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持续质量改进在提高高危用药患者中心静脉置管率中的应用

浙二医院神经外科祝鸣兰，顾秋萍液体外渗案例一名住院患者由于持续经外周静脉注射尼莫地平，出现液体外渗、肢体肿胀明显、局部出现张力性水泡等症状。虽然事后经过对症处理，该患者的症状有所好转，但这给患者带来的痛苦与潜在的医患纠纷是不可忽视的。使用高危用药静脉选择方式现状fishbone人医患沟通少缺乏医护合作知识不足文化水平参差不齐宣教不到位

自身知识缺乏穿刺水平参差不齐患者认知不足

工作量大经验不足恐惧病情危重，

对静脉输液不重视设备不齐全穿刺风险大管道多样费用昂贵导管细，易折断，易堵管穿刺禁忌症多维护不方便

事物P（Plan）数据来源：科室统计高危用药输液血管通路的表单记录。数据收集方法：由科室持续质量改进负责人落实并进行统计分析。样本量大小：科室所有高危用药患者。数据监测期限：2011年7月至2012年7月，每月持续监测。在次月下旬完成上月的数据统计。项目启动后前三个月的数据需要护士长加以验证。D(DO)科内静脉输液专科知识的培训与考核

改善HIS和电子病历系统的功能组织协调，解答困惑，公正评价，并使其标准化。咨询顾问制

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