呼吸系统疾病常用药物

治疗呼吸系统

疾病常用药物疾病的治疗对症治疗----治标对因治疗----治本呼吸系统常见疾病急性上呼吸道感染----支气管炎急性下呼吸道感染----肺炎结核----肺结核肿瘤----肺癌呼吸系统疾病的治疗对症治疗抗菌药物治疗：青霉素、红霉素、氧氟沙星。抗病毒药物治疗。抗结核病治疗抗癌治疗发烧头痛解热镇痛消炎药治疗、局部咽痛雾化解热镇痛消炎药物按化学构造的不同，可分为如下四类：水杨酸类:乙酰水杨酸（阿司匹林）苯胺类：对乙酰氨基酚（扑热息痛），非那西丁有机酸类：吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸、依托度酸乙酸类：托美丁、双氯芬酸肠溶片（扶他林）丙酸类：布洛芬、萘普生、酮洛芬烯醇酸类：吡罗昔康、氯诺昔康、替诺昔康COX-2选择性克制剂：尼美舒利阿司匹林的药理作用及临床应用解热、镇痛、抗炎作用（0.5g/d)，治疗感冒发烧，头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛等。抗风湿作用(最大耐受量3-5g/d），治疗风湿性和类风湿性关节炎，疗效很好。预防心、脑血栓形成(小剂量40mg/d），长久服用，预防脑梗和心梗，效果明显。抗老年痴呆症（COX-2选择性克制剂)阿司匹林的不良反应及禁忌症胃肠道反应。最为常见。饭后服药，将药片嚼碎。同服抗酸药如碳酸钙，或服用肠溶片可减轻或防止以上反应。胃、肠溃疡患者禁用。凝血障碍。延长凝血时间。维生素K能够预防。过敏反应。某些哮喘患者服乙酰水杨酸或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”，肾上腺素治疗“阿司匹林哮喘”无效。哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用乙酰水杨酸。阿司匹林的不良反应及禁忌症水杨酸反应。乙酰水杨酸剂量过大（5g/日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退等现象，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的体现。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。瑞夷（Reye）综合征。患病毒性感染伴有发烧的小朋友或青年（男性）服用乙酰水杨酸后有发生瑞夷综合征的危险，体现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。苯胺类—非那西丁和对乙酰氨基苯酚（扑热息痛）非那西丁在肝内去乙基，产生对乙酰氨基苯酚；或去乙酰基，生成对氨基苯乙醚，该物质可进一步转化为羟基化的毒性代谢产物，引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。因毒性较大，仅在复方制剂中应用，治疗发烧、神经痛和肌肉痛的患者。长久使用扑热息痛，极少数患者可致肾毒性，如肾乳头坏死和慢性间质性肾炎等。过量误服（105g以上），可致急性中毒性肝坏死。有机酸类—吲哚美辛（消炎痛）解热镇痛抗炎抗风湿作用均很强，抗炎作用是阿司匹林的10～40倍。因不良反应较多而重，目前临床上仅用于其他药物不能耐受或疗效差的病例。治疗强直性脊髓炎、骨性关节炎、急性痛风疗效很好。不良反应涉及：胃肠道反应、中枢神经系统反应（眩晕）、克制造血系统（再障）、过敏反应。孕妇、小朋友、溃疡病、帕金森氏症患者等禁用。舒林酸、依托度酸舒林酸主要治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊椎炎和急性痛风。依托度酸主要治疗类风湿性关节炎和骨性关节炎。吡罗昔康、氯诺昔康、替诺昔康主要治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊椎炎。其他临床常用药物托美丁、双氯芬酸：主要治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊椎炎。双氯芬酸（肠溶片-扶他林）是此类药中抗炎作用最强、副作用更少的药物。布洛芬、萘普生、酮洛芬：属于丙酸类药物，目前临床应用较广，治疗发烧、关节、神经和肌肉痛等。突出优点为胃肠道的不良反应较轻，病人易于耐受。尼美舒利：具有较高的选择性克制COX-2的作用，抗炎作用强而副作用小。用于类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗。解热镇痛药的复方配伍

