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文档简介

颈椎手术:微创能替代

开放吗？2010年7月12日，世界首台脊柱微创手术机器人在重庆新桥医院进行前期的临床试验1975年髓核溶解术引进我国，标志我国微创脊柱外科的开始1983年朱盛修等首先报告了显微外科技术在腰椎间盘切除术中的应用周跃等自1999年起开展MED技术，首先报告了脊柱内镜治疗腰椎退变性疾病周跃等自2004年起开展METRx、X-Tube内镜辅助下TLIF、PLIF、SEXTANT腰椎固定技术国内微创脊柱外科吕国华等1997年始开展腹腔镜下腰椎前路椎间融合手术2002年首先报告了胸腔镜技术在胸椎结核前路手术的应用颈椎内窥镜减压与松解颈椎间盘介入治疗经皮颈椎内固定可以颈椎手术可以微创吗？

MinimumInvasiveSpineSurgery

MISS（借助腔镜）

LessInvasiveSpineSurgery

LISS（微侵袭开放手术）

OpenSpineSurgery

OSS(完全开放手术）颈椎手术MinimumInvasiveSpineSurgery:

(MISS)最小的组织侵害达到治疗目的，而不是过分追求切口的大小腔镜技术＝微创？开放手术≠微创颈椎微创手术胸腔镜Scoliosis腹腔镜ALIF颈椎经皮内固定MISS颈椎前路手术－不是微创？3～5cm切口3～5min显露20～30ml出血LISSCaseNo.1Post-op18hours微创的要求切口尽可能小手术、射线时间尽可能短组织损伤尽可能少充分空间,显露清晰必要时借助特殊器械颈椎微创手术的适应症单节段病变稳定性良好无须内固定退变性疾病MISS1dayP.O.3daysP.O.3mP.O.2yrs.PO颈椎微创手术的适应症小于三节段病变退变、创伤、肿瘤等LISSMultidisciplineteam“费人”Operationtimelonger“费时”Requireequipment“费钱”Experiencedisability“费神”颈椎腔镜微创手术的缺点MORE颈椎LISS手术的缺点学习曲线复杂激光汽化射频消融关于颈椎病的介入治疗病变的椎间盘

炎症因子

椎间盘压力

生物热效应缓解临床症状无法实现彻底减压椎间高度不能维持导致稳定性下降远期疗效难以肯定并发症难控制存在的问题激光气化治疗脊髓型颈椎病并发症并发症Po7d并发症P-po并发症Po-14d

颈椎手术可以腔镜微创吗？

适应征不够广泛：普及难没有足够的空间：困难多重要脏器密集：风险大减压要求精细：要求高结论：颈椎微创不能替代开放

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