小儿基础危重症支持(PFCCS)理论考核试题

小儿基础危重症支持(PFCCS)理论考核一、选择题1.一位16岁的病人故意摄入20片吗啡后需要机械通气。以下哪种机械通气模式最适合这位病人（）[单选题]*A.压力支持通气B.辅助控制通气√C.持续气道正压D.无创通气2.定义休克的最重要的生理异常是减少（）[单选题]*A.心输出量B.血压C.氧输送√D.葡萄糖利用E.血清碳酸氢盐3.以下哪一项是在医院间转运病人期间最有效的沟通病人病情的策略（）[单选题]*A.将医疗记录的复印件转交给接收方B.专用语音通道到医疗控制提供商C.在出发前和到达时与团队成员进行安全汇报D.在转运车辆之间移动之前暂停交接E.提交方和接收方之间进行详细的交接√4.一名16岁男孩因低氧性呼吸衰竭接受无创通气治疗。参数设置为:10次呼吸/分钟，100%氧气，吸气正压(IPAP)10cmH2O，呼气正压(EPAP)5cmH2O。氧饱和度是86%。以下哪些无创通气参数更改是最合适的（）[单选题]*A.IPAP增加到12cmH2O，EPAP维持在5cmH2O，后备频率维持在10次/分B.IPAP增加到12cmH2O，EPAP增加到7cmH2O，后备频率维持在10次/分√C.IPAP维持在10cmH2O，EPAP维持在5cmH2O，后备频率增加到14次/分D.IPAP增加到12cmH2O，EPAP增加到12cmH2O，后备频率维持到10次/分E.IPAP降低到8cmH2O，EPAP维持在5cmH2O，后备频率维持在10次/分5.一名4岁男孩从树上掉下来后，精神状态发生变化。改良的婴幼儿格拉斯哥昏迷评分为8分。患儿无意识，对语言无反应，但呼唤时可睁眼，胸骨摩擦发出呼噜声。改良的婴幼儿格拉斯哥昏迷量表评分表如下。下列哪一项最有可能描述了他的最佳运动反应(C)[单选题]*A、他对疼痛刺激无反应B、在进行口腔吸痰操作时他的手臂和腿伸直C、当用力按压指甲时他的右臂屈曲D、他右手可指向在左侧身体刺痛的地方√E、他的腿可正常活动，但是手臂无法活动6.一个有疝气病史的3个月大的女孩被她母亲的男朋友带到急诊室，他说她从婴儿床上摔到了地上。在体格检查中，她对刺激没有反应。她头部、胸部和腹部有多处瘀伤。下列哪个是最有可能的诊断（）[单选题]*A.低血容量B.睡眠呼吸暂停综合征C.虐待性创伤/非意外伤害√D.出血障碍E.复杂部分性发作7.下列哪一项与脑脊液流动受阻不一致（）[单选题]*A.心动过缓B.高血压C.恶心呕吐D.痉挛E.左侧面部下垂√8.一名既往健康的2岁女孩几天前出现呕吐、腹泻和食欲下降。心率170次/分，血压74/50mmHg，四肢冰凉，有斑点。下列哪种体格检查最有可能出现（）[单选题]*A.水冲脉B.心音低沉C.黏膜湿润D.毛细血管再充盈时间延迟√E.面部潮红9.一名8岁男孩因急性淋巴细胞白血病入院。由于容量超负荷接受速尿治疗，导致血钾降低至2.9mEq/L。随后接受静脉补钾。下列哪一项是这种干预最重要的并发症（）[单选题]*A.低镁血症B.高钾血症√C.低血糖D.高氯血症E.低磷血症10.一名12岁、30kg(67磅)的女孩因哮喘持续状态接受插管，随后出现心动过速、呼吸急促和烦躁不安。收缩压65mmHg，血氧饱和度82%，只闻及肺部左侧呼吸声。气管导管插管位置合适。下一步应如何处理（）[单选题]*A.给予沙丁胺醇和异丙托溴铵雾化治疗。B.完善胸片。C.增加镇静药物剂量和使用肌松剂D.行右侧胸腔穿刺造口术。√E.减少潮气量和增加呼吸频率。答案解析：行右侧胸腔穿刺造口术。11.1名3岁患儿因“发热、呕吐、精神差6小时”入院，体格检查:瞳孔反应灵敏，心率150次/分，毛细血管再充盈时间正常，轻度呼吸急促，头部、颈部、面部和四肢有瘀点。下一步应如何处理（）[单选题]*A.头部CTB.静脉予以速尿剂C.腰椎穿刺D.输注头孢曲松√E.肾上腺素雾化12.下列哪一项最能说明气管内插管(ETT)的放置位置正确（）[单选题]*A.双侧肺部呼吸音存在B.气管内冷凝C.胸壁运动D.