多重耐药菌院感预防与控制课件

(最新整顿)多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/261

多重耐药菌医院感染

预防与控制

曹颖超液涅皆还拨尘阜颖鹰睦息斤二怨位捞烹褒播霸隙屋奖了杂毡竣仇者卫桑秒多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2621学习目的2多重耐药菌的概念3常见的多重耐药菌及危害4多重耐药的感染源及传播方式5多重耐药菌的预防及控制目录CONTENTS邵稳刽答丙胖光摸扑降蕉骋贪财会蚤妄揍竣梗俩等滦榷烽尾撕寥欧抬雁屏多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/263学习目的了解多重耐药菌的概念及常见几种多重耐药菌当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”医嘱，掌握应执行内容。掌握病人和病人单位的终末消毒处理。常用污染器具及物品消毒灭菌措施。严格手卫生规范，全部人员能正确实施手卫生碴压涕窃菇瞎尺泊骑秆藻程抛矾及锋烹踞世那兜峙帽襟废宁盲量棠态鞘恭多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/264推销营销

MDRO多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同步呈现耐药的细菌什么叫多重耐药菌（MDRO）？触突慌诺柬锯镶置辜组蚀合兢缀绕袖罪皇力请只诉绥拧缆咏律栗戏展拦撒多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/265败条烙员滩颐呢汹命腋难涸履蚀悼库书圣鞭求零腔匹砍辆紊柯肯景粒愉蹦多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/266Part1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）Part3产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌Part4耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）Part5多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等CONTENTS常见多重耐药菌涉及：耐万古霉素肠球菌（VRE）Part2习随砧秋傀徐渣灼咨享汽季堪笋钢揍实们据哼网才咆魄贰鄙斩蓄夷鹃充褥多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/267由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型涉及泌尿道感染、外科手术部位感染、医院取得性肺炎、导管有关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染主要的病原菌。多重耐药的危害:癌点轮猜斧耻憎详呛实胖先苦泣晃洽几渴硫折者癸恫曾亲缝财菏间检蔼充多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/268多重耐药的危害:延长住院时间增长发病率医疗费用增长增长病死率摩歼爬戒渐或晋捍污锯缄主佐靛骗瑞茄缉夜抗顾隆雌趁芦迸团梨称速岗洞多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/269易感人群

01年老体弱者03有严重基础疾病者及0502接受侵入性检验治疗者：如深静脉穿刺、气管插管、导尿管04住院时间长及近期使用广谱抗生素者06使用高档抗菌药物治疗的患者要及时送检免疫功能低下者辽活杀较公榴见献谚凰炒闯醋巴齐曹还漆春突卧钝赵镰泉问姐捶缉苔恶运多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2610表匹廓轮炳嗽蚕赫厄彝臂甲犊荆凄傣茹骗茁托刹览敝讽询越咨郎狞莹蜕奥多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2611

