呼吸科出科考试题（四）

第页呼吸科出科考试题1.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为（）A、1～2L/minB、4～5L/minC、6～7L/minD、8～9L/minE、>10L/min【正确答案】：A2.男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）A、肺癌B、肺结核C、肺炎D、肺脓肿E、支气管扩张【正确答案】：B3.女性，14岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛，晨光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断（）A、咽结膜热B、普通感冒C、肺炎D、肺结核E、支气管炎【正确答案】：A4.肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要是（）A、胸痛、咯血B、畏寒、发热C、咳嗽、咳痰D、胸部X线片E、纤支镜活检或痰脱落细胞检查【正确答案】：E5.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是（）A、肾上腺素B、异丙基肾上腺素C、氨茶碱D、麻黄素E、沙丁胺醇【正确答案】：E6.女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109/L，痰结核菌涂片3次(-)，经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是（）A、痰化脓菌培养及药物敏感试验B、继续查痰结核菌C、胸部CT检查D、纤维支气管镜检查E、结核菌素试验【正确答案】：D7.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确?（）A、肺血管阻力增加B、气道梗阻C、肺动脉高压D、低氧血症及高碳酸血症E、血粘度增加【正确答案】：B8.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、支原体肺炎E、干酪性肺炎【正确答案】：B9.肺心病并发心律失常最具特征性的类型为（）A、心室颤动B、房性早搏C、紊乱性房性心动过速D、紊乱性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速【正确答案】：C10.关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的（）A、肺血栓栓塞是临床综合征的总称B、肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C、肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血D、肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高E、由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低【正确答案】：C11.男性，25岁。3个月前接受肾移植术，1周前高热，最高达40.2℃，伴头痛、全身酸痛和疲乏，前天起气促，并进行性加重。体检：体温39.8%，呼吸32/min，血120/70mmHg，脉搏120/min。双肺未闻啰音。X线胸片显示双肺纹理增多，呈网格状，并有小片状浸润。血象：WBC4.5×109/L，N0.75，L0.25，最可能的诊断是（）A、肺炎链球菌肺炎B、巨细胞病毒肺炎C、真菌性肺炎D、左心功能衰竭E，金黄色葡萄球菌肺炎【正确答案】：B12.肺炎球菌肺炎病程最高峰是（）A、侵入的细菌生长繁殖时B、充血渗出期C、红色肝变期D、灰色肝变期E、吸收消散期【正确答案】：D13.慢性肺心病死亡的首要原因是（）A、酸碱失衡及电解质紊乱B、心律失常C、肺性脑病D、休克E、弥散性血管内凝血【正确答案】：C14.女性，25岁，1周前高热、肌肉酸痛、乏力，少许咽痛、咳嗽，诊断流行性感冒。请问以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确（）A、属正粘科病毒，为RNA病毒B、按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型C、甲型常引起大流行，病情较重D、乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻E、人类无法获得持久的免疫力【正确答案】：B15.男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。患者经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是（）A、俯卧位B、坐位C、立位D、患侧卧位E、健侧卧位【正确答案】：D16.长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑（）A、空洞型肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺脓肿E、肺炎【正确答案】：C17.男性，23岁，因患吉兰-巴雷(格林-巴利)综合征发生呼吸肌麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪一种通气模式（）A、控制通气B、同步间歇强制通气C、压力支持通气D、双相气道正压通气E、高频通气【正确答案】：A18.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是（）A、长期口服5～10mg强的松B、长期吸入二丙酸倍氯米松<400μg/dC、长期吸入二丙酸倍氯米松200～1000μg/dD、间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E、一次性大剂量激素冲击治疗>【正确答案】：C19.下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是（）A、肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段B、治疗后病变吸收较快，短期内可有变化C、继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核D、5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核E、多隐匿起病，不会出现急性发病和高热【正确答案】：A20.多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为（）A、心功能障碍B、ARDSC、肾功能障碍D、弥散性血管内凝血E、肝功能障碍【正确答案】：B21.男性，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO277mmHg，PaO259mmHg。治疗宜用（）A、尼可刹米B、吗啡C、碳酸氢钠D、盐酸哌替啶E、吸氧浓度50%【正确答案】：A22.