妇科护理学-2016专业知识-第七章 妊娠期并发症妇女的护理

第第#页共18页5、孕妇，31岁，孕36周，头痛，视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg,胎心120次分，有不规律子宫收缩，肛査：子宫口未开，骨产道正常。<1>、最可能的诊断是A、脑出血B、高血压危象C、子痫D、癔病E、癫痫<2>、正确的护理措施是A、将病人安置于双人房间B、留置胃管C、取头高侧卧位D、每日听胎心一次E、留置尿管答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】羊水量过少护理措施一般护理：教会孕妇胎动的监测方法和技巧，预防胎膜早破的发生。病情观察：观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展。配合治疗：若合并过期妊娠、胎儿生长受限等需及时终止妊娠者，应遵医嘱做好阴道助产或剖宫产的准备。若羊水过少合并胎膜早破或者产程中发现羊水过少，需遵医嘱进行预防性羊水输液者，应注意严格无菌操作。【该题针对“专业知识-羊水量异常（羊水量过少临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100918026,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】羊水过少者可发生肺发育不全，胎儿生长受限等。同时，羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息，所以围生儿死亡率较高。【该题针对“专业知识-羊水量异常（羊水量过少临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100918025,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】羊水过少时，子宫的敏感度较高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，子宫口扩张缓慢，产程延长。【该题针对“专业知识-羊水量异常（羊水量过少临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100918024,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象。（A错误）人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。（B错误）羊水过多指导孕妇摄取低钠饮食，减少增加腹压的活动，以防胎膜早破。（C正确）一次放羊水量不超过1500ml°（D错误）放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎，以防血压骤降。（E错误）【该题针对“专业知识-羊水量异常（羊水量过多临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100918019,点击提问】5、【正确答案】C【答案解析】腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500m1,放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。【该题针对“专业知识-羊水量异常（羊水量过多临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100918018,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】慢性羊水过多：较多见。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮、变薄，检查时胎位不清，胎心遥远或听不到。【该题针对“专业知识-羊水量异常（羊水量过多临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100918016,点击提问】7、【正确答案】A【答案解析】急性羊水过多较少见。多发生于妊娠20〜24周。【该题针对“专业知识-羊水量异常（羊水量过多临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100918015,点击提问】8、【正确答案】B【答案解析】羊水III度污染者要求在胎肩娩出前吸净胎儿鼻、咽部黏液。【该题针对“专业知识-过期妊娠（护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100918011,点击提问】9、【正确答案】D【答案解析】早产临床表现：主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或流血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（＞4次/20分钟），伴以子宫颈管消退＞75%以及进行性子宫口扩张2cm以上。【该题针对“专业知识-早产（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917995,点击提问】10、【正确答案】E【答案解析】胎盘剥离面不超过胎盘面积1/3是轻型的临床表现。其他选项均是重型的表现。【该题针对“专业知识-胎盘早期剥离（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917955,点击提问】11、【正确答案】C【答案解析】完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。【该题针对“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917937,点击提问】12、【正确答案】D【答案解析】本题问的是完全性前置胎盘，完全性前置胎盘时，胎先露是不可能衔接的。边缘性前置胎盘，胎先露有可能衔接。完全性前置胎盘时胎先露应是高浮的，所以，不论何种胎位，都不可能衔接。【该题针对“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917936,点击提问】13、【正确答案】D【答案解析】子宫张力较高，胎心音不易闻及是胎盘早剥的特点，不是前置胎盘的特点，故D答案错误。其他四项都是前置胎盘的特点。【该题针对“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917935,点击提问】14、【正确答案】A【答案解析】前置胎盘：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。【该题针对“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917934,点击提问】15、【正确答案】D【答案解析】妊娠高血压疾病的饮食原则是：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。故选项D不适宜。【该题针对“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917920,点击提问】16、【正确答案】C【答案解析】硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600m1,或每小时不少于25m1。选择答案C。【该题针对“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917919,点击提问】17、【正确答案】D【答案解析】妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压5种类型，其中子痫前期又分为轻度和重度两个程度。【该题针对“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917916,点击提问】18、【正确答案】D【答案解析】先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。【该题针对“专业知识-流产（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917864,点击提问】19、【正确答案】C【答案解析】本题选C。错在“部分胎盘排出”。难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。【该题针对“专业知识-流产（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917861,点击提问】20、【正确答案】C【答案解析】肌内注射作用时间长，但局部刺激性强。注射时应注意使用长针头、深部肌内注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后注意预防注射部位感染。硫酸镁的滴注速度以lg/h为宜，不超过2g/h。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。【该题针对“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778826，点击提问】21、【正确答案】B【答案解析】至少6个月后方可再孕，再孕时应加强产前监护，避免再次发生早产。【该题针对“专业知识-早产（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778825，点击提问】22、【正确答案】C【答案解析】不全流产部分或全部胚胎组织块残留子宫腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。【该题针对“专业知识-流产（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778823，点击提问】23、【正确答案】B【答案解析】由于妊娠期高血压疾病时子宫血管发生痉挛，子宫蜕膜和子宫肌层血管发生急性动脉粥样硬化，管腔变窄，导致子宫螺旋小动脉、远端毛细血管缺血缺氧而发生梗死。