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文档简介

2022年病历问题反馈及整改措施2022年第一季度病历质控存在的问题及整改措施本季度共抽查81到95.2%病率4.8%，无丙级病历。一、存在问题：1.存在上级医师签及时现象。2.局部疑难病例讨论缺乏中医。3.某些病例的病史採集不全面，象。4.局部病历存在拷贝后审查不严谨现象。5.医生採集病史不认真，如入院记录“无药物过敏史”与病人实际情况不符合。二、整改措施：1.培养良好的习惯注意细节要有严谨的加强作风建设。2.注意内部掌握任要发挥应用时对难病例进行医内容的讨论。3.对临床医师进行病历书写规範化培训并进行考核强化医护人员培训坚持病历质量定期举办病评各级医应对自身的病案进行自查，病案质量掌握与医考评挂钩。xx市中医院医务科2022年04月05日2022年其次季度病历质控存在的问题及整改措施本季度共抽查72到96.7%病率3.3%，无丙级病历。一、存在问题：1.局部执行病历列印不及时。2.首页部专案记录不详如身份证不全等。3.出院记录疗经过内容简单出院医嘱不详对需要複诊的病人未写随诊期限。4.临床路径落实不到位。5.病历不按规定的内容和格式。二、整改措施：1.各临床科室要引起高度重视任要严格要求质控医控要严格把关。2.各科室要加临床路径的治理，根据规定严格执行。3.实施对临床医师的严格要求严格训练承受和鍊医断的思维方法，规範其操作程式。4.进行病历书範和相关法律法规的培提升治理水平。xx市中医院医务科2022年07月02日2022年第三季度病历质控存在的问题及整改措施本季度抽查860份病历进行质控，到96.5%历率3.5%，无丙级病历。一、存在问题：1.局部病历入院记者对病史认可的签字不及时。2.个别病历中理、法、方、药不一。3.局部医师不能準确辨证使用中成药物。4.局部科室本科确势病种未达到收治病种的前列。5.病历中诊疗方案不能与优势病案保持高度统一。6.局部病历四诊不全。二、整改措施：1.各临床科室要引起高度重视任要严格要求质控医控要严格把关。2.各科室要加大对知识的培训力度，提高辨证施治力量。3.加强优势病种的治理。4.提高医护人员自身素质和业务定期组织医员学习励参加继续训练提高医护人员专业理论知识加大对医师的三训，并进行的考核，优秀者奖励。xx市中医院医务科2022年10月10日222年终检查总结及整改措施 2022年年终检查存在问题分析及整改措施202年12月22日，为了进一步提高医疗工作质量，发现医疗工作中存在的缺进基层医疗单位的工...2022年秋季期末考试分析及整改措施 教者杨明林一考试成绩分析本班考试情况本班在县镇情况从县镇的成绩排名来看存在以下问题1成绩有所下降。2优生率都低。3不及...2022年师德师风自查报告及整改措施 2

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