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文档简介

休克的抢救程序

广州市天河区人民医院急诊内科刘秋景一、休克的诊断要点有感染、创伤、失血、心脏疾病、过敏原接触等现病史。收缩压＜70-90mmHg或者脉压＜30mmHg。脉搏＞120次/分、脉搏细数。尿量＜17-20ml/h。神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷。肢体湿冷或皮肤潮红、温暖。呼吸增快或呼吸困难。二、监测生命体征体温脉搏血压呼吸瞳孔尿量肢体体温中心静脉压三、一般处理卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管。大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上。建立大静脉通道，中心静脉置管测中心静脉压。留置尿管，记每小时出入量。镇静：地西泮5~10mg肌肉注射或静脉注射。如果有明显的体表出血尽早外科止血。四、紧急处理初步容量复苏双通路输液：立即快速静滴等渗液20-40ml/kg及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100-200ml/5-10min。经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药物：收缩压70-100mmHg多巴胺2.5-20微克/kg.min,收缩压＜70mmHg去甲肾上腺素0.5~30微克/分钟。纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠100~250毫升静滴。心源性休克低血容量休克脓毒性休克过敏性休克神经源性休克病因诊断及治疗心源性休克的治疗纠正心律失常、电解质紊乱。若合并低血容量：予胶体液，观察休克征象。如血压允许,硝酸甘油5mg/h,如低血压予正性肌力药物（多巴胺、多巴芬丁胺）吗啡：2.

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