下列哪一种疾病可合并尿崩症（）A、硅沉着症B、肺泡蛋白沉积症C、特发性肺纤维化D、肺出血-肾炎综合征E、组织细胞增生症X【正确答案】：E23.男性，50岁。患肺血栓栓塞症2天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗（）A、尿激酶溶栓B、阿司匹林C、低分子肝素D、多巴酚丁胺E、氨基己酸【正确答案】：C24.对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因（）A、涂片找癌细胞B、结核菌培养C、化脓菌培养D、厌氧菌培养E、真菌涂片及培养【正确答案】：D25.下列哪一项不是睡眠呼吸暂停综合征白天的临床表现（）A、嗜睡B、头晕乏力C、精神行为异常D、多动不安E、晨起头痛【正确答案】：D26.关于支气管哮喘的发病机制，包括（）A、免疫学机制B、气道炎症C、气道高反应性D、神经机制E、以上机制均有关【正确答案】：E27.男性，56岁，咳嗽、咳痰10年，查：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，应诊断为（）A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎+肺气肿C、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)D、慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E、以上都不是【正确答案】：C28.男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO255mmHg、PaO260mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选（）A、腹式呼吸锻炼B、长期家庭氧疗C、抗生素控制感染D、支气管舒张剂治疗E、吸入表面激素【正确答案】：B29.睡眠呼吸暂停时，鼻和口腔气流及胸腹式呼吸同时停止，是哪一型（）A、阻塞型B、中枢型C、混合型D、单纯型E、都不是【正确答案】：B30.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是（）A、肺炎链球菌少见B、需氧革兰阴性杆菌最多见C、病原日益复杂多样D、金黄色葡萄球菌占10%E、耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎【正确答案】：A31.哪一种药物较少引起肝功能损害（）A、利福平B、链霉素C、吡嗪酰胺D、对氨基水杨酸钠E、丙硫异烟胺【正确答案】：B32.女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（）A、肺炎球菌肺炎B、肺栓塞C、心肌梗死D、自发性气胸E、结核性胸膜炎【正确答案】：D33.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现（）A、PaCO2上升B、pH可正常或降低C、[HCO3-]上升D、SB>ABE、CO2结合力上升【正确答案】：D34.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）A、常有家族及个人过敏史B、季节性明显C、缓解期肺哮鸣音消失D、多在少年，儿童时发病E、发作期间血清IgE水平降低【正确答案】：E35.男性，70岁。反复咳喘25年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。本病例慢性支气管炎患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）A、混合性通气功能损害B、限制性通气功能损害C、小气道功能损害D、换气功能损害E、阻塞性通气功能损害，通气功能代偿【正确答案】：E36.男性，31岁，2月前患胸膜炎，经抽胸水、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水已吸收。1周来发热、咳嗽、咯血，胸片示右上肺低密度片状阴影，边缘模糊，痰查抗酸杆菌阳性，抗结核方案宜用（）A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇B、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉索D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素E、异烟肼+利福平+卡那霉素【正确答案】：B37.以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应（）A、链激酶B、尿激酶C、重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)D、肝素E、华法林(warfadin)【正确答案】：A38.判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）A、尿少，浮肿B、缺氧与高碳酸血症C、剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D、颈静脉充盈与右肋下肝肿大E、静脉压明显升高【正确答案】：E39.女性，60岁。吸气性呼吸困难3个月。体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是（）A、喉头水肿B、喉、气管炎症C、肺癌D、异物E、哮喘【正确答案】：E40.关于胸液葡萄糖检查的意义，下列哪一项说法是错误的（）A、漏出液葡萄糖含量正常，渗出液常增高或降低B、有助于鉴别胸腔积液的病因C、肿瘤患者胸液葡萄糖低者提示肿瘤广泛浸润D、糖尿病患者血糖高者胸液葡萄糖也随之增高E、脓胸患者胸液葡萄糖常显著降低【正确答案】：A41.女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影。考虑诊断为（）A、浸润型肺结核B、阻塞性肺炎C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎【正确答案】：D42.有关吸入性肺脓肿，哪一项是不正确的（）A、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致B、为多种化脓性细菌的混合感染C、多数为厌氧菌属感染D、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病E、慢性肺脓肿可出现大咯血【正确答案】：D43.关于肺炎克雷白杆菌肺炎。下列哪项是错误的（）A、该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B、病变以上叶较多见C、病死率高D、治疗首选头孢类药E、慢性病例有时需做肺叶切除【正确答案】：D44.男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是（）A、肺结核B、胸膜增厚粘连C、肺上沟癌D、肺结节病E、转移性肺肿瘤【正确答案】：C45.