瘤进行手术病理分期4.解除并发症病史简介02一、基本信息40%60%一、患者基本信息：1.患者12床，余久华，女，56岁，住院号248318。2.主诉：“腹部胀痛半月。”3.患者于2023年04月08日08:48入科。于2023年04月15日在全麻下行“经腹全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔腹膜后肿瘤切除术+盆腔粘连松解术+肠粘连松解术”。患者于术后11天（2023年04月26日）治愈出院。4.术前评估：自理能力评分：90分；压力性损伤评分：22分；跌倒评分：15分；导管评分：2分。5.术后评估：自理能力评分：20分；压力性损伤评分：16分；跌倒评分：20分；导管评分：5分；抑郁：4分；焦急：2分。一、病史简介二、入科体格检验：生命体征：T：36.6℃P:79次分R:18次/分BP:148/91mmHg。神清，精神欠佳，营养中档，浅表淋巴结未扪及肿大，皮肤巩膜无黄染；双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音；腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，叩诊呈实音，双下肢无浮肿。三、现病史：入院前半月，患者出现全腹部胀痛，呈阵发性隐痛，无放射痛，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无腹泻、便血，无胸闷、胸痛、心悸，无畏寒，发烧，无咳嗽咳痰，头昏、头痛、无晕厥等不适。患者于院外诊所输液及中药治疗（详细不详）后，腹部胀痛未见好转，为进一步明确诊疗来我院治疗，4月8日门诊以“腹水”收入消化内科，4月9日由消化内科转入妇产科。四、既往史：否定糖尿病、高血压等慢性病史。否定“肝炎、结核”等传染病史，无外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。

入科辅助检验类别项目检查结果化验（术前）前白蛋白8mg/L（正常值200-400mg/L）白蛋白38.9g/L（正常值40-55g/L）CA125360.5IU/mL（正常值0-35IU/mL）血红蛋白132g/L（正常值115-150g/L）放射上下腹盆腔平扫+增强盆腹腔区囊实性占位，来源于附件可能；腹腔脂肪间隙稍显模糊；盆腹腔少量积液CT胸部平扫1.右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段及双肺下叶少许散在炎症2.双侧隔膜增厚3.扫及甲状腺左叶低密度影4.盆腔少量积液超声肝胆胰脾、双肾输尿管腹腔巨大分格囊性占位，考虑：来源附件肿瘤可能性大子宫、附件子宫实质低回声团：考虑小肌瘤子宫右前侧巨大囊性占位：（见腹腔报告描述）下肢血管未见明显异常心脏左房稍大，室间隔增厚，三尖瓣、主动脉瓣轻度反流，左室舒张功能降低术中冰冻卵巢肿瘤囊性肿块，可见粘液小囊腔，倾向单纯性肿瘤病检报告卵巢肿瘤单纯性囊肿，囊壁灶性粘液变脱落细胞检查腹水未查见恶性细胞化验（术后1日）

血红蛋白113g/L（正常值115-150g/L）前白蛋白81mg/L（正常值200-400mg/L）白蛋白27.9g/L（正常值40-55g/L）术后诊疗六、术后诊疗：右卵巢囊肿蒂扭转伴感染、盆腔腹膜后平滑肌瘤护理诊疗、护理措施03二、护理诊疗2.营养失调：低于机体需要与巨大囊肿消耗机体有关1.疼痛：腹痛术前与腹腔大量腹水有关术后与伤口疼痛有关3.潜在并发症:有感染的危险4.焦急：与紧张疾病预后及手术成功是否有关5.知识缺乏——对疾病本身了解太少，缺乏疾病有关知识二、护理措施（一）、术前护理1.一般护理：补充高蛋白，高热量，丰富维生素易消化到少渣饮食。2.病情观察：监测患者生命体征，控制好血糖血压。3.心理护理：减轻恐惊，与患者及家眷沟通，告知手术有关知识，缓解患者术前焦急紧张情绪。4.提供支持，帮助病人应对压力。卵巢囊肿虽是良性肿瘤，但病人也会因为手术以及治疗方式感到焦急。5.帮助病人完善术前检验，术前告知饮食，行术前健康宣传教育。术后护理（二）、术后护理1.患者术后安全返回病房，采用平卧位头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道而发生窒息。六小时后改半卧位，并指导患者合适在床上翻身活动，预防压疮，肠粘连栓塞肺炎等并发症。2.切口的观察与护理，观察切口有无渗血渗液，发觉异常及时联络医生。必要时用一到两公斤沙袋压迫腹部伤口6-8小时。可减轻切口疼痛，预防出血。腹腔镜切口创面小。3.留置管道的护理，术后留置胃管，每天检验胃管刻度，预防胃管脱出，定时查看胃肠减压是否处于负压状态。留置腹腔引流管应注意合理固定引流管，保持引流管通畅。同步观察引流物的量颜色及性状，性状因为淡血性或浆液性引流量逐渐降低，而且颜色逐渐变淡，尿管应每天消毒，预防尿路感染。术后护理