呼吸末二氧化碳存在√E.经皮血氧饱和度为94%13.以下哪一项是3岁患儿颅内体积突然增大最可能的初始代偿反应（）[单选题]*A.脑动静脉血管扩张B.脑脊液(CSF)产生增加C.心率和每搏量增加D.脑脊液向下排入脊髓腔√E.呼吸频率和潮气量减少14.一个6岁男孩嵌顿疝修复术后第一天，开始注射抗生素后，患儿出现脸红、低血压和心动过速的症状。下列哪项是体格检查中最可能发现的（）[单选题]*A.脉压增宽√B.颈静脉扩张C.四肢冰凉D.股搏动减弱E.毛细血管再充盈时间延长15.一名2周的女孩因“心动过速和低血压”入院，体格检查发现:四肢冰凉青紫，测量上肢和下肢的血压有明显的梯度。胸片提示心脏大，未做心脏超声心动图。在液体复苏后，等待转移到儿科三级护理中心前以下哪一种药物最合适的应用（）[单选题]*A.多巴胺B.速尿C.前列腺素E1√D.抗利尿激素E.米利农16.一名6岁的女孩在跌倒后入院，她到医院时意识清晰，目前意识状态昏睡。生命体征为:体温正常，呼吸频率35次/分，氧饱和度98%，心率160次/分，血压60/30mmHg。下一步应如何处理（）[单选题]*A.静脉注射腺苷6mgB.行头部CT检查C.静脉注射等张晶体液20mL/kg√D.静脉注射3%氯化钠，5mg/kgE.静脉注射甘露醇1g/kg17.下列哪一种情况患者最可能获得医院感染（）[单选题]*A.周围静脉导管在48小时内在一个位置B.通过中心静脉管输注全肠外营养√C.前脊柱融合术后胸腔引流管放置48小时D.气道反应疾病患者应用肠外类固醇48小时E.神经外科术后留置导尿管24小时18.3周大的的新生儿呼吸窘迫，以下哪项是最适合的初始操作（）[单选题]*A.用折叠的毛巾将头部抬高。B.插入口咽导气管C.张开嘴并伸长脖子D.将病人侧卧。E.吸引清理鼻腔通道√19.一名7岁男孩因房屋火灾被II度和III度烧伤，目前正从社区医院转移到烧伤中心进行评估和管理。他出现声音沙哑，呼吸40次/分，室内空气经皮氧饱和度为94%。以下哪一项是2小时内转运过程中的最佳气道管理策略（）[单选题]*A.储氧面罩B.无创正压通气C.气管插管√D.间歇正压通气E.间歇肾上腺素雾化20.下列哪一种临床症状与心包填塞有关（）[单选题]*A.高血压B.心音低顿√C.脉压宽D.毛细血管迅速充盈E.全收缩期杂音21.以下哪一项最有可能引起插管患者血氧饱和度突然下降（）[单选题]*A.心输出量减少、气管导管梗阻、急性气胸,呼吸机管道断开B.气管导管移位,气管导管阻塞,急性气胸,呼吸机管道断开√C.气管导管移位,气管导管阻塞,纵隔气肿,呼吸机管道断开D.心输出量减少,气管导管阻塞,急性气胸,呼吸机设备断开E.气管导管移位，胃管梗阻，急性气胸，呼吸管断开答案解析：气管导管移位,气管导管阻塞,急性气胸,呼吸机管道断开22.一名11岁男童患有糖尿病酮症酸中毒。收缩压100mmHg，心率110次/分，予以生理盐水20mL/kg，有尿排出。实验室结果:葡萄糖315mg/dL(11.94mmol/L)，钾4.6mEq/L，钠136mEq/L，碳酸氢盐14mEq/L，磷1.7mg/dL(0.55mmol/L)，pH7.27。以下哪一项是治疗酮症酸中毒的关键方案（）[单选题]*A.在生理盐水中加入氯化钾B.在生理盐水输注后开始1.5倍的液体维持C.在生理盐水液体方案中加入碳酸氢钠D.在注射生理盐水后开始静脉注射胰岛素√E.继续注射生理盐水，然后注射维持液23.以下哪一种抗生素和/或抗病毒药物组合最适合经验性治疗发热伴有局灶性抽搐的24天新生儿（）[单选题]*A.氨苄西林，阿昔洛韦，和头孢噻肟√B.阿昔洛韦，克林霉素，和庆大霉素C.头孢曲松，甲硝唑，和苯唑西林D.万古霉素，克林霉素，头孢他啶E.哌拉西林，甲硝唑，环丙沙星24.一名6岁男童为金属股静脉中心置管前行适度镇静，患儿全身有充血红疹，并且嗜睡，血压80/30mmHg，心率140次/分，呼吸频率40次/分。经面罩吸氧（FIO20.50）时经皮血氧饱和度为92%。