重症支气管哮喘发作，应立即处理的是哪一项（）A、立即吸入色甘酸二钠B、吸入支气管扩张剂C、静脉注射支气管扩张剂D、立即抗原脱敏E、投祛痰剂【正确答案】：C46.关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）A、PaO2下降B、PaCO2升高C、用力肺活量减低D、潮气量低于正常E、残气量与肺总量比大于40%【正确答案】：E47.男性，20岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。1天来出现颜面浮肿。最可能的诊断（）A、结膜炎B、心功能衰竭C、低白蛋白血症D、肾小球肾炎E、肝硬化【正确答案】：D48.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是（）A、PaCO2升高、pH升高、血钾升高B、PaCO2升高、pH降低、血钾升高C、PaCO2升高、pH降低、血氯升高D、：PaCO2升高、pH升高、血氯降低E、PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常【正确答案】：B49.结核病的变态反应可引起（）A、多发性关节炎B、大咯血C、呼吸困难D、患侧胸痛E、以上都错【正确答案】：A50.女性，60岁。突发性胸痛伴咯血、呼吸困难半天入院。体检：肥胖，呼吸急促，左肺呼吸音低。应考虑（）A、自发性气胸B、支气管炎C、肺栓塞D、肺炎E、支气管哮喘【正确答案】：C51.支气管扩张合并咯血时的治疗，一般不主张应用（）A、镇咳、祛痰药B、镇静药C、止血药D、抗生索E、支气管扩张药【正确答案】：E52.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示（）A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、有心血管并发症【正确答案】：C53.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是（）A、感染高热加重了心脏负荷B、心率加快加重了心脏负担C、细菌毒素对心肌的毒性作用D、继发性红细胞增多加重了心脏负担E、缺氧和CO2潴留引起肺小动脉痉挛【正确答案】：E54.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L提示（）A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒【正确答案】：C55.男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（）A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎【正确答案】：D56.男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为（）A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎+肺气肿C、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)D、慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E、以上都不是【正确答案】：C57.支气管扩张的原因最常见的是（）A、结核性感染B、支气管内结石C、严重的支气管-肺部感染D、肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫E、胰腺纤维囊性病【正确答案】：C58.女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验(+)，RBC6×109/L，WBC530×106/L。最可能的诊断是（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、脓胸E、胸膜肿瘤【正确答案】：C59.男性，68岁，有吸烟史，声音嘶哑、咳嗽、咯白色黏液痰2个月，纤维喉镜检查示左侧声带活动欠佳，未见新生物，X线胸片示左肺上叶中、内带片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断为（）A、肺炎B、声带息肉C、声带癌伴肺转移D、肺癌伴声带转移E、肺癌伴喉返神经受压迫【正确答案】：E60.男性，70岁，有慢性支气管炎阻塞性肺气肿史。咳嗽脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率(HR)116/min，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项辅助检查（）A、脑CTB、心电图C、动脉血气分析D、脑电图E、肾动脉造影【正确答案】：C61.男性，50岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压病史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112/min，律整。首先考虑的检查是（）A、胸部X线透视B、胸部B超C、ECG和心脏彩超D、血常规E、心肌酶学检查【正确答案】：A62.肺结核应用乙胺丁醇治疗，最易出现的不良反应是（）A、肾功能损害B、肝功能损害C、球后视神经炎D、胃肠道反应E、药物热【正确答案】：C63.肺结核患者宜选择下列哪一项治疗（）A、抗感染治疗B、以INH，RFP，PZA为基础的短程化疗C、以INH，EMB，PZA为基础的短程化疗D、以INH，SM，PZA为基础的短程化疗E、以INH，SM，EMB为基础的短程化疗【正确答案】：B64.肺结核大咯血最危急的并发症是（）A、出血性休克B、广泛结核菌散C、肺不张D、合并肺部感染E、窒息【正确答案】：E65.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是（）A、热退停药B、热退3天C、热退5～7天D、症状体征消失E、胸片病变消散【正确答案】：B66.化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的（）A、开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员B、结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热一周C、受结核杆菌感染易发病的高危人群D、非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E、右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者【正确答案】：B67.下列哪种说法是错误的（）A、急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道感染引起B、体位改变时咳痰加剧常见于肺脓肿C、支气管肺癌初期常出现干咳D、夜间阵发性咳嗽可见于左心衰者E、支气管哮喘不应有阵发性咳嗽，而呈发作性喘息【正确答案】：E68.慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断（）A、心绞痛B、肺不张C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性肺栓塞【正确答案】：D69.考核抗结核治疗效果的主要指标是（）A、痰菌检查B、胸部x镞C、结核中毒症状的消失D、咳嗽减轻，痰量减少E、体力明显恢复【正确答案】：A70.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）A、弥漫性哮鸣音B、明显发绀C、呼气性呼吸困难D、PaO2<60mmHgE、PaCO2>50mmHg【正确答案】：E71.男性，50岁，干咳，痰中带血丝已4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影。现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8×109/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为（）A、肺结核并结核性胸腔积液B、肺癌并发癌性胸腔积液C、心力衰竭引起胸腔积液D、肺部化脓性炎症并发脓胸E、胸膜间皮瘤伴胸腔积液【正确答案】：B72.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是（）A、左上肺纹理增粗B、双肺散在片絮状影C、左上肺淡片状模糊影D、左上肺大片状均匀致密影E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区【正确答案】：D73.女性，18岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰一口。胸片示右下肺叶大片致密影；血象：WBC17×109/L，N0.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑（）A、诊断错误B、未加用退热剂C、青霉素剂量太小D、有并发症发生E、机体反应性太差【正确答案】：D74.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是（）A、通气不足B、通气/血流比例失调C、肺动-静脉样分流D、弥散障碍E、氧耗量增加【正确答案】：A75.急性肺脓肿的致病细菌多属（）A、金黄色葡萄球菌为主B、支原体为主C、厌氧菌为主D、肺炎球菌为主E、真菌为主【正确答案】：C76.诊断肺结核最可靠的依据是（）A、结核中毒症状B、X线呈浸润性改变C、结核菌素试验阳性D、痰中找到结核分支杆菌E、血沉降率增块【正确答案】：D77.关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的（）A、异烟肼：肝功损害B、利福平：肝功损害C、吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害D、链霉素：耳鸣耳聋E、乙胺丁醇：视神经炎【正确答案】：C78.男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸。两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病考虑（）A、急性支气管炎B、慢性支气管炎C、过敏性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎【正确答案】：D79.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）A、有呼吸困难、发绀等症状B、意识障碍伴球结膜水肿C、SaO2<90%D、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgE、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHg【正确答案】：E80.男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血。量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（）A、肺结核病伴空洞B、支气管扩张症C、肺梗塞D、肺炎球菌性肺炎E、风湿性心脏瓣膜病【正确答案】：B81.男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助（）A、肋间隙增宽B、叩诊过清音C、桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小D、心脏相对浊音界缩小E、肺部干湿啰音【正确答案】：C82.男性，30岁，重症肺炎入院第2天出现呼吸困难，烦躁。呼吸40/min，心率110/min，BP90/65mmHg，口唇发绀，两肺湿性啰音。最可能出现哪种并发症（）A、脑膜炎B、肠麻痹C、急性呼吸窘迫综合征D、心力衰竭E、消化道出血【正确答案】：C83.一肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO27.7kPa，PaCO211.2kPa，SB40mmol/L。患者经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。此时哪项措施是错误的（）A、血电解质检查B、动脉血气分析C、低流量吸氧D、补充氯化钾E、镇静剂【正确答案】：E84.肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述，下述哪项正确（）A、出现副癌综合征提示肺癌晚期B、可出现在呼吸道及X线表现之前C、切除肺癌病灶后症状不能消失D、出现副癌综合征为手术禁忌证E、肺癌出现的杵状指(趾)具有无痛性特点【正确答案】：B85.男性，20岁。自幼有哮喘，春游后气急1天就诊，此时不宜作哪一项检查（）A、呼气流速测定B、血清IgEC、皮肤过敏原试验D、胸部X线检查E、血嗜酸性粒细胞检测【正确答案】：C86.下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）A、右室流出道内径≥30mmB、右室前壁增厚C、右室内径≥20mmD、左、右心室内径的比值>2E、右肺动脉内径及右房增大【正确答案】：D87.男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、癌性胸膜炎D、干性胸膜炎E、渗出性胸