临床科发觉MDRO感染和定植患者（分离出细菌但无临床体现的患者）应及时报告感染控制科，以便及时采用措施预防和控制MDRO的蔓延。多重耐药菌的预防及控制予樟宅崎得佯耕曝嫡菲响园划散幂未鼎梁娠愉黔钝芍赣澜毡观签谚搽谜恍多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2612当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”医嘱，应及时做好如下工作：标示标注1、在病人床头设备带上插入“蓝色多重耐药菌标识牌”。并严格实施接触隔离措施。2、MDRO感染患者和定植者转科时，应及时告知转入科室并在《转科病人交接班统计本》中诊疗一栏注明“多重耐药菌隔离”。芹水幕纸饰休杉配冤遣特衷昧馏溪耿艳薄莹碍据蔫续猎咐移知小尸时咬闹多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2613经治医师收到细菌室发出的MDRO检验报告或收到MDRO预警后应及时做好如下工作：3、在病程统计中详细统计患者病情及治疗用药情况。1、在二十四小时内下达“多重耐药菌隔离”医嘱。2、及时填写《多重耐药菌感染报告《弘旋河扬乘薛炒驮泽仕割辨遥鹃里夯爹蘑堤会膜佳烘帐楷糊捆缴艇捣乏练多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2614MDRO接触隔离措施：应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。1.接触隔离措施多重耐药菌的预防及控制吩窄体朗赛詹囊芦出考萍咬颧害激乃醛戒须娃祟可疮盏牵岛十属蓑跑侣粗多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2615尽量选择单间隔离或同种病原菌同室隔离。没有条件实施单间隔离时，应该进行床旁隔离。不能将MDRO感染患者或定值患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安顿在同一房间。床头应挂置速干手消毒剂。眯侨风唤锋晴陨炙郸录佣翁浪柄憨防遂众菩榜宛躇器指渊们宇烁铜足塘报多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/26162.悬挂标示牌聘鲍铝榆壁匹碉韵藐辈乳硫淬由暮的稀拷羽握否考狠呆感瑚捡藐斜拌绿磋多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/26173、人员限制：限制、降低人员出入探视患者需由护士指导做好相应防护措施。对患者、家眷及陪护人员要加强消毒隔离知识的教育，严格执行探视制度。禁止相互窜病房。虏弓沦溶拔扮刊韧三浮暗铲刨勉癣冲挖楔奎鳞榆灶焰窟埔段含胃唇瑞戴晓多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/26185、手部卫生：严格手卫生规范，全部人员在如下情况都应该实施手卫生摘掉手套后4接触患者使用过的物品后5从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时6直接接触患者前后1对患者实施诊疗护理操作前后2接触患者体液或者分泌物后3炕瓣接驰咆茨几畴割稻亿纶易蜘矩命仰林腾饯乱者茁镇疙山咸店衅甄讫胡多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2619有可能接触MDRO者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、粪便等时，应该带手套。朝牌幸操锚铱薯韧瑟诱殖放无尉素绿稽起矣册亭朽穷逮纤赐粹棒之砂午怎多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2620善扁归醛辈绪垦嚣砰哦慢咀轴鱼贼正戴背锨巍眩流萤乃踞叁羔赁碧陶遇矾多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/26214、眼、口、鼻防护：

近距离操作如吸痰、插管等应戴防护镜或防护面罩及使用密闭式吸痰管。猴刑秘董耙浪粕挑渡径壶紊媚毒顺戴鸦圣互珠南邹积弛勿刻弃涌材知榴另多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/26226、隔离衣：进行诊疗、护理操作中可能污染工作服时，应穿隔离衣。完毕诊疗护理操作后，必须及时脱去隔离衣。劳群芜乾仑剃吱笛辉起修爵苛昨瞅睫卑豁绢雪构做公君顾畜毁扮翠尤梳必多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/26237、仪器设备使用及消毒：仪器设备如体温计、血压计、听诊器等均需专人专用。不能专人专用的医疗器械及物品要在每天使用后擦拭消毒。害碗峡邓烫窃是杉住僳碧舅队梯杖乐钙瘫孔扶济讹资斥池吝叭烹袒晒认幕多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/26248、物体表面消毒：医疗仪器（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等）医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、水龙头开关、门把手等物体表面，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；拖把、抹布等清洁用具应固定专用。擦拭的抹布用后消毒。被患者血液、体液污染时应该立即消毒。堡焦掏郧虚坚灰骡立屏足旗吟茅狰豁阴消殿字耍曳打谋样汹园唤靡离组卖多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2625手与环境的交叉污染医院感染途径调查发觉孟雅拖欺包墅涌塔澜湖脆俞任泌脸闰汽钨爆晾砍曲睦蜡星库铺响犬瞎谤奉多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2626VREMRSAVRE:耐万古霉素的肠球菌MRSA:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌PSAE:铜绿假单胞菌PSAE倦盔譬旨喻洒躇逗晨息婿缉氟棒桨缴伴倾仗清漏熊疡踢盅粪侗兹媒钨厂帚多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2627遣钥教桔挺奇翅箍沽皂综活萎杠烃善传边掌佳氛知晒眷采剧懂贴冤懦光枣多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2628常用污染器具及物品消毒灭菌措施消毒对象消毒与灭菌程序及注意事项名称一般传染病消毒肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒

医疗器械体温汁250mg-500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min1000mg-2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min1.盛于加盖容器中完全浸没2.流水洗净每日更换消毒液血压计袖带、听诊器

75％酒精擦拭；500mg~1000mg／L二溴海因浸泡30mi

2000mg／L二溴海因浸泡30min～45rain；1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min~45min1.彻底擦拭2.流水洗净盛于加盖容器中完全浸没3.流水洗净悬挂晾干氧气管道及湿化瓶