以下哪一种药物在适度镇静时最有可能维持血流动力学稳定（）[单选题]*A.咪达唑仑B.劳拉西泮C.氯胺酮√D.戊巴比妥E.异丙酚25.一名7岁儿童行股骨外伤性骨折修复术后被收住到中级护理病房。心电图结果如下所示。术后实验室结果显示:血红蛋白12.8g/dL，钾7.2mEq/L，镁3.2mEq/L，肌酐1.7mg/dL，钠142mEq/L，二氧化碳21mEq/L，尿素氮32mg/dL。以下哪种药物是最有效的即时干预措施（）[单选题]*A.口服聚苯乙烯树脂，IV碳酸氢钠，IV葡萄糖胰岛素，吸入沙丁胺醇B.IV葡萄糖酸钙，IV碳酸氢钠，IV葡萄糖胰岛素，吸入沙丁胺醇√C.IV碳酸氢钠，IV葡萄糖酸钙，口服聚苯乙烯树脂，吸入沙丁胺醇D.吸入沙丁胺醇，IV葡萄糖酸钙，IV碳酸氢钠，IV葡萄糖E.吸入沙丁胺醇，IV葡萄糖酸钙，IV碳酸氢钠，口服聚苯乙烯树脂26.一名患有脓毒症的6岁儿童在扩容（20mL/kg）3次后仍处于休克状态，予以泵注多巴胺至15ug/kg/min，仍持续低血压，加用肾上腺素初始剂量0.03μg/kg/min，剂量增加到0.5ug/kg/min，血压仍低至72/38mmHg。假设已经完成了足够的液体复苏，接下来最适合使用下列哪一种药（）[单选题]*A.氢化可的松√B.米力农C.前列腺素D.碳酸氢钠E.硝普钠27.一名12岁、40公斤(89磅)肺炎患儿因进行性低氧性呼吸衰竭接受气管插管，用面罩进行手动通风时，需要加大力度和压力。胸片未提示气胸，但显示双肺浸润。除了设置呼吸频率15次/分钟，以下哪项是带PEEP同步间歇指令通气模式呼吸机最合适的初始设置（）[单选题]*A.潮气量600ml、PEEP7cmH2O、FiO20.5B.潮气量320ml、PEEP5cmH2O、FiO21.0√C.潮气量320ml、PEEP0cmH2O、FiO21.0D.潮气量600ml、PEEP5cmH2O、FiO20.5E.潮气量320ml、PEEP7cmH2O、FiO20.2128.以下哪一种药物的摄入最有可能导致高阴离子间隙代谢性酸中毒（）[单选题]*A.苯二氮平类B.三环类抗抑郁药C.碳氢化合物D.阿司匹林√E.对乙酰氨基酚29.一名5岁男孩发生车祸，他坐在后座被高速的车辆追尾后送到社区急救室。心率为140次/分，呼吸频率为30次/分，体温为36.8℃(98.2°F)，经皮血氧饱和度(室内空气)为92%，血压为88/45mmHg。以下哪项操作可能引起继发性创伤（）[单选题]*A.超声检查腹胀√B.乳酸林格液20mL/kg纠正低血压C.气管插管治疗气道阻塞D.胸腔穿刺术治疗张力性气胸E.骨髓腔内输液替代血管通路30.一名13岁四肢瘫痪患儿因急性高碳酸呼吸衰竭需气管插管。肌松剂维库溴铵相对琥珀胆碱更适合这名患者，因为维库溴铵可以（）[单选题]*A.减少心肌抑制B.神经肌肉阻滞时间缩短C.对血清钾影响不大√D.对胃肠蠕动影响小E.更少发生喉痉挛31.一名2岁女孩未系安全带发生车祸，目前在儿科急诊科接受评估，到医院是GCS评分为12分，很快恶化为7分，血压正常，医生决定行气管插管。以下哪一种药物禁止用于该患者的诱导气管插管（）[单选题]*A.利多卡因B.依托咪酯C.氯胺酮D.苯巴比妥√E.芬太尼32.1名3岁女童，12-kg(26磅)，患有糖尿病酮症酸中毒，到急诊科就诊，她的血糖为500mg/dL，血清pH值为7.1，尿液中大量尿酮。在确保气道、呼吸和循环都稳定后，以下哪一项是最合适的初始管理步骤（）[单选题]*A.注射胰岛素0.1U/kg后维持0.1U/kg/hB.胰岛素0.1U/kg/h，加入到氯化钠溶液、磷酸钾20mEq/L、氯化钾20mEq/L，输注速度80mL/hC.输注生理盐水120-240mL,1小时后注射胰岛素0.1U/kg/h√D.生理盐水中加入磷酸钾20mEq/L和氯化钾20mEq/L,，输注速度80mL/hE.生理盐水240mL,1小时后注射胰岛素0.1U/kg33.