膜炎【正确答案】：D88.男性，60岁，咯血200ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是（）A、吸氧B、输血C、静推垂体后叶素D、去除呼吸道梗阻E、静点呼吸兴奋剂【正确答案】：D89.女性25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBC11×109/L，分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是（）A、败血症B、伤寒C、急性粟粒型肺结核D、急性白血病E、急性胆道感染【正确答案】：C90.男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，请问原发病是什么（）A、急性支气管炎B、慢性支气管炎C、过敏性肺炎D、支气管哮喘E、喘息性支气管炎【正确答案】：D91.下列支气管扩张的描述中，错误的是（）A、多在中、老年发病B、下胸部持续存在局限性湿啰音C、长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血D、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影E、治疗以引流痰液和抗感染为主【正确答案】：A92.悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为（）A、70%～90%B、50%～70%C、30%～50%D、10%～30%E、<10%【正确答案】：B93.左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是：（）A、支气管扩张多发生在多个肺叶B、左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流C、舌叶支气管细长不易引流，易感染D、两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶E、舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流【正确答案】：D94.有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B、肺部干、湿性啰音C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D、血气分析PaO2↓，PaCO2↑E、心电图示低电压和右束支传导阻滞【正确答案】：C95.关于支气管扩张的临床表现，不正确的是（）A、急性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音E、慢性病例可有杵状指(趾)【正确答案】：A96.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状（）A、突然寒战、稽留热B、咳嗽、胸痛C、气急发绀D、咳铁锈色痰E、恶心、呕吐、腹胀【正确答案】：D97.诊断支气管哮喘的主要依据（）A、血嗜酸性粒细胞增高B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D、血清特异性IgE升高E、胸部X线检查示过度充气征【正确答案】：C98.女性，60岁，活动后气短10余年，用辅助呼吸肌努力呼吸，颈静脉略充盈，桶状胸，轻度发绀，听诊呼吸音弱，呼气延长，肝颈回流征阴性，血气：PaO2.50mmHg、PaCO238mmng、pH7.39，下述哪项结果是不恰当的（）A、1秒率下降B、残气量上升C、换气功能减退为主D、静脉压上升E、胸片呈明显肺气肿征【正确答案】：D99.男性，18岁，两周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸疼痛，近四天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱，以至消失，最可能的诊断是（）A、左下大叶性肺炎B、支原体肺炎C、化脓性胸膜炎D、渗出性胸膜炎E、左下干酪性肺炎【正确答案】：D100.外源性支气管哮喘多属于（）A、第Ⅰ型或速发型变态反应B、第Ⅱ型或细胞毒型反应C、第Ⅲ型或免疫复合物反应D、第Ⅳ型或迟发型变态反应E、以上都不是【正确答案】：A101.男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解。查体：肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为（）A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支气管炎D、运动性哮喘E、以上都不是【正确答案】：B102.男性，50岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血15天，胸部CT示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。主要的治疗措施为（）A、经纤支镜电刀切割瘤B、镇咳、止血治疗C、手术治疗D、放疗E、化疗【正确答案】：C103.阻塞性肺气肿最常见的病因是（）A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核E、尘肺【正确答案】：C104.肺间质是指（）A、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊B、支气管、肺泡、间质腔C、呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管D、肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管和淋巴组织E、各级支气管和肺泡结构【正确答案】：D105.关于肺癌的病因和发病机制，下列哪一种说法不正确（）A、结核是肺癌的发病因素之一B、被动吸烟易引起肺癌C、石棉有致癌作用D、吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低E、非小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达【正确答案】：E106.男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、躁狂症D、急性脑炎E、急性呼吸窘迫综合征【正确答案】：B107.男性，25岁。10天前左臀疖肿。前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰。3天来痰中带血，觉胸痛。血象：WBC25×109/L，N0.91，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（）A、支气管扩张伴感染B、肺炎链球菌肺炎C、多发性肺囊肿并感染D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎【正确答案】：E108.急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用（）A、青霉素B、林可霉素C、克林霉素D、甲硝唑E、以上都不能选用【正确答案】：A109.女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的（）A、持续低流量吸氧B、使用氨茶碱等平喘药C、选用氨溴索等祛痰药D、超声雾化吸入E、选用有效抗菌药【正确答案】：E110.对于肺结核的诊断意义较大的体征有（）A、听诊呼吸音减弱或湿啰音B、锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音C、纵隔气管向一侧移位D、局部叩诊呈浊音E、出现代偿性肺气肿【正确答案】：B111.