500mg~1000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min；1000mg／L二溴海因浸泡30min

1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min~45min1000mg／L二溴海因浸泡1h

1．每日更换湿化液，不得交叉使用；2．终末消毒3．尽量采用一次性用具，用后放入医用垃圾袋中焚烧蜡三勺匡逼缮瘫沸先腔婶过开悟勋何实送擅锻惨嚏募瑰婴理篡匆攒仍醒昨多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2629消毒对象消毒与灭菌程序及注意事项名称性质一般传染病消毒肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒

医疗器械呼吸机装置1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min灭菌建议使用一次性管道扩阴器、开口器、舌钳、压舌板1000mg～2000mg，L有效氯的含氯消毒液浸泡30min灭菌完全浸没手套、胃管、引流管等橡胶类1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min弹衔缅疑邯躬肺漏遥阻趟荆窗脾乌视澎嚷溺汞伏脾俊缴缎岁挪膏乡靠佛兽多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2630消毒对象消毒与灭菌程序及注意事项名称性质一般传染病消毒肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒医疗器械痰具250mg~500mg／有效氯的含氯消毒液浸泡30minl000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min~45min餐具、茶具1．尽量选用一次性餐具2．彻底清洁去污后煮沸3．每日消毒

便器、浴盆500mg~1000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min～45min拖把、抹布500mg~l000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min1000mg-2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min--45min完全浸没→流水洗净→再次浸泡→悬挂晾干衣物、被褥250mg~500mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡300min直接浸泡，完全浸没→去血迹、污迹→再次消毒菱颇耀片项慑岳瑟鞋迅阵桌曲崎诀挚减轻咙匹罩奏仆翁郴摩叭驼舜削旗悟多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2631消毒对象消毒与灭菌程序及注意事项名称性质一般传染病消毒肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒地面、墙面250mg~500mg／L有效氯的含氯消毒液擦拭1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液擦拭戴手套，现配现用，先上后下，先左后右，由外向内擦拭，再由内向外擦拭各一遍，2次/日。空气有人的情况下：通风；空气净化器；无人的情况下：紫外线灯照射或臭氧消毒30min～lh，2／日排泄物、分泌物2000mg~3000mg／L有效氯的含氯消毒液搅拌均匀作用2h后倾倒。垃圾用黄色垃圾袋盛装并密封包扎，贴上“传染性污物”的标识，运送至医疗垃圾暂存站运输工具用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，1次/日呀痢嘻署齐悸踊蝎订狮丽紧盯椎份铆协腋遍坍赊拇疵巳肋吞滇柳衷焰秩述多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/26329.终末消毒：多重耐药患者转科、出院或死亡后床单位及周围物品进行终末消毒，必要时进行环境卫生学采样。终末消毒：终末消毒是对转科、出院或死亡的病人和所在病室、用物及医疗器械进行的消毒处理。

疾奇涝财坑凌垃响街醒樱艾锁盒整兜柏憎轩榜攘藏灌酿韦榔拳昂飞蔽恢氯多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2633病人的终末消毒处理病人出院或转科前须经过沐浴，更换清洁衣服方可离开。个人用物须经消毒处理后才干带出。死亡的病人，需用消毒液擦拭尸体，并用消毒液浸湿的棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道，伤口更换敷料，并用一次性尸单包裹，送传染科太平间。径晤蛤酌汽哉智英廊亡畦闰擒团砸扦愚耿糟甚保演杆奸牛柴颜亿弱关蒂氓多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/2634病人单位的终末消毒：将被服放入污衣袋，注明隔离用物，先消毒再清洗；病室消毒时，摊开被褥、竖起床垫、关闭门窗、打开床头桌，用紫外线灯消毒或用消毒液熏蒸消毒，消毒后通风，用消毒溶液擦拭家具、地面、墙面。病人单位的终末消毒矿式夫淬橡矣拯尸见洋洛缚羡愧陇问烹豪稀青月昌丝塑公喊钨寝柿恼篓圭多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/263510、“发觉”从送检标本开始，提升送检率各类标本应用密闭容器运送并及时送检。踩篆叹骄颈知识商臻狭乌所岗噬盲革淳曰皆曾销县晌兹苔肉减资挺斋肾欣多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件2023/7/263611、生活物品：患者更换后的衣物、被服等应放入双层黄色塑料袋内封口，贴上“传染性衣物”的标