小儿基础危重症支持(PFCCS)课程的关键方法是DIRECTmethod，它是下列哪些单词的缩写（）[单选题]*A.指导、调解、重新评估、有效沟通和团队合作B.发现、干预、调整方向、有效沟通和团队合作C.指导、调解、调整方向、有效接触和团队合作D.发现、干预、重新评估、有效沟通和团队合作√E.发现、调解、重新评估、有效沟通和团队合作34.胸外气道、喉和声门下间隙梗阻会出现下列哪一种症状（）[单选题]*A.喘息B.打呼C.喘鸣√D.啰音E.颈静脉扩张35.下列哪一项在转运过程中最容易造成医源性伤害或死亡（）[单选题]*A.沟通错误√B.缺乏领导C.监控不足D.培训不足E.设备故障36.与成人相比，婴儿呼吸窘迫的病理生理学有什么区别（）[单选题]*A.婴儿气道阻力与气道半径成正比B.与成人相比，婴儿有更高的胸腔顺应性√C.足月婴儿的肺成熟度与成人的肺相似D.胃胀气对功能剩余容量的影响较小E.婴儿在机械通气时需要较高的潮气量37.创伤的初步评估可以用ABCDE记忆法来记忆，ABCDE代表（）[单选题]*A.气道，呼吸，心血管，葡萄糖，暴露B.气道，大脑，心血管，残疾，暴露C.气道，大脑，循环，残疾，评估D.气道，呼吸，循环，葡萄糖，评估E.呼吸道，呼吸，循环，残疾，暴露√38.儿科患者的心输出量取决于心率和每搏输出量。每搏输出量取决于以下哪些因素（）[单选题]*A.前负荷、收缩力和后负荷√B.灌注、尿量和心理状态C.前负荷、灌注和收缩力D.灌注、心脏短轴缩短率和心脏阻力E.前负荷、灌注和后负荷39.1名8周的婴儿，心率190次/分、血压40/20mmHg，下列哪种干预措施是增加心输出量的最佳方法（）[单选题]*A.输注20mL/kg生理盐水增加前负荷√B.静注心得安减慢心率C.去甲肾上腺素增加后负荷D.静注速尿减少前负荷E.腺苷0.1mg/kg快速静滴40.一名既往健康的5岁男孩被从火灾中救出。患儿吸入大量烟雾并且可能合并一氧化碳中毒。在急诊科，患者存在自然呼吸，大量出汗。心率123次/分，血压96/67毫米汞柱，呼吸率45次/分，氧饱和度92%，部分非重复呼吸面罩吸氧下经皮血氧饱和度为92%，经皮血氧饱和度92%应该（）[单选题]*A.高于真实值√B.低于真实值C.等于真实值D.无意义41.一名10岁男童因“发烧、干咳和寒颤3天”到急诊科就诊。最初，患儿心率110次/分，血压130/66mmHg，呼吸40次/分，非重复呼吸面罩下的氧饱和度为90%。体格检查发现:明显呻吟，听诊可闻及双侧啰音，由于呼吸窘迫恶化，决定气管插管。患儿注射50mg氯胺酮后，下列哪项最可能发生（）[单选题]*A.喉痉挛、低血压、抽搐、流涎B.高血压、喉痉挛、幻觉、流涎√C.幻觉、高血压、肌肉松弛、喉痉挛D.幻觉、高血压、喉痉挛、惊厥E.流涎、心动过缓、高血压、幻觉42.一名急性中毒的2岁男童表现为喘鸣、流涎、发热、中度三凹征和室内空气氧饱和度92%，下一步最适合做什么（）[单选题]*A.把他从母亲怀里抱出来，平躺在床上，做一个全面的身体检查B.用压舌板检查他的扁桃体有无肿大和化脓C.让他和母亲在一起，开始湿化氧气吸入，手术室进行气道评估√D.外周静脉输注咪达唑仑0.3mg/kgE.让母亲抱着他，取动脉血气样本。43.一家校外医院想转运一名15岁的哮喘并且气管插管患者。同步间歇指令通气/容量控制的呼吸机设置为:呼吸频率20次/分，呼吸时间0.8秒，潮气量8mL/kg，呼气末正压(PEEP)4cmH2O,FIO20.50。动脉血气结果:pH7.18,PaO292mmHg,PaCO264mmHg，碳酸氢盐24mEq/L，剩余碱0，动脉氧饱和度98%。以下哪一项呼吸机参数的调整最适合（）[单选题]*A.将FIO2增加到0.70。B.将PEEP增加到8cmH2OC.增加呼吸频率至35次/minD.降低呼吸频率至15次/min√E.增加潮气量至20mL/kg44.一名12岁女孩因“高热24小时、心率180次/分、昏迷”被收住儿科ICU。据了解，她3天前被一只蜘蛛咬伤。目前进行有创机械通气和