男20岁，3天前受凉后突然寒战。高热，咳嗽，气促，胸片右上肺大片实变影，血气分析：pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断（）A、正常B、呼酸C、代碱D、呼碱E、呼碱+代酸【正确答案】：D112.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（）A、肺结核B、肺脓肿C、慢性支气管炎D、支气管扩张E、支气管哮喘【正确答案】：C113.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项不正确（）A、多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般细菌培养不易生长B、好发于右上叶后段和右或左下叶的背段C、X线片可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性的空洞D、咳出大量脓痰，且常有恶臭E、有效抗生素的治疗，一般不应少于8周【正确答案】：C114.女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是（）A、伤寒B、败血症C、急性血行播散型肺结核D、细支气管一肺泡细胞癌E、以上都不是【正确答案】：C115.女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32×109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是（）A、血源性肺脓肿B、血行播散性肺结核C、细叶性肺炎D、肺转移癌E、肺结节病【正确答案】：A116.某肺心病患者。经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，pH7.5。BE+20mmol/L，血K+4mmol/L，血Cl-64mmol/L，此患者治疗应采取（）A、补碱性药物B、停止吸氧C、加大利尿药物剂量D、给氯丙嗪E、补氯化钾和盐酸精氨酸【正确答案】：E117.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）A、通气/血流>0.8B、通气/血流<0.8C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样分流E、肺泡通气不足【正确答案】：E118.男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。立位胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为（）A、肺炎克雷伯杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、干酪性肺炎D、急性胸膜炎E、葡萄球菌肺炎【正确答案】：D119.男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪一项（）A、痰培养+药物敏感试验B、胸部照片C、血气分析D、电解质测定E、二氧化碳结合力测定【正确答案】：C120.年轻男患者既往健康，突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管扩张症D、急性支气管炎E、肺栓塞【正确答案】：C121.关于肺炎链球菌肺炎的致病菌，哪一项是正确的（）A、非上呼吸道正常菌群B、感染该菌极易发生感染性休克C、不产生毒素D、该菌在干燥痰中存活时间仅几小时E、儿童和成人属同一致病亚型【正确答案】：C122.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE-8mmol/L，对此患者正确的治疗是（）A、不需处理B、加大吸气压力C、补充碱性药物D、补充酸性药物E、减少潮气量【正确答案】：E123.慢性支气管炎的临床分期是（）A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期B、急性发作期、临床缓解期、活动期C、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D、活动期、稳定期、迁延期E、代偿期、失代偿期、间歇期【正确答案】：C124.关于肺癌的病理和分类，下列哪一种说法不正确（）A、发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌B、发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌C、中央型肺癌以鳞状细胞癌和大细胞癌多见D、周围型肺癌以腺癌较为多见E、燕麦细胞癌可能起源于Kulchitsky细胞【正确答案】：D125.引起肺炎的病原体主要是（）A、细菌B、病毒C、支原体D、真菌E、立克次体【正确答案】：A126.有关急性粟粒型肺结核正确的是（）A、是少量结核菌一次入血而引起B、病初胸片可无明显粟粒影C、全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D、极少并发结核性脑膜炎E、胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影【正确答案】：B127.有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是（）A、多见于张气性气胸B、可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状C、严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征D、诊断主要依靠X线检查E、体查可有Hamman征【正确答案】：C128.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义（）A、胸部CT检查B、痰脱落细胞检查C、胸水癌胚抗原测定D、胸水脱落细胞检查E、胸水中LDH测定【正确答案】：D129.男性，40岁。因气喘、呼吸困难6个月，加重1个月入院。1个月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。根据病史、体征，应警惕以下哪一种疾病（）A、肺炎B、肺结核C、心源性哮喘D、支气管哮喘E、大气道阻塞性疾病【正确答案】：E130.外源性哮喘发病最主要的环节是（）A、有钙离子参与B、特异的IgE型浆细胞产生反应素C、二个抗原分子与二个IgE结合D、浆细胞释放生物介质E、嗜碱粒细胞传递特异性抗原成分【正确答案】：B131.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，细颗粒管型0～1/HP。以下哪项治疗为宜（）A、红霉素+SMZ-TMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素【正确答案】：E132.