磁共振成像在诊断颅内海绵状血管瘤中的应用价值

磁共振成像在诊断颅内海绵状血管瘤中的应用价值研究背景颅内海绵状血管瘤（CCM）是属先天性隐匿性血管畸形,分为零星型和家族型,CCMs单发病灶多见,出血风险性较高常规序列(T1WI,T2WI)诊断出血性CCMs的敏感性及特异性几乎达到100%,但对部分出血量少或不出血的病灶显示率差研究背景磁敏感加权成像（SWI）是一种利用组织磁敏感性的差异产生图像对比的成像方法,显示静脉结构、血液代谢产物、铁沉积等十分敏感,在脑血管病等中枢神经系统病变中有较广的应用前景和较高的应用价值研究背景有关SWI对CCMs的诊断价值研究较少,且仍存有争议该文作者搜集50例经病理证实的CCMs患者的MRI相关资料,总结并分析其常规序列及SWI信号特征,探讨其对CCMs的诊断价值资料与方法回顾性分析50例经病理证实的CCMs患者的MRI资料,比较常规MRI序列(T1WI和T2WI)和SWI表现、检出率和病灶大小,判断其对CCMs的诊断价值资料与方法采用Siemens3.0T超导型扫描仪，头颅线圈扫描范围：延髓至颅顶均行轴位T1WI、T2WI、SWI及矢状位T1WI资料与方法所有图像由2位有经验的影像科医师进行分析，当意见不一致时，由上级主任医师诊断记录常规序列（T1WI、T2WI）及SWI表现，比较常规序列和SWI对CCMs检出率及瘤体大小（测量病灶轴位图像最大截面表示瘤体大小）资料与方法统计学处理：应用SPSS13.0软件进行统计学分析，数值以(X±SD)表示，数值变量采用两随机样本t检验，分类变量采用检验,P<0.05为

差异有统计学意义结果

CCMs在T1WI、T2WI和SWI上的表现

50例共检出97个病灶，22个病灶可见短T1信号伴出血,常规MRI对出血病灶具有多种表现形式；75个病灶未见短T1信号不伴出血

49个病灶T2WI灶周具有“铁环征”结果

CCMs在T1WI、T2WI和SWI上的表现

97个病灶中48个病灶在T1WI或T2WI上“网格”状或“桑椹”状高、低混合信号

；8个病灶T1WI、T2WI均呈高信号；6个病灶T1WI、T2WI均呈低信号;3个病灶T1WI呈等信号、T2WI呈稍低信号结果

CCMs在T1WI、T2WI和SWI上的表现

SWI显示的病灶范围包括瘤体及灶周含铁血黄素区域,病灶信号不均匀性降低SWI上90个病灶显示均匀或不均匀黑色信号,7个病灶显示混杂信号影

结果

T1WI、T2WI和SWI对CCMs的检出率及瘤体

大小比较

1A~F,男,63岁,间断性头疼20年。双侧额顶叶、左侧颞叶、右侧小脑半球、脑干可见多发病灶图2A~C男,52岁,阵发性抽搐。右侧颞叶可见团块常信号,伴出血图3A~C女,48岁,间断性头疼1年。左侧枕叶团块状异常信号,不伴出血图4A~C女,们岁,下肢无力15天。脑干左份可见类圆形肿块影,其内可见出血讨论CCMs具有特征性的MRI表现:病灶周边低信号是由于反复微出血脑实质周含铁血黄素沉积所致分类（依据图像及病理特征）T1WI和T2WI上均呈高信号核心T1WI和T2WI上核心呈混杂信号,在T2WI周边可见低信号环讨论T1WI和T2WI上均呈低信号核心,T2WI上周边可见低信号环梯度回复回波序列像上呈小点状高信号影,常在家族性形式中常见讨论SWI能显示常规序列无法显示或显示不清的病灶,尤其是家族性CCMsSWI对常规序列不能发现的小的颅内血管畸形的早期检出和评价有重要价值讨论SWI仍存在许多缺陷需要较长的回波时间和空间分辨率高,快速去相位后可造成信号丢失,特别是在脑组织与空气组织的界限高场强可使病灶的磁敏感数据增加,范围增大且边界清楚，称之为绽放效应常规序列图像较SWI图像更具特异性综述MRI是诊断CCMs的首选方法,常规MRI序列对出血性海绵状血管瘤的诊断敏感性及特异性几乎达到100%SWI可提高非出血性海绵状血管瘤的检出率,具有敏感性高、无需对比剂等优点,但也存在很多不足之处。SWI序列需与常规序列结合才能给临床诊断提供更准确和更全面的信息ID:15308423F，60Y

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