妊娠合并中度肺动脉高压

个案护理妊娠合并中度肺动脉高压目录pulmonaryarterialhypertension，PAH妊娠合并肺动脉高压概述Caseintroduction病例简介nursingessentials护理要点ExperienceandLessons经验与教训1234第一部分pulmonaryarterialhypertension，PAH妊娠合并肺动脉高压概述妊娠合并肺动脉高压概述pulmonaryarterialhypertension，PAH妊娠合并肺动脉高压的特点60%患者孕前伴有肺动脉高压，30%孕期时才发觉肺动脉高压死亡率高达30-50%靶向药物治疗使得患者中位生存期延长7至9年，但仍不可治愈妊娠合并肺动脉高压的凶险妊娠合并肺动脉高压发病率为0.5%-3.0%，是造成孕产妇死亡的前3位死因之一造成孕产妇心力衰竭、死亡及严重威胁胎儿和婴儿生命安全的主要原因之一第二部分Caseintroduction病例简介入院概述Summaryofadmission基本情况主诉/查体检验成果姓名：郑某年龄：41岁住院号：324629入院日期：2023年11月09日09:48主诉：停经34+2周，主诉胸闷憋气，产检示血压高8天查体：神志清，T36.5、P98次/分、R18次/分BP162/116mmHg胎心126次/分宫高：31cm、腹围：112cm、胎方位：LOA双下肢水肿（+）尿常规：尿蛋白（+）心脏彩超：二尖瓣，三尖瓣轻度反流，肺动脉高压（三尖瓣最大反流压差52mmHg）B超：脐带绕颈1圈，S/D3.4入院诊疗AdmissiondiagnosisDCBAG3P2孕34+2周肺动脉高压疤痕子宫重度子痫前期治疗经过Treatmentprocess

123411-0911-1211-1411-17门诊收入产科，血压高，胸闷憋气，吸氧后好转，流量3L/分，硫酸镁解痉，硝酸甘油降压处理胸闷气急不能平卧，即刻腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术。转ICU监护治疗术后2天，出现胸闷心慌，不能平卧心衰症状，高流量吸氧转回产科，于2后来好转出院第三部分nursingessentials护理要点病情动态监测Dynamicmonitoringofdiseasecondition亲密观察心电图、心率的变化及心衰的症状严格统计24h出入量输液速度控制在<100mL/h,以防心衰的发生给与面罩吸氧观察伤口敷料有无渗血,阴道流血情况尿管固定通畅,观察尿色量情况术后第2日患者出现心慌、憋喘明显、烦躁HR132次/分、SPO2下降至81%给与面罩吸氧10L/min，静脉注射NS20mL+西地兰0.2mg及呋塞米20mg心率降至95次/分,SPO2上升至95%氧疗的护理Nursingofoxygentherapy3L5L10L吸氧流量大,易造成鼻腔及口腔干燥,护理中注意吸氧湿化及口腔护理,增长患者的舒适感。嘱患者半卧位休息,予以帮助翻身、拍背及各项生活护理。保持病室内平静、温湿度合适。保持大便通畅，便前予以开塞露等缓泻剂,以防用力排便增长心脏的承担，增长耗氧。特殊药物护理Specialdrugcare呋塞米：宜从小剂量开始使用，需要尤其注意利尿剂抵抗现象的发生，及时处理。监测每小时尿量以及电解质变化，严格精确统计24h出入量。利尿剂西地兰：每日最大使用量不超出0.4毫克，需稀释后使用，心率低于60次/分禁止使用。硝酸甘油：现配现用，超出4小时不宜使用，并注意避光。用药期间注意测量血压，预防滴速过快致低血压，原有低血压者禁用。血管扩张药物低分子肝素钠(克赛)：以肚脐为中心，选用半径5cm距离，两次注射点间距不应不不小于2cm，注射部位不可用力揉搓，可能出现皮下青紫色瘀斑，不可热敷。亲密观察阴道恶露情况及有无消化道出血。抗凝药物心理护理及预防感染PsychologicalCareandPreventionofInfectionA.予以有关疾病知识宣传教育,了解该病的注意事项,增长疾病的认知程度，予以心理疏导。C.皮肤粘膜碘会阴护理2次/日每日通风两次,通风时注意遮挡患者。D.氨溴索雾化液每日2次雾化吸入,稀释痰液,增进痰液的排出,预防性应用抗生素。B.确保体位舒适,及时了解患者有无不适并予以处理,主动向患者简介婴儿情况,保持患者情绪稳定。紧张焦急：与病情危重,产后有关预防感染：与泌尿系及产褥感染有关经验与教训ExperienceandLessons第四部分妊娠合并肺动脉高压产前及剖宫产术后稳定呼吸及心脏功能是治疗和护理的关键。本例患者术后出现Ⅰ型呼吸衰竭,术后第2日出现心功能衰竭。术后即时予以氧疗,改善机体氧饱和度,亲密观察病情变化,尤其心功能变化,有利于精确指导临