男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是（）A、抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行B、不用镇痛剂以免成瘾C、胸腔内可以注射抗肿瘤药物D、应尽量手术根治原发肿瘤E、胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染【正确答案】：C133.防止支气管扩张急性感染关键在于（）A、加强呼吸道痰液引流B、选择广谱抗生素C、祛痰药D、使用支气管扩张剂E、注射疫苗【正确答案】：A134.ARDS不宜用哪一项治疗（）A、加强营养支持B、补充白蛋白C、积极抗感染D、控制入水量E、适量皮质激素【正确答案】：B135.下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的?（）A、潜伏期约1～3周，起病缓慢B、头痛显著C、咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量粘痰D、发热退完后咳嗽可继续存在E、胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征【正确答案】：C136.下列哪一项与支气管扩张的病因无关（）A、系统性红斑狼疮B、克罗恩病C、心肺移植术后D、消化性溃疡E、人免疫缺陷病毒感染【正确答案】：D137.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性76%，诊断可能为（）A、喘息型慢性支气管炎B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、急性支气管炎E、慢性单纯性支气管炎【正确答案】：B138.男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案（）A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C、异烟肼、利福平、乙胺丁醇D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)E、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星【正确答案】：D139.女性，36岁。咳嗽、咳脓痰20余年。体检：左下肺湿啰音，杵状指(+)。胸片，左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪一项处理不恰当（）A、胸部CTB、支气管碘油造影C、生理盐水雾化吸入D、体位引流E、祛痰药【正确答案】：B140.对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是（）A、PaCO2BBC、ABD、SBE、BE【正确答案】：D141.关于支气管哮喘，下列哪一项是错误的（）A、全球约有1.6亿患者B、儿童患病率高于轻壮年C、患病率发达国家高于发展中国家D、成人男性患病率高于女性E、病因受遗传因素和环境因素的双重影响【正确答案】：D142.支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为（）A、有过敏原接触史B、血中嗜酸性粒细胞增高C、喘息D、致敏原E、胸部X线表现【正确答案】：E143.男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物（）A、苯巴比妥B、氯丙嗪C、异丙嗪D、水合氯醛E、哌替定【正确答案】：D144.机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为（）A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、Ⅴ型变态反应【正确答案】：D145.临床上可引起何纳综合征的肺癌是（）A、中心型肺癌B、周围型肺癌C、肺上沟癌D、细支气管-肺泡癌E、肺转移癌【正确答案】：C146.下列哪一种疾病一般不引起血性胸腔积液（）A、肿瘤B、外伤C、结核D、肾病综合征E、肺栓塞【正确答案】：D147.下列不是肺炎球菌肺炎的并发症的是（）A、急性浆液纤维蛋白性胸膜炎B、机化性肺炎C、风湿性心肌炎D、败血症E、化脓性心包炎【正确答案】：C148.男性，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热(40℃)、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示右下肺大片密度均匀的实变影，本患者最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、绿脓杆菌肺炎【正确答案】：D149.右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑（）A、肺脓肿B、支气管肺癌C、肺结核D、肺囊肿E、肺炎【正确答案】：B150.关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）A、每年发作持续1个月，且连续2年以上B、每年发作持续2个月，且连续2年以上C、每年发作持续3个月，且连续2年或以上D、每年发作持续3个月，且连续3年以上E、每年发作持续1个月，且连续10年以上【正确答案】：C151.肺结核的诊断内容不包括（）A、肺结核类型B、病变范围及空洞部位C、痰菌检查结果D、肺结核活动性及转归E、化疗方案的选择【正确答案】：E152.一例右肺压缩95%的气胸患者在行胸腔穿刺排气过程后突然出现严重气促、呼吸困难、发绀、咯粉红色泡沫痰，肺部听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻较多干、湿性啰音，应考虑又出现（）A、肺栓塞B、张力性气胸C、急性心肌梗死D、心源性哮喘E、复张性肺水肿【正确答案】：D153.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能为（）A、自发性气胸B、呼吸衰竭C、肺不张D、心衰E、休克【正确答案】：D154.男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（）A、胸部CTB、纤维支气管镜检查C、诊断性人工气胸D、胸腔积液癌胚抗原测定E、胸腔积液查癌细胞【正确答案】：E155.吸入性肺脓肿最常见病原体是（）A、厌氧菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、草绿色链球菌【正确答案】：A156.男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是（）A、急性左心衰竭B、喘息型慢性支气管炎C、肺炎球菌肺炎D、支气管哮喘重症发作E、过敏性肺炎【正确答案】：D157.肺结核患者大咯血时应采取哪种体位（）A、患侧卧位B、健侧卧位C、坐位D、俯卧位E、仰卧位【正确答案】：A158.肺脓肿患者，经各种抗生素积极治疗>3个月，仍咳脓痰，脓腔直径60mm，下一步治疗首先考虑（）A、加大抗生素剂量B、加体位引流C、加用气管内滴注抗生素D、手术治疗E、人工气腹【正确答案】：D159.