传染病学课件：日本血吸虫病完整版

日本血吸虫病Schistosomiasisjaponica送瘟神绿水青山枉自多，春风杨柳万千条，华佗无奈小虫何！六亿神州尽舜尧。千村薜荔人遗矢，红雨随心翻作浪，万户萧疏鬼唱歌。青山着意化为桥。坐地日行八万里，天连五岭银锄落，巡天遥看一千河。地动三河铁臂摇。牛郎欲问瘟神事，借问瘟君欲何往，一样悲欢逐逝波。纸船明烛照天烧。1957年毛主席在上海询问血吸虫病防治情况送瘟神解放前的上海市任屯村1950年，上海市1200多名医务人员下乡进行血防工作送瘟神今日上海Definition日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变部位：肝、结肠。主要病变：虫卵引起的肉芽肿。临床特点：急性：发热、肝脾肿大、腹泻。慢性：肝脾肿大。晚期：门脉高压、巨脾、腹水。埃及血吸虫（Schistosomahaematobium）1851曼氏血吸虫（Schistosomamansoni）1902日本血吸虫（Schistosomajaponicum）1903间插血吸虫（Schistosomaintercalatum）1934湄公血吸虫（Schistosomamekongi）1978马来血吸虫（Schistosomamalayensis）1988寄生于人体的血吸虫Etiology

血吸虫成虫

雌雄异体

雌雄合抱大小：颜色：形状：结构：67×89μm浅黄色椭圆形

成熟毛蚴可分泌可溶性抗原

SolubleEggAntigen

，SEA

卵壳SEA毛蚴卵壳厚薄均匀，有侧刺内含物：毛蚴侧刺日本血吸虫虫卵

血吸虫的感染阶段；

向光性和向温性；

具有前钻腺;

离开水后6秒钟即死。体部尾部前钻腺尾蚴母胞蚴子胞蚴日本血吸虫其他形态童虫日本血吸虫生活史人体内阶段人体外阶段宿主

中间宿主

保虫宿主牛、羊、猪、狗、鼠等30多种哺乳动物。

终宿主水牛钉螺是血吸虫的唯一中间宿主。钉螺Epidemiology亚、非、拉及我国12省、市有血吸虫病流行

BeforecontrolAftercontrol(1996)血吸虫病在我国的流行史马王堆女尸和江陵古尸：距今2000多年，体内发现血吸虫卵。赤壁之战与血吸虫病：曹操兵败赤壁：火烧论？瘟疫论？湖沼型、水网型和山丘型湖沼型山丘型平原水网型传播途径接触疫水钉螺孳生粪便入水Pathogenesis炎症反应免疫反应

虫卵结节（虫卵肉芽肿）“何博礼”现象血吸虫肝纤维化皮下肺门脉系统7天7天肺炎机械性损伤发热、咳嗽、痰中带血Pathogenesis肝硬化肠梗阻Pathogenesis肝.肠纤维化①虫卵结节阻塞窦前静脉回心血流受阻门脉高压腹水②临床类型急性血吸虫病慢性血吸虫病晚期血吸虫病异位血吸虫病腹水型结肠肉芽肿型侏儒型巨脾型急性血吸虫病夏秋季发病，潜伏期30-60天发热：间歇型、弛张型常见过敏反应：荨麻疹消化道症状：腹痛、腹泻肝脾肿大：肝左叶为甚尾蚴性皮炎晚期血吸虫病人腹壁静脉曲张脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象骨瘦如柴腹大如鼓异位血吸虫病两肺广泛的粟粒阴影，中下肺较多，两肺门影模糊肺型脑型Laboratorytest1.粪检直接涂片尼龙绢筛集卵法毛蚴孵化法等改良加藤氏法2.直肠组织活检3.免疫学检查毛蚴孵化法直肠组织活检Complication上消化道出血肝性脑病感染肠道并发症Diagnosis流行病学临床表现实验室检查Differentialdiagnosis急性血吸虫病：伤寒、阿米巴肝脓肿、粟粒性肺结核。慢性血吸虫病：病毒性肝炎、阿米巴痢疾、慢性菌痢晚期血吸虫病：肝硬化Case

杨╳╳，女，22岁，广州某厂工人因发热伴腹泻（脓血便）入院血像：WBC5000,E34％；经多种抗生素治疗无效，诊断为“白血病”。

问其病史：患者1个月前曾到君山（疫区）旅游，之后2天，双脚出现红色丘疹，奇痒...ELISA：抗－SEA抗体检查强阳性，粪检：脓血便中查到血吸虫虫卵，治疗：口服吡喹酮治疗，1W后痊愈。启示任何时候都不要忽视寄生虫学在临床的重要性；询问病史对寄生虫病的诊断很有帮助；嗜酸性粒细胞增多，应考虑是否有寄生虫感染。以化疗为主的综合防治原则查灭管防宣治Treatment病原学治疗：吡喹酮急性血吸虫病：总量：120mg/Kg，tid，4-6天。儿童：140mg/Kg，tid，4-6天。慢性血吸虫病：总量：60mg/Kg，tid，2天。儿童：70mg/Kg，tid，2天。晚期血吸虫病：总量：40~60mg/Kg，tid，2天。儿童：70mg/Kg，tid，2天。手术治疗晚期血吸虫病预防管好厕填塘埋螺避免接触疫水ProphylaxisVisitorstoendemicareascanescapeschistosomiasisbyavoidingcontactwithfreshwater.Becausethisisdifficultorimpossibleforthelocalpopulation,exterminationoftheintermediatesnailhostisthemostpracticalmethodofcontrol.Thesnailhabitatshouldbedestroyedbyclearingweedsfromwaterways,increasingtheflowofwaterinirrigationditches,andliningditcheswithconcrete.Masschemotherapyisanotherimportantmethodofcontrol.诊断研究进展

（1）存在问题

早期诊断

疗效考核（2）检测探针（3）检测方法

FAST-ELISA

DIPSTICK经历了三个阶段：死疫苗/减毒活疫苗，基因工程疫苗，

DNA疫苗WHO/TDR选择的6种血吸虫病侯选疫苗抗原：