药名主要成份复方阿司匹林(APC)阿司匹林、非那西丁、咖啡因复方扑尔敏阿司匹林、非那西丁、咖啡因、扑尔敏去痛片非那西丁、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥感冒清扑热息痛、扑尔敏、中药成份速效伤风胶囊扑热息痛、扑尔敏、咖啡因、人造牛黄感冒通双氯灭痛、扑尔敏、人造牛黄999感冒灵胶囊扑热息痛、扑尔敏、咖啡因、中药成份新速效感冒胶囊扑热息痛、扑尔敏、咖啡因、人造牛黄、金刚烷胺百服宁对乙酰氨基酚解热镇痛药的应用注意复方配伍的目的：降低用药剂量和不良反应，增强疗效。老人和小儿用药要谨慎，预防出汗过多造成虚脱，要减量应用。本类药物仅为对症治疗，不能消除病因也不能阻止病程的发展或并发症的出现。长久大剂量用药易发生不良反应。所以除风湿和类风湿性关节炎外，一般疗程不超出一周。用药过程中要定时检验肝功和凝血功能，长久大量应用还要定时监测血药浓度。注意禁忌症。抗菌药物治疗青霉素、红霉素、氧氟沙星青霉素类抗生素青霉素类抗生素是临床上最常用的抗菌药物，它属于β-内酰胺类抗生素。有天然的和半合成的。其抗菌特点是：主要对革兰氏阳性（G+）菌有杀菌作用，部分半合成的青霉素对革兰氏阴性（G-）菌也有克制或杀菌作用，疗效高，毒性低，适应证广，价格低廉。青霉素类抗生素分类可分为三代：第一代青霉素指天然青霉素，如青霉素G（苄青霉素）；第二代青霉素是指以青霉素母核－6－氨基青霉烷酸（6－APA），变化侧链而得到半合成青霉素，如甲氧苯青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素；第三代青霉素是母核构造带有与青霉素相同的β－内酰胺环，但不具有四氢噻唑环，如硫霉素、奴卡霉素。青霉素按其特点可分为：青霉素G类：如青霉素G钾、青霉素G钠、长久有效西林、青霉素G、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾等。--窄谱青霉素V类：（别名：苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸）如青霉素V钾等（涉及有多种剂型）。--窄谱耐酶青霉素：如苯唑青霉素（新青Ⅱ号）、氯唑青霉素等。氨苄西林类：如氨苄西林、阿莫西林等。--广谱抗假单胞菌青霉素：如羧苄西林、哌拉西林、替卡西林等。美西林及其酯匹西林：如美西林及其酯匹美西林等，其特点为较耐酶，对某些阴性杆菌（如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌）有效，但对绿脓杆菌效差。--广谱甲氧西林类：如坦莫西林等青霉素类抗生素临床应用⒈流行性脑脊髓膜炎⒉放线菌病⒊淋病⒋奋森咽峡炎⒌莱姆病：林中蜱叮咬所致神经系统损害。⒍多杀巴斯德菌感染⒎鼠咬热⒏李斯特菌感染⒐除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染10.风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。青霉素类抗生素的不良反应过敏反应过敏性休克、药疹、皮炎、血清病、溶血性贫血预防发生过敏反应的措施：应详细问询病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史必须进行青霉素皮肤过敏试验一旦休克发生应立即予以肾上腺素和肾上腺皮质激素等药物急救青霉素类抗生素的不良反应赫氏反应青霉素治疗螺旋体所引起的感染患者出现症状加重的现象。体现为全身不适、寒战、高热、咽痛、肌痛、心跳加紧等现象。系青霉素杀死大量螺旋体释放入体内引起的免疫反应。红霉素类抗生素红霉素属于大环内酯类抗生素。它的特点是：对革兰阳性菌、部份革兰阴性菌和厌氧菌有强大的抗菌活性。对衣原体、支原体、非经典分枝杆菌也有良好的抗菌作用对耐青霉素的金黄色葡萄球菌也有一定的抗菌活性。一般为抑菌药，高浓度时为杀菌药。作用机制为克制细菌的蛋白质合成。红霉素的抗菌作用及临床应用用于对青霉素过敏的、耐药的金黄色葡萄球菌感染，溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼吸道感染。用于军团菌肺炎、百日咳杆菌、白喉杆菌感染。用于衣原体、支原体肺炎。红霉素的不良反应胃肠道反应：红霉素口服或静脉滴注均可产生，发生率较高，临床症状涉及腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。肝损害：以肝实质损害，胆汁淤积为主要体现，常见转氨酶升高，阻塞性黄疸。过敏反应：药热、药疹、荨麻疹等。局部刺激：不宜肌内注射，静脉滴注可引起静脉炎。氧氟沙星的特点属于氟喹诺酮类药物，具有广谱抗菌作用，为杀菌剂。临床应用泌尿生殖系统感染。呼吸道感染，支气管感染急性发作及肺部感染。胃肠道感染。伤寒。骨和关节感染。皮肤软组织感染。败血症等全身感染。氧氟沙星的不良反应胃肠道反应：常与剂量有关。中枢兴奋症状：药物具有脂溶性，透过血脑屏障进入脑组织，阻断GABA与受体结合所致。过敏反应：药疹、瘙痒、红斑、光敏反应等；关节及软组织损害：12岁如下小朋友和孕妇禁忌应用。抗病毒药物治疗治疗病毒感染，无特效药物。目前临床应用的抗病毒药物疗效有限。常用的药物有吗啉双胍（病毒灵）、利巴韦林（病毒唑）、阿糖腺苷、利福平、聚肌胞、干扰素等。治疗结核病的药物药物名称分类作用方式作用机理作用特点剂量副作用雷米封（H）全杀菌剂细胞内外克制叶酸合成口服300mgqd周围N炎肝损害链霉素（S）半杀菌剂胞外碱性克制菌体肌注1gqd听N、蛋白合成前庭N肾损害利福平（R）全杀菌剂细胞内外克制菌体口服450mgqd肝损害RNA合成吡嗪酰胺（Z）半杀菌剂胞内酸性克制菌体口服0.5gtid肝损害脱氢酶高尿酸血症乙胺丁醇（E）抑菌剂细胞内外克制RNA合成口服750mgqd球后视戊糖脂类N炎

对氨基水（p）抑菌剂细胞外克制叶酸口服/iv3gtid胃肠道杨酸干扰