中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司保险赔偿金支付(预付)管理办法

中国人民财产保险股份重庆市分公司保险赔偿金支付〔预付〕治理方法〔暂行〕为切实贯彻落实《保险法》和《反洗钱》等法律法规规定，标准公司经营行为，切实保障被保险人权益，防范和化解经营风险，严关文件精神，制定本方法。一、保险赔偿金支付的一般规定〔一保险人的保险赔偿金支付托付,严禁他人代领保险赔偿金。定受益人或法定受益人。假设被保险人/受益人为未成年人，应由其法定监护人办理保险赔偿金领取事项。〔二〕保险赔偿金应实行银行汇兑、网上银行付款、银行转账支付款回单或支票存根作为付款依据。各类保险赔偿金原则上均不得用现金〔含现金支票〕方式支付。1、被保险人为法人单位的，只能承受银行汇兑等方式直接划付账支票时要素必需填制完备、真实。2、被保险人为自然人的，原则上应将保险赔偿金通过网上银行1000〔不含〕以下的，可以现金或现金支票方式支付。〔三假设被保险人在投保单和保险单上直接指定将保险赔偿金支付给贷款银行，可将保险赔偿金直接支付给贷款银行。险人。〔四〕责任保险的保险赔偿金支付必需严格依据《保险法》的规定执行。1、《保险法》第六十五条对责任险保险赔偿的相关规定律的规定或者合同的商定，直接向该第三者赔偿保险金。直接向保险人恳求赔偿保险金。赔偿的，不得向被保险人赔偿保险金。2、为适应《保险法》上述要求，保险公司必需尽到责任险保险赔偿金支付的审核义务，以确保第三者得到赔偿。〔五〕预付保险赔偿金〔暂行〕〔渝人保财险发[2009]50〕要求，在完善相关手续后按以下规定支付。1、机动车险原则上只承受商业三者险出险后的预付保险赔偿金。在完善手续后只能将预付保险赔偿金支付给第三者〔受益人救费用直接支付给医院。对于交强险人员伤亡赔案，需要保险公司在责任范围内垫付抢救费用的，可以将抢救费支付给医院。知书》后，供给《交强险抢救费用担保函》但不向医院划付资金。通知书》后，可以依据《交强险抢救费用支付清单》将抢救费支付给医院。清单》需流转至财务作为预付保险赔偿金的支付依据。2、非机动车险责任险原则上应在完善手续后直接将预付保险赔偿金赔付给第三者受害人〔受益人。除责任险外的其他险种原则上只能支付给被保险人。二、保险赔偿金支付专项规定反保险赔偿金支付的一般规定的根底上进展支付。〔一〕分险种专项规定1、责任险〔含机动车辆商业三者险和交强险〕第三者已经得到被保险人足额赔偿，被保险人要求直接支付的，可将保险赔偿金直接支付给被保险人。①被保险人应向我司供给以下材料：Ⅰ、被保险人与三者方达成的赔偿协议原件〔副本〕一份；Ⅱ、被保险人向三者方赔偿的支付凭据原件或复印件一套；〔幅本一份(选择供给)；V同状况进展处理：Ⅰ、被保险人同时供给了全部材料并经审核确认的，应将除《保险赔偿金领取确认书》外的其余材料作为赔案的一局部纳入案卷保〔一式两份〕交有权签字人签批后的支付依据，业务联纳入案卷保存。Ⅱ、被保险人供给的材料未包含第三项〔即未经过公证部门公证对材料的真实性进展尽职调查。调查属实，则缮制《责任险保险赔偿金支付尽职调查书》和《责任险保险赔偿金支付审核表〔一式两份〕交有权签字人签批后任险保险赔偿金支付审核表》财务联和《保险赔偿金领取确认书》随赔款计算书一并流转至财务作为保险赔偿金的支付依据,业务联纳入案卷保存调查失实，则缮制《责任险保险赔偿金支付尽职调查书》和《告〔一式两份用章〔理赔中心章〕后将原件送交被保险人，告知被保险人不予支付保险赔偿金，副本纳入案卷保存。审核。书》和《责任险保险赔偿金支付审核表》等要件的赔案在进展全都性审核后进展保险赔偿金支付，并将全部要件作为凭证附件。