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糖尿病肾病的危害及防治办法栗明M110102110目前,由于物质极大的丰富,人们的生活水平都大大改善,而体育锻炼的时间却越来越少,再加上不良的生活习惯,例如抽烟、饮酒等,这就导致了营养过剩,大量脂肪堆积导致肥胖,这正是发生糖尿病以及进一步导致糖尿病肾病的重要原因,而且糖尿病及其并发症的发病正向低龄化进展。糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例约为95%。糖尿病肾病的定义糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病肾病的临床表现阶段肾小球高灌注高过滤期临床肾病期尿毒症期微量白蛋白尿期肾小球毛细血管基底膜增厚和(或)系膜扩张期肾脏的功能:肾脏是一个多功能器官,它不仅具有排泄代谢产物、药物、毒性物质、解毒产物以及调节水、电解质和酸碱平衡的功能,还能合成和分泌肾素、醋红细胞生成素、前列腺素、1,25-(OH)2D3及激肽,灭活胃泌素和甲状旁腺激素等,同时还是许多激素的靶器官。因此肾脏在维持人体环境稳定中期重要作用。糖尿病肾病的发病机理糖尿病肾病早期的基本病理变化为肾小球肥大、细胞外基质产生增多和肾小球硬化。糖尿病肾病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。细胞因子异常肾脏血流动力学改变遗传基因氧化应激异常糖代谢异常导致肾病的因素这些异常的长期存在导致肾小球系膜基质及基底膜合成增加,同时肾小球系膜基质及基底膜降解减少,最终导致肾小球硬化症。其中糖代谢异常主要包括以下几个方面:葡萄糖转运蛋白(glucosetransporter,GLUT)多元醇代谢通路(polyolpathway)蛋
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