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文档简介

臂丛神经损伤的临床诊断

前言

前言臂丛神经损伤于1768年由smeillie首次报道。此后，流行病学研究发现臂丛神经损伤的发病率逐年上升，且伤情重、多发伤多、多需手术修复，但手术效果不理想。目前，臂丛神经损伤仍是创伤骨科的一大难点。前言

前言臂丛神经损伤的诊断包括：1、临床诊断（诊断臂丛神经损伤的主要依据）2、影像学诊断（CT、MRI）3、电生理诊断（SNAP、SEP）臂丛解剖

臂丛解剖臂丛解剖根的分支：

1、膈神经（C3－C5，膈肌）

2、肩胛背神经（C3－C5，肩胛提肌、大小

菱形肌）

3、胸长神经（C5－C7，前锯肌）

4、斜角肌及颈长肌肌支（C5－C8）

臂丛解剖干的分支：1、肩胛上神经：上干，主要C5，冈上、下肌

2、锁骨下肌支：上干前股，C5－C6，锁骨下

肌鉴别C5、6神经根和上干损伤的方法为检查冈上下肌臂丛解剖束的分支外侧束：内侧束：后束：胸前外侧神经胸前内侧神经上肩胛下神经肌皮神经尺神经下肩胛下神经正中神经外侧头正中神经内侧头胸背神经臂内侧皮神经腋神经前臂内侧皮神经桡神经临床上以胸大肌锁骨部（C5、6）、胸大肌胸骨部（C8、T1）、背阔肌（C7）来鉴别锁骨上下损伤五大神经功能C5 腋神经

三角肌

肩外展C6 肌皮神经

肱二头肌

肘屈曲C7 桡神经

伸肌群

肩肘腕伸C8 正中神经

屈肌群

腕指屈T1 尺神经

手内肌

指内收、外展腕不能背伸主要因为桡神经干或C5-8神经根同时损伤，单纯上、中、下干损伤均不发生伸腕障碍。臂丛损伤诊断程序性有无臂丛损伤----二大神经组合节前,节后鉴别----二个体征的检查(耸肩,Horner征)损伤部位----四块肌肉检测(

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