女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。血WBC8×109/L，中性粒细胞比例60%，最可能的诊断为（）A、结核性胸膜炎B、类肺炎性胸腔积液C、癌性胸腔积液D、充血性心力衰竭合并胸腔积液E、脓胸【正确答案】：C160.诊断ALI时应（）A、PaO2/FiO2>300B、200<300C、PaO2/FiO2≤200D、PaO2/FiO2≤100【正确答案】：B161.男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。体查：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112/min，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢浮肿++。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.8，L0.20，尿蛋白+。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。问下列哪一种治疗最恰当（）A、立即给予高浓度吸氧B、立即用速尿静脉注射，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用西地兰纠正房颤E、立即注射地塞米松【正确答案】：C162.肺结核大咯血最危险的合并症是（）A、休克B、结核支气管播散C、肺不张D、窒息E、肺部感染【正确答案】：D163.Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的（）A、呼吸性酸中毒B、脑血流量降低C、肾排泄碳酸氢盐减少D、神志障碍E、颅压升高【正确答案】：B164.下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核（）A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、纤维空洞性肺结核E、结核性胸膜炎【正确答案】：C165.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）A、感染已控制，利尿剂无效B、心率大于120次/分C、明显气急紫绀D、两肺底湿性啰音E、肺动脉高压【正确答案】：A166.慢性阻塞性肺气肿其临床分型为（）A、肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型B、肺气肿型、红喘型、混合型C、支气管炎型、紫肿型、混合型D、红喘型、紫肿型、混合型E、红喘型、紫肿型、代偿型【正确答案】：D167.哪一种表现对提示病变活动没有意义（）A、毒血症状明显B、X线空洞增大C、痰菌阳性D、PPD试验阳性E、ESR增快【正确答案】：D168.男性。50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药。右心衰竭症状无改善，应选择的治疗是（）A、不用强心剂B、使用毛地黄叶常规量C、使用西地兰常规量D、使用毛地黄叶常规负荷量的4/5E、使用西地兰常规负荷量的1/2【正确答案】：E169.关于肺炎球菌肺炎的X线表现，不正确的是（）A、早期仅肺纹理增深，或呈肺段的淡薄而均匀的阴影B、实变期可呈段、叶分布的大片密实阴影C、病变一般累及两个或更多肺叶D、消散期变为散在不均匀片状阴影E、病变约在3周后完全消散【正确答案】：C170.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为（）A、低浓度持续吸氧B、高浓度吸氧C、正压机械通气D、呼气末正压通气E、应用糖皮质激素【正确答案】：D171.诊断肺结核的最可靠依据是（）A、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、5单位结素试验强阳性D、痰中找到结核菌E、血沉明显增快【正确答案】：D172.关于呼吸机治疗目的下列哪一项不正确（）A、改善肺顺应性B、减少肺内分流C、增加功能残气量D、改善肺弥散功能E、增加吸入氧浓度【正确答案】：E173.男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑（）A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、细菌性肺炎E、急性肺栓塞【正确答案】：C174.有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的（）A、为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应B、多发生于结核菌侵入人体后4～8周C、局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死D、结核菌素试验呈阳性反应E、可出现皮肤结节性红斑【正确答案】：C175.肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是（）A、肿瘤向管腔外生长B、支气管肿大淋巴结压迫C、肿瘤向管腔内生长D、支气管内粘稠分泌物积聚E、支气管继发感染【正确答案】：C176.显性肺动脉高压的诊断标准是（）A、静息时肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2O)B、运动后肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2O)C、静息时肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg)D、运动后肺动脉平均压≥4.0kPa(30mmHg)E、运动后肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg)【正确答案】：C177.女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢浮肿3个月，近1周不能平卧。查体：颈静脉怒张，心率120/min，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有（）A、胸液比重1.020B、胸液Rivaha试验阴性C、胸液细胞数500×106/LD、胸液LDH240U/LE、胸液蛋白含量40g/L【正确答案】：B178.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）A、右肺下叶B、左肺下叶C、右肺中叶D、左肺上叶E、右肺上叶【正确答案】：B179.诊断肺结核病的最可靠依据是（）A、痰结核杆菌检查阳性B、低热、乏力、消瘦、盗汗C、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛D、血沉增快E、结核菌素试验阳性【正确答案】：A180.慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是（）A、气管插管B、气管切开C、肌注α糜蛋白酶D、雾化吸入E、肾上腺皮质激素吸入【正确答案】：D181.关