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血管活性药物的使用中山一院

教学目标了解血管活性药物的定义1熟悉血管活性药物的分类2掌握血管活性药物使用的注意事项3熟悉血管活性药物外渗时的处理方法4何为血管活性药物？通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和微循环血流灌注而达到抗休克的药物。作用：改善血压改善心排出量改善微循环血管活性药物的分类血管收缩药物血管活性药物血管扩张药物血管收缩药物肾上腺素

多巴胺阿拉明多巴酚丁胺去甲肾上腺素异丙肾上腺素血管扩张药物酚妥拉明硝酸甘油硝普钠多巴胺儿茶酚胺类，拟肾上腺素药，兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。小剂量：利尿中剂量：强心大剂量：提升血压儿茶酚胺类药,肾上腺受体激动药，可兴奋心脏、收缩血管，松弛支气管平滑肌，心搏骤停、过敏性休克的首选药物。主要兴奋α受体，对阻力血管和容量血管有强烈的收缩作用，是一种强烈外周血管收缩剂。长期大量使用容易导致肾功能衰竭。。血管收缩药物多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺选择性兴奋β1受体，加快心率，增加心肌收缩力，增加心输出量对β1受体有相对的选择性，可以明显的增加心肌收缩力，使心输出量增加。兴奋α受体，较强收缩外周血管和中等强度增加心肌收缩力。血管收缩药物异丙肾上腺素多巴酚丁胺阿拉明常用药有酚妥拉明;扩张全身小动脉，降低外周阻力，明显降低左室后负荷，使心排出量增加，适用于各种原因所致的外周阻力增高患者。常用药有硝酸甘油，硝心痛；扩张小静脉，使回心血量减少，降低心脏前负荷，使肺淤血减轻从而改善左心衰。适用于肺毛压增高的病人，心脏前负荷不足者禁用。硝普钠。适用于心脏前后负荷均增高的病人。血管扩张药物扩张小动脉扩张小静脉同时扩张小动脉和小静脉血管活性药物的常规用法药名配制浓度(mg/50ml)剂量多巴胺多巴酚丁胺体重kg×31ml=1ug/kg.min肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素体重kg×0.031ml=0.01ug/kg.min硝酸甘油、硝普钠体重kg×0.31ml=0.1ug/kg.min2从小剂量开始用血管活性药物使用的注意事项1配药前做好双人核对3严格控制速度，采用微量注射泵输注血管活性药物使用注意事项5严密监测心率、心律、血压的变化4中心静脉导管输入，谨防外渗6必须在输注完毕前配制好药物，最好采用无缝隙连接式输注。血管活性药物使用的注意事项8单独通道输注，严禁在血管活性药物通道推注其它药物7药物与管路标识明确9收缩血管药物与扩张血管药物需分开通路输注。.血管活性药物使用的注意事项11硝普钠需现用现配，避光保存、避光输注,严禁IV，注意注射部位皮肤情况。10硝酸甘油需避光保存、避光输注，现用现配，严禁IV,用药期间更换体位应缓慢，做好防跌倒宣教；注意注射部位皮肤情况。12避免与碳酸氢钠在同一通道输注。血管活性药物使用的注意事项14管路堵塞或打折后，必须释放压力后再与病人连接。13严禁用盐水直接在血管活性药物通路封管。15血管活性药物与其他药物同时使用时，注意药物间的配伍禁忌.发生血管活性药物外渗时改如何处理立即更换注射部位，并进行局部处理血管收缩剂：654-Ⅱ

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