应被保险人要求，可将保险赔偿金直接支付给第三者或其受益人。①被保险人应向我司供给以下材料：Ⅰ、被保险人与三者方达成的赔偿协议原件〔副本〕一份；Ⅱ、由公证部门出具的上述材料的公证书原件〔副本〕一份〔选择供给；者死亡或丧失民事力量证明；IVV同状况进展处理：偿金支付审核表〔一式两份〕交有权签字人签批金支付审核表》财务联和《保险赔偿金领取确认书》随赔款计算书一并流转至财务作为保险赔偿金的支付依据，业务联纳入案卷保存。Ⅱ、被保险人供给的材料未包含其次项〔即未经过公证部门公证对材料的真实性进展尽职调查。调查属实，则填制《责任险保险赔偿金支付尽职调查书》和《责任险保险赔偿金支付审核表〔一式两份〕交有权签字人签批后任险保险赔偿金支付审核表》财务联和《保险赔偿金领取确认书》随案卷保存。调查失实，则填制《责任险保险赔偿金支付尽职调查书》和《告〔一式两份，经有权签字人审核并加盖公司理赔专用章〔理赔中心章副本纳入案卷保存。核。③财务人员只能对同时具备赔款计算书书》和《责任险保险赔偿金支付审核表》等要件的赔案在进展全都性审核后进展保险赔偿金支付，并将全部要件作为凭证附件。假设赔案经过了仲裁、调解或诉讼，可以依据仲裁、调解或诉讼结果支付保险赔偿金。此类保险赔偿金的支付按公司涉诉案件保险赔偿金支付要求(渝人保财险财电函[2009]4号)办理：仲裁书、调解书和判决书作为理〔1，下同〕和赔款计算书作为财务凭证附件。因被保险人怠于恳求，三者方直接要求我司支付的，在进一步的法律解释和实务操作规定出台之前，原则上不予支付。但是，三者方依据仲裁书、调解书或判决书要求我司支付的，应责任险保险赔偿金特别状况的处理。①同时涉及多个第三者的处理反前述规定的前提下，本着如下原则办理：一次性处理原则：原则上不对其中单一第三者支付保险赔偿金，应本着一次性处理原则对全部第三者进展一次性处理。下公式来确定应支付保险赔偿金：单一第三者应得保险赔偿金=〔按协议内容或仲裁、调解和诉讼结果支付该第三者赔偿金额÷全部第三者应得赔偿金额金额②被保险人先行垫付局部赔偿金〔向第三者支付等材料内容区分不同状况进展处理并缮制《责任险保险赔偿金审核支付给被保险人。Ⅱ、如全部三者均未得到足额赔偿，则应依据前述“一次性处理原则”和“公正性原则”的规定进展处理。付给被保险人。Ⅲ、如发生上述所列以外的其他状况，或几种状况同时消灭，均应参照本方法的规定办理，以确保三者方得到足额赔偿。扣回预付责任险保险赔偿金的处理后缮制《责任险保险赔偿金审核表》时应填制应扣回预付款的金额。2、机动车辆保险和交强险机动车辆保险中的法定三者险和商业三者险保险赔偿金的支付依据责任险的支付要求办理。赔偿金总额均应依据责任险保险赔偿金支付要求支付。商业车险以实际车主名字投保并作为被保险人的〔含被保险人不是机动车辆行驶证车主的状况人账户。商业贷款车只能将本车辆损失赔偿金赔付给贷款银行，但我司承受贷款银行支付给被保险人的托付或权益转让。3、农业险政策性能繁母猪险保险赔偿金应直接划付至被保险人银行账户〔包含直补卡。4、意外险和安康险意外损害险险和安康险保险赔偿金原则上只能直接支付给被保险人或其受益人。学生险保险赔偿金可由被保险人的监护人领取，也可在学定领款人后划付至领款人个人账户。〔二〕分类型专项规定以下状况可以划付至第三方：1、法院判决或调解划付至被保险人以外第三方的保险赔偿金，通知书》等相关要素。2、财政统保保险赔偿金，包括各级政府机关、政府直属单位，可将保险赔偿金划付至各级政府财政支付中心账户。3、直接理赔费用，包括专家费、律师费与诉讼费、公估费、损发生的专家费在完善相关手续后可以划付至个人账户。〔三〕集团客户的支付对集团客户，原则上应直接支付给被保险人：1、承保时由集团统一缴纳保险费的，可以承受由该集团出具的保险赔偿金支付的统一托付；2支付托付。