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文档简介

肝性脑病肝性脑病是由于肝功能不全导致肝脏的代谢机能紊乱而不能正常分解机体内各种代谢产物或是因为门脉短路使毒素绕过肝脏的分解而直接进入体循环,从而毒素在体内蓄积并通过血脑屏障进入中枢神经系统,继而产生一系列神经症状表现的综合症。其主要临床表现是意识障碍或神经症状。一、病因

先天性门脉异常：门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，这样肝脏不能清除血中潜在的毒素，血氯、血氨等在大脑中聚集，是脑病发生的主要机理。另外，由于门静脉血液中肝营养性物质因子的缺乏，而导致肝萎缩。肝实质性损害：肠道内细菌常产生氨、巯基乙醇、短链脂肪酸、吲哚等多种有毒成分，正常的肝脏可将其分解并解毒。当各种原因引起肝功能障碍时，这些有毒成分将直接作用于中枢神经。此外，摄取大量蛋白质、胃肠道出血、碱中毒、低钾血症、尿毒症、感染性疾病、脱水、镇静剂等，都可成为本病的诱因。 二、临床症状本病症状可以分为神经症状和一般症状。神经症状主要表现为精神沉郁、不愿活动、盲目转圈、低头、运动失调、昏睡昏迷。兴奋时狂躁不安、癫痫发作，震颤、凝视、失明，或四肢震颤、眼球震颤、肌肉痉挛等。一般症状表现为发育不良，多饮多尿，消化道症状明显，食欲减退或废绝，流涎，消化不良、呕吐、腹泻、气臌，生长迟缓、体重下降。泌尿道症状，多尿、肾肿大、膀胱结石，甚至发生腹水。三、诊断1.严重肝病和广泛门体侧支循环；2.精神紊乱、昏睡或昏迷;3.有肝脑病变的诱因存在；4.明显肝功能损害或血氨增高；5.胆汁酸指标异常。四、防治纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，降低机体对肠道内细菌毒素的吸收、减少肠道菌群和氨类物质的相互作用。1.积极治疗肝病和其他原发疾病。2.饲喂低蛋白食物或禁食，清理胃肠（硫酸镁或硫酸钠5～25g溶于一杯水中灌服），以减少肝脏的负担。3.抑制消化道细菌，如用新霉素。4.改变消化道环境，可使用乳果糖，以每天排出2

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