护理培训课件：呼吸困难的护理

呼吸困难的护理医疗培训|医护培训|医护工作|工作计划呼吸困难（dyspnea）是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。汇报人：某某某时间：202X年10月HomeAboutusHistoryInfoContactusLoginSigninCompany1202X年中心医院护理应急知识培训01呼吸困难的原理及定义03

健康宣教与应急处理02病因分类04治疗原则与护理措施目录2呼吸困难的原理及定义呼吸困难我们可以将它分成吸气性呼吸困难和呼气性的呼吸困难。呼气性的呼吸困难我们常提示是小气道的狭窄，最常见的疾病是哮喘和COPD。Part0134原理肺通气肺换气组织换气气体运输细胞内氧代谢O2CO2外呼吸内呼吸5呼吸困难的定义主观上患者感觉空气不足、呼吸费力，客观上出现用力呼吸;表现为呼吸频率、节律和（或）深度的改变;严重者出现发绀、张口耸肩、鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动;正常成人呼吸频率为16-20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：4∽1：5.病因分类Part026呼吸困难我们可以将它分成吸气性呼吸困难和呼气性的呼吸困难。呼气性的呼吸困难我们常提示是小气道的狭窄，最常见的疾病是哮喘和COPD。7病因分类0102030405肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经性呼吸困难血液性呼吸困难8肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍，缺O2和（或）CO2↑。肺源性呼吸困难的分类1.吸气性呼吸困难患者吸气费力，吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显的三凹征。原因：由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，呼吸机收缩，肺内负压极度升高所致。3.混合型呼吸困难患者吸气或呼吸均感到费力，呼吸表浅，频率增快。多见于肺部感染、大量胸腔积液和气胸的患者。2.呼气性呼吸困难

患者呼气费力，呼气时间显著长于吸气。原因：由于下呼吸道部分梗阻时，气体呼出不畅所致。多见于支气管哮喘、肺气肿等患者。10三凹征胸骨上窝肋间歇或腹上角凹陷锁骨上窝三凹征11酸中毒性呼吸困难劳力性呼吸困难活动时出现或加重，休息时减轻或缓解夜间阵发性呼吸困难夜间发生，与熟睡中突然憋醒端坐呼吸指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。12心源性呼吸困难机制:

血中酸性代谢产物↑，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢特点:呼吸深长而规则，常伴鼾声常见疾病:慢性肾功能衰竭（尿毒症）糖尿病酮症酸中毒13神经精神性呼吸困难1.颅压个，脑供血↓→刺激呼吸中枢→R↓深浅节律异常(比奥式，双吸气...)常见:脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca2.精神心理因素→呼吸困难，R浅↓

↓过度通气→呼碱3.N官能症叹气式(功能性)14血源性呼吸困难机制:RBC（红细胞）携O2量↓，血氧含量↓R↑缺血与BP↓，RBC刺激呼中R↑常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、大出血或休克时表现：呼吸浅快治疗原则与护理措施Part0315呼吸困难我们可以将它分成吸气性呼吸困难和呼气性的呼吸困难。呼气性的呼吸困难我们常提示是小气道的狭窄，最常见的疾病是哮喘和COPD。16治疗原则01开放气道，清除口腔及气道内异物和分泌物保持呼吸道通畅02根据病因正确选择给氧方式予鼻导管或面罩给氧，使Po2>60mmHg或SPO2>90%纠正缺氧03积极治疗原发病，（肺心病：以治肺为本，治心为辅原则）病因治疗04纠正或维持水、电解质和酸碱平衡紊乱，加强心、肾等重要器官的功能支持。支持疗法17病情观察密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等，观察各类药物作用和不良反应(尤其是呼吸兴奋剂)。密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。呼吸的观察要在患者安静时，观察患者的胸部或腹部的起伏次数，可每次数0．5min，数字乘以2为每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不易观察的患者，可在其鼻孔前粘少许棉花观察棉花吹动的次数计数。正常人安静时呼吸16～18／min。呼吸的频率、节律、深浅都可看出病性的改变。重症患者出现呼吸过快、过慢、节律不整或呼吸困难时都要请医生及时处理。18护理措施特殊护理心脏病患者劳动后发生呼吸困难一般分劳力性呼吸困难，应减轻体力活动，以保持心脏的代偿功能。可采取半卧位以减轻呼吸困难：用棉被或椅子倒置作靠背，将上半身抬高40。一75。，用毯子卷成简状置膝下防止下滑。长期半卧位者尾骶部因压力较大，易发生褥疮，应垫气圈或棉花垫减压。床上可放一小桌，便于患者伏案休息。患者若是夜问阵发性呼吸困难应迅速给于端坐位，两腿下垂，可缓解症状。一般护理饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(安置胃管患者应按胃管护理要求)。保持病室整洁、通风，2次／d，室温应控制在20℃～25℃之间，以免因为室温过高而影响患者体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。正确留取各项标本。严格控制陪客和家属探望。19护理措施4.张口呼吸者应给予朵贝液漱口，保持口腔湿润清洁，防止口唇干裂，并适当饮水，补充因呼吸加快所丧失的水分。3.给予氧气吸入，供氧流量一般为2～3L／min，阻塞性肺气肿等患者以1～2L／min持续吸氧为宜。20护理措施给予患者及家属必要的心理安慰，稳定情绪，以减少氧耗量，避免呼吸困难加重。鼓励或帮助患者咳痰，以保持呼吸道通畅。年老咳痰无力者需以拍背助其咳痰。方法：是护理者五指并拢，掌指关节微曲，由上至下，由外向内有节奏地叩拍背部，通过震动，促进痰液排出。必要时予以吸痰，以防痰液壅塞致窒息。危重患者每2h一3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强湿化吸。神志清醒者可2～3次／d做超声雾化，喷雾吸入，10～20min／次健康宣教与应急处理Part0421呼吸困难我们可以将它分成吸气性呼吸困难和呼气性的呼吸困难。呼气性的呼吸困难我们常提示是小气道的狭窄，最常见的疾病是哮喘和COPD。22健康宣教患者护理注意事项健康宣教1.鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气，如有咳嗽、咳痰指导其学会有效咳痰，2.鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。3.预防上呼吸道感染，注意保暖、多喝温水、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所，注意个人卫生。4.劝告戒烟、酒，如有感冒尽量就医，控制感染加重。5.低脂，高维生素，粗纤维易消化饮食，忌辛辣刺激性食物。6.配合医生治疗，积极治疗原发病。7.教会患者家属学会家庭应急处理。如有不适，随诊。23家庭应急处理家庭应急处理030401020506保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难。保持室内空气新鲜，通风流畅。适当给予化痰、解痉药物如必嗽平8～16mg，每日3次；氨茶碱0.1～0.2g，每日3次，以保持呼吸道通畅。取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧。给予清淡饮食，鼓励患者多吃菜及水果以补充体内水份。病情危重时及时送附近医院抢救。呼吸困难的护理医疗培训|医护培训|医护工作|工作计划呼吸困难（dyspnea）是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张