在痉挛暂时松弛时，毛细血管又骤然充血导致底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，引起胎盘早剥发生。【该题针对“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778818，点击提问】24、【正确答案】B【答案解析】完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。【该题针对“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778817,点击提问】25、【正确答案】C【答案解析】妊娠期高血压疾病尤其是重度妊娠期高血压疾病者可发生的并发症有肾衰竭、胎盘早剥、胎儿窘迫等母儿并发症，其中最典型的要数胎盘早剥了。【该题针对“专业知识-胎盘早期剥离（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778815,点击提问】26、【正确答案】B【答案解析】阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。【该题针对“专业知识-异位妊娠（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778814,点击提问】27、【正确答案】D【答案解析】输卵管妊娠时胚胎死亡后阴道常有不规律流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。【该题针对“专业知识-异位妊娠（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778813,点击提问】28、【正确答案】B【答案解析】护士在用硫酸镁前随时准备好10％的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。【该题针对“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778789,点击提问】二、A21、【正确答案】D【答案解析】慢性羊水过多多发生于妊娠晚期，孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮变薄，检查时胎位不清、胎心遥远或听不到。结合提干信息考虑本例患者为羊水过多，本题选D。【该题针对“专业知识-羊水量异常（羊水量过多临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100918020,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】患者既往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。【该题针对“专业知识-早产（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917997,点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】输卵管妊娠表现：停经史，卩-hCG（+），腹痛，阴道流血，腹部包块（附件区触及边界不清之块物）。查体有宫颈举痛（输卵管妊娠的主要体征之一），触及附件区胀大的肿物。子宫正常大小可除外难免流产，难免流产时子宫应大于正常。患者无感染表现如发热等，除外感染。【该题针对“专业知识-异位妊娠（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917886,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（±），首先考虑输卵管妊娠流产。【该题针对“专业知识-异位妊娠（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917885,点击提问】5、【正确答案】C【答案解析】下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，这些均为输卵管妊娠破裂的典型症状。【该题针对“专业知识-异位妊娠（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917883,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】轻度：妊娠20周后出现BP>140/90mmHg；蛋白尿>0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；伴有上腹部不适。头痛；视力模糊等症状。【该题针对“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778828,点击提问】7、【正确答案】B【答案解析】难免流产由先兆流产发展而来，表现为阴道出血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。【该题针对“专业知识-流产（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778827,点击提问】8、【正确答案】C【答案解析】异位妊娠：腹痛是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。【该题针对“专业知识-异位妊娠（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778822,点击提问】9、【正确答案】A【答案解析】前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。【该题针对“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778820,点击提问】10、【正确答案】B【答案解析】该患者有自觉症状，血压160/110mmHg,尿蛋白（++），为子痫前期，因此病情24〜48小时不缓解考虑终止妊娠。【该题针对“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778819,点击提问】11、【正确答案】A【答案解析】难免流产：由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，子宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于子宫颈口。【该题针对“专业知识-流产（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778812,点击提问】12、【正确答案】D【答案解析】针对孕妇目前情况，首先要提供心理支持，解除孕妇的心理压力，有利于稳定血压和配合治疗过程。【该题针对“专业知识-妊娠高血压综合征（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778807,点击提问】13、【正确答案】E【答案解析】该病人初步诊断为异位妊娠并发休克，护士在严密监测病人的生命体征的同时，立即开放静脉，交叉配血，做好输血、输液的准备，按急诊手术要求做好手术前准备，而不是腹部手术常规按部就班做好准备。【该题针对“专业知识-异位妊娠（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778805,点击提问】14、【正确答案】D【答案解析】该孕妇属于妊娠晚期发生阴道流血，特点是剧烈腹痛，检查血压高于140/90mmHg属于妊娠期高血压疾病患者，容易发生胎盘早期剥离。同时，检查发现子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎位不清符合胎盘早期剥离病人的临床表现。【该题针对“专业知识-胎盘早期剥离（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778804,点击提问】15、【正确答案】D【答案解析】先兆流产病人的临床表现特点是：停经后出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经时间相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。所以，根据提供的病人资料孕妇最可能的诊断是先兆流产。【该题针对“专业知识-流产（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100778803,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】E【答案解析】本例为妊娠高血压疾病，出现了妊娠晚期出血，故首先考虑的疾病是胎盘早剥。五个备选答案中，只有E答案是胎盘早剥的体征。【该题针对“专业知识-胎盘早期剥离（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917958,点击提问】【正确答案】A【答案解析】胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。【该题针对“专业知识-胎盘早期剥离（临床表现、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917960,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】前置胎盘：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。根据患者的症状可以诊断患者为前置胎盘。【该题针对“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917940,点击提问】【正确答案】C【答案解析】超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。【该题针对“专业知识-前置胎盘（临床表现及分类、护理措施）”知识点进行考核】【答疑编号100917942,点击提问】【正确答案】E【答案解析】前置胎盘产妇禁止肛指检