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儿茶酚胺增多症病人的护理

定义儿茶酚胺是肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的总称。儿茶酚胺增多症多见于青壮年，主要症状为高血压以及代谢改变。由于肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺外嗜铬细胞瘤及肾上腺体质增生分泌过量的儿茶酚胺并由此产生相应的临床症状统称为儿茶酚胺增多症。儿茶酚胺增多症包括嗜铬细胞瘤和肾上腺体质增生。病因1．嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺体质，但交感神经系统及其他部位亦可发生，如颈动脉体、主动脉旁的交感神经节和嗜铬体；嗜铬细胞瘤也可发生在膀胱等处。嗜铬细胞瘤多为良性肿瘤，恶性肿瘤发生率为5％～10％。2．肾上腺体质增生表现为肾上腺体积增大、增厚，有时可见肾上腺结节样改变。髓质体积增加两倍以上是诊断肾上腺质增生的病理依据。病理1、肾上腺嗜铬细胞瘤约占85％，其中10％为双侧性。10％以上为肾上腺外的嗜铬细胞瘤。恶性嗜铬细胞瘤的发生率不足10％，瘤体常很大。恶性变的征象为有转移和周围组织侵犯，血管和淋巴管中有癌栓形成。2、肾上腺体质增生病因不明，表现为双侧肾上腺体积增大，可不对称，有时可见结节样改变。此病较少见。临床表现

1．高血压：表现为阵发性高血压和持续性高血压或持续性高血压阵发性发作。2．代谢紊乱

可出现高血糖、糖尿和糖耐量异常；少数患者还可能有低血钾表现。3．特殊类型的表现（1）儿童嗜铬细胞瘤：以持续性高血压多见，肿瘤多为双侧多发性，易并发高血压脑病和心血管系统损害。（2）肾上腺外嗜铬细胞瘤：如膀胱嗜铬细胞瘤，常在排尿时和排尿后出现阵发性高血压，有心悸、头晕、头痛等症状。辅助检查1．实验室检查（1）肾上腺体质激素及其代谢产物测定（2）药物试验2．影像学检查（1）B超肿瘤检

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