中药内服外治法治疗乳腺增生9例

中药内服外治法治疗乳腺增生9例

乳房增大属于中医学的乳道范畴。这是女性最常见和最常复发的乳房疾病之一，通常发生在25至45岁的女性，尤其是非母乳喂养女性。主要是由于肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结而形成的乳房肿块和疼痛,其恶变的危险性比正常女性增加2~4倍。近年来,该病患病率逐年增高,且患者也愈来愈年轻化。我院2009年6月-2012年6月采用中药内服外治法治疗乳腺增生患者93例,疗效较满意,现报道如下。1数据和方法1.1疗效判定标准本组乳腺增生患者93例,年龄19~46岁,中位年龄41.26岁;未婚31例,已婚62例;病程3个月以内9例,3个月-1年16例,1~3年29例,>3年39例。所有患者均符合《中医病证诊断及疗效标准》。均排除其他良性或恶性病变,排除生理性乳房疼痛。本组患者均有不同程度的乳房疼痛、包块,月经前乳房疼痛逐渐加剧,肿块增大变硬,月经后疼痛减轻或消失,疼痛可放射至肩、背部;钼钯乳房X线摄片或红外线检查可见一个或多个肿块或结节,触诊包块呈条索状,质韧,边界不清,与皮肤无粘连,与疼痛部位一致,连续3个月不能自行缓解。1.2治疗方法1.2.1养肝草酒,天花粉6.据中医辨证均以肝郁痰凝型表现为主,同时可兼有脾虚之气短、纳减、神疲等症。故予自拟疏肝化痰祛瘀汤治疗,方药组成:柴胡10g,当归10g,丹参21g,赤芍10g,青皮15g,陈皮12g,郁金15g,穿山甲15g,白术10g,浙贝10g,茯苓15g,生牡蛎24g,夏枯草9g,半夏10g,天花粉9g,香附9g,全瓜蒌10g,橘核20g。由本院代煎成汤剂,每天1剂,每剂400ml,分早晚2次服用,月经前15d开始服药,20剂为1个疗程。1.2.2研磨加合成行业局部以自拟乳消散外敷,方药组成:木鳖子、藏红花、穿山甲、莪术、赤芍、土贝母、海藻、血竭、皂角刺、麝香、冰片、全蝎、蜈蚣等,研细末加麻油少许,每次15g左右敷于肿块或疼痛部位,每天更换1次,疗程同内服药。1.3疼痛及水肿大小临床治愈:乳房肿块及伴随症状完全消失,并得到乳腺影像学检查证实,停药3个月以上未复发;显效:肿块最大直径>1/2,并得到乳腺影像学检查证实,疼痛基本消失;有效:肿块最大直径缩小<1/2,乳痛减轻,或肿块>1/2,乳痛未减轻;无效:肿块未缩小或反而增大变硬,或单纯乳痛缓解,而肿块未缩小,停药后即复发。判断疼痛症状的增减和肿块大小的变化,均以月经后7~12d相应时间对比为准,以排除因月经周期变化对疼痛及肿块大小的影响。总有效率=(临床治愈+显效+有效)/总例数×100%。1.4总有效率:16例,有效,无效,总有效率为97.2.3%;无效,总有效率为97.2%。多元,总有效率为97.2%。多元,总有效率为97.7%。多元,总有效率为97.2%。多元,总有效率为97.2%。多元,总有效率为97.3%。多元,总有效率为97.2%。多元,总有效率为97.2%。多元,总有效率为97.2%。多元,总有效率为97.2%。2.4.3%。2.4.3%。多元,总有效率为97.3%本组93例患者临床治愈36例(38.7%),显效37例(39.8%),有效16例(17.2%),无效4例(4.3%),总有效率为95.7%。36例治愈患者中,1个疗程治愈13例,2个疗程治愈15例,3个疗程治愈8例。2气阴阴气阴,阴肝利乳现代医学认为,乳腺增生是由于内分泌失调,黄体分泌减少,雌激素相对增多,导致乳腺导管上皮及其周围结缔组织和乳腺小叶良性增生,其本质是生理性增生与复旧不全造成乳腺正常结构的紊乱。其主要临床表现为乳房肿块与疼痛,伴忧郁、心烦易怒、胸闷气短、头晕、腰背酸软、月经不调等症状。一般于月经前期症状加重,行经后减轻,多见于25~45岁女性,尤其是产后非哺乳期妇女最为常见。目前,西医多采用激素类制剂和碘制剂,疗效虽好,但不良反应明显,有增加癌变的可能。因此,运用传统的中医药治疗乳腺增生已成为所有临床中医工作者探索的一个重要课题。祖国医学认为,乳腺增生属中医学“乳癖”范畴,系冲任失调、肝郁气滞、经络阻塞、血瘀痰凝、乳络不通所致,清代《疡科心得集》中记载“乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒而消长,此名乳癖。”气机失调与乳房疾病的发生关系至为密切,《圣计总录》“妇人以冲任为本,若失于调理、冲任不和,阳明经热,或寒邪所客,则气塞而结,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核”,因肝经布胁绕乳头而行,故有“女子乳头属肝,乳房属胃”之说。肝气宜疏泄条达,若恚怒忧郁,思虑过度,则肝脾受损,肝郁气滞,脾失健运,蕴湿生痰,气滞痰凝,聚结乳络,又因乳络系于厥阴肝经与阳明胃经,肝脉受阻,胃络不畅,冲任不调,以致气结血瘀痰凝而成乳癖。因此,乳癖的治疗宜舒肝解郁,化痰散结,活血祛瘀。方中浙贝、瓜蒌具有软坚散结消癖,化痰通络之功;柴胡、白术、茯苓、郁金、天花粉有疏肝理气,解郁止痛之功;当归、丹参、赤芍活血化瘀消肿;生牡蛎、穿山甲软坚散结,通利血脉;半夏、陈皮、夏枯草可增强理气、止痛、通络之功;加青皮、橘核等加强疏肝破气、活血、通络、散结之功;香附引药入肝经,调气活血,定痛追毒,诸药合用共奏疏肝理气,化痰散结,活血化瘀,通络止痛之功。体虚者配伍补气养血益肝肾之法,以增强疗效。外敷自拟方药:木鳖子、藏红花、穿山甲、莪术、赤芍、土贝母、海藻、血竭、皂角刺、麝香、冰片、全蝎、蜈蚣等。麝香辛香,开通走窜,可行血中之瘀滞,开经络之壅遏,以活血散结,消肿止痛;冰片清热止痛,消肿防腐生肌,诸药合用有活血化瘀、软坚散结、舒经通络之功效,外敷可使药物之力通过