3、本款上述规定不含集团客户投保意外险和安康险的状况。(四)共联保业务执行。如我司为从共联保方，保险赔偿金可以支付给主共联保方。〔五务事项要求报批，待批准前方可承受划付至第三方的保险赔偿金托付。的，应在承保前向市分公司报批。四、保险赔偿金支付财务流程与规定〔一〕财务人员严禁违规支付保险赔偿金1、严禁支付未完成系统流转的保险赔偿金；2、严禁支付系统外赔案保险赔偿金；3、严禁开具转账支票时有空白工程，严禁存根联与支票不符；4、严禁擅自承受托付支付，严禁他人代领保险赔偿金；5、严禁对到达重大财务事项报告标准的赔案先支后报；6、严禁擅自对1000〔现金支票〕支付。〔二〕保险赔偿金支付根本流程规定1、分支机构财务〔收付〕人员只能处理自业务系统流转至收付费系统的赔款数据。2、在收付费系统处理保险赔偿金数据，开具赔款支付凭据〔客户无需求的可不要求打印。3、核对系统数据与纸质赔款计算书等要件，对被保险人、出险日期、金额等等要素核对无误后，在收付费系统进展收付款处理。4结算起点〔1000〕的保险赔偿金原则上应承受转账方式支付。5、核对整理当日支付保险赔偿金原始单据，在对支付户名、金中心。①会计凭证数据在日结后流转至会计账务系统。②上交凭证流转通过会计凭证流转系统上传财务中心。③原始凭证流转通过邮箱按时上传财务中心。〔三〕支付保险赔偿金的专项规定1项报批。①同一支付对象，单笔或当日累计支付金额在20〔含〕以上的。52、支付保险赔偿金到达以下标准按相关规定应对客户进展身份识别①支付单笔保险赔偿金金额在人民币1万元以上或者外币等值1000〔3，下同齐备，对审核不符合规定的制止支付保险赔偿金。②各分支机构应保存《客户身份根本信息补充单》原件备查。3付，严禁支付材料不全的责任险保险赔偿金。①赔款计算书②《责任险保险赔偿金支付审核表》③《保险赔偿金领取确认书》4、支付涉诉案件保险赔偿金①生效判决、裁定明确了支付对象、支付金额I、由承保公司出具有权签字人签字的《涉诉案件赔付通知书》II、全部涉诉案件保险赔偿金均应由承保公司支付III、查验领款人身份证影印件并留存IV、依据生效判决、裁定的要求将款项划入指定账户②生效判决、裁定未明确支付对象、支付金额I、由承保公司出具有权签字人签字的《涉诉案件赔付通知书》II、由承保公司负责向主审法院联系并核实支付对象及金额，无法核实的上报法律部//通知书》上签署意见III、全部涉诉案件保险赔偿金均应由承保公司支付IV、查验领款人身份证明原件并留存影印件V、依据涉诉案件赔付通知书的要求将款项划入指定账户〔三〕支付保险赔偿金审核要素规定1、被保险人为自然人除被保险人要求打印赔款支付凭据外其余以转账方式〔含网上支付的保险赔偿金无需打印赔款支付凭据。被保险人本人前来领款Ⅰ、查验被保险人的有效身份证明原件并留存影印件Ⅱ、被保险人在相关收据上签字〔未打印赔款支付凭据除外〕Ⅲ、查验被保险人出具的《保险赔偿金领取确认书》IV、将款项汇入被保险人银行账户或存折被保险人未前来领款Ⅰ、查验并留存被保险人有效身份证明影印件Ⅱ、查验被保险人出具的《保险赔偿金领取确认书》Ⅲ、将款项汇入被保险人银行账户第三者需查验并留存领款人的有效身份证明影印件。2、被保险人为单位〔含网上支付的保险赔偿金无需打印赔款支付凭据(1)查验被保险人出具的《保险赔偿金领取确认书》并留存(2)将款项汇入确认书指定的被保险人对公账户(3)集团客户符合承受托付条件的托付事项，需审核《赔款领〔4，下同〕以上赔付事项如涉及责任险第三者的，需查验理赔部门缮制的三者需查验并留存领款人的有效身份证明影印件。五、本方法有关概念的解释〔一本方法所称