院感基础知识培训课件

医院感染基础知识培训石泉县妇幼保健院需要了解的主要内容：什么是医院感染、医院感染暴发医院消毒、灭菌手卫生医疗废物分类管理职业危害与防护医院感染的定义指住院病人在医院内取得的感染，涉及在住院期间发生的感染和在医院内取得，出院后发生的感染；医院工作人员在医院取得的感染也属于医院感染。医院感染诊疗原则下列情况属于医院感染：1.无明显潜伏期，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期，自入院起超出平均潜伏期后发生的感染

2.此次感染直接与上次住院有关3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染4.新生儿在分娩过程中和产后取得的感染.（经胎盘取得的感染不属于医院感染）

5.因为诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6.医务人员在医院工作期间取得的感染医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相同、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例；消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节医院的消毒和灭菌消毒：指用化学、物理、生物的措施杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，涉及致病微生物和非致病微生物，也涉及细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。隔离定义：采用多种措施、技术、预防病原体从患者及携带者传播给别人的技术措施。原则=“原则预防”和“基于传播途径的预防”原则预防在20世纪90年代中期，美国疾病控制中心（DCD）提出了“原则预防”的概念：是指觉得病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采用预防措施。三环节：1隔离对象：将全部病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。2防护：实施双向防护，预防疾病双向传播。3隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其要点是洗手和洗手的时机。原则预防措施觉得患者的血液、全部体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性，详细要求：一、估计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染的医疗用具和仪器应及时消毒理；四、防止可能会造成锐器损伤的操作，如用后针头不可回套针帽。血液、体液传播预防措施主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行原则预防措施。要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾”执行，标本应醒目注明，以引起注重。血液、体液隔离1、同病种可同住一室，必要时住单间。2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。3、接触病人的血液或体液是应戴手套。4、预防被针头等利器刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗手。血液、体液隔离5、被血液或体液污染的物品应装袋，标识后送消毒或按医疗废物统一处理。6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标识的容器内，按医疗废物统一处理。7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。科学使用防护用具口罩帽子护目镜、防护面罩手套隔离衣、防护服防水围裙鞋套麻痹轻视，盲目乐观防护过分，悲观恐慌注意对病人和其他工作人员的保护环境类别

Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房Ⅱ类：一般手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供给室无菌区、重症监护病房Ⅲ类：儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类一般病房和房间Ⅳ类：传染病科及病房各类环境细菌菌落总数卫生原则环境类别标准空气cfu/m3

物体表面cfu/cm2

医护人员手cfu/cm2Ⅰ类≤10≤5≤5Ⅱ类≤200≤5≤5Ⅲ类≤500≤10≤10Ⅳ类-≤15≤15母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房等的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。消毒灭菌合格的关键是措施剂量基本程序医院常用的消毒措施有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂消毒水平等级

灭菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）物理方法：高压蒸汽灭菌，电离辐射灭菌，等离子体灭菌化学方法：甲醛，戊二醛，环氧乙烷，过氧乙酸等。可杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒的方法。物理方法：紫外线消毒化学方法：含氯消毒剂，含溴消毒剂，臭氧，二氧化氯等。可杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。物理方法：超声波消毒化学方法：碘类，醇类和氯己定的复方等、只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）及亲脂性病毒。物理方法：通风换气，冲洗化学方法：单链季铵盐类（新洁尔灭等）医院常用消毒措施

空气消毒措施：紫外线灯照射含氯消毒剂通风换气物品消毒措施含氯消毒剂碘伏酒精过氧乙酸无菌操作：手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最主要、最简便的措施之一。全球洗手日_每年10月15日世界卫生组织在2023年提倡号召全世界各国从2023年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界经过“洗手”这个简朴但主要的动作，加强卫生意识，以预防感染到传染病。医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2无生命的环境是病原体的储存库！干手措施××××√医务人员擦手方式调查白大衣是首选甩手运动第二反复毛巾是摆样子

预防和控制医院感染～～最简朴、最有效、最以便、最经济的措施是：仔细、规范的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可降低医院感染20～30％规范合理的洗手设备从事医疗活动要符合手卫生有关要求手卫生的主要性接触病菌洗手菌什么时间洗手?

直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能替代洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（涉及医疗设备）；手卫生的5个时刻接触病人、安装氧气面罩查体：叩诊、听诊、量血压口腔护理穿刺注射气管插管准备无菌器械接触黏膜后穿刺后置入侵入性设备后拔除导管后移除尿布、敷料后帮病人穿衣服后非侵入性检验如测脉搏、血压、听诊后更换床单调整输液器后接触床旁桌后调整呼吸机面板后第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦

手卫生技术第二步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

手卫生技术第三步：手心对手背沿指缝相互搓擦

手卫生技术第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心手卫生技术第五步指尖在对侧掌心前后擦洗手卫生技术第六步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

手卫生技术职业危害

与防护

什么是职业暴露职业暴露是指因为职业关系而暴露在危险原因中，从而具有被感染的可能性的情况。经血液传播疾病和化疗药物伤害是医护工作人员主要面正确职业危害。经血液传播疾病尤其是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。

加强医护人员的职业防护，避撤职业暴露已经近在眉睫！

职业性接触病人的血液接触到病人的血液可经过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护、突发事件及紧急急救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业暴露的危险性更大。怎样预防针刺伤和割伤国外研究表白，安全操作环境能有效降低护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃锋利物品的容器，负压标本试管采血等。

小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。医务人员防止意外事故措施使用后，应立即丢入锋利物搜集箱禁止双手重新盖帽

禁止用手移去注射器针头禁止将针头放置在床边、小车顶部应急事故

紧急处理措施伤口的处理

发生刺伤、擦伤后应立即采用如下预防措施：（1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步予以干预治疗！皮肤污染：污染部位用肥皂水冲洗，并用合适的消毒剂消毒，例如：碘伏或75%乙醇或其他皮肤消毒剂。针刺伤(加药时)：皮肤有损伤或针刺时，提议尽量挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且防止揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。衣物污染1）尽快脱掉隔离衣以预防感染物触及皮肤并预防进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；职业暴露后，你应该：

向有关部门（科室、感染控制科）报告被刺、被割或接触到血液的事件。

什么时候开始补救治疗？1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超出7天。2、艾滋病：越早越好，最佳在几小时内。普遍性防护原则的操作内容是什么？世界卫生组织推荐的普遍性防护原则涉及如下内客：安全处置锐利器具1、不论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。2、在进行侵袭性操作时、一定要确保足够的光线，尽量降低创口出血。

3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。4、在创口缝合时，要尤其注意降低意外刺伤。5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。6、勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。7、勿将锐利废弃物放在小朋友能够接触到的地方。

医疗废物的管理

医疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物感染性废物特征：携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危险的医疗废物。常见：1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，涉及：棉球、棉签、引流面条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具；一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种保存液。4、多种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。病理性废物特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等。常见：1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学试验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。常见：1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，涉及：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物。常见：1、废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药物等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，涉及:致癌性药物，如环孢霉素、环磷酰胺等；可疑致癌性药物，如:丝裂霉素、阿霉素等；免疫克制剂等。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。常见：1、医学影像室、试验室废弃的化