神经内科护理常规

神经内科护理常规一、神经内科疾病普通护理常规1、按内科疾病普通护理常规。2、按医嘱予以饮食，戒烟，戒酒。3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。4、亲密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评定患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。6、凡故意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，避免坠床。必要时加约束带。7、保持呼吸道畅通。协助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液粘稠不适宜咳出时，予以雾化吸入；对神志不清、反射削弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。8、保持大小便畅通。留置导尿管者，每4小时放尿一次。尿引流袋及时更换。便秘超出三天者予以缓泻剂。9、腰椎穿刺后，去枕平卧4-6小时。10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。11、保持瘫痪肢体功效位置，根据病情作适宜功效锻炼，避免足下垂等多个并发症。12、保持急救物品、药品处在完好状态。【健康指导】1、环境：病室温湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。2、饮食指导：予以高蛋白、低脂肪、粗纤维饮食。3、日常活动：卧床病人保持肢体功效位，可被动活动。4、心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。二、脑出血护理常规【概念】脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血，也称自发性脑出血。【护理评定】1、评定既往病史，与否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。理解起病前有无情绪激动、过分兴奋、劳累、用力排便等。2、评定有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评定呕吐的性状、有无喷射性呕吐，理解头痛的程度。3、理解实验室等检查成果，如血糖、血脂、CT、MRI等。【护理方法】1、急性期绝对卧床休息2-3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，涉及移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。2、予以低盐、低脂、低胆固醇，丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。故意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。3、根据医嘱治疗和观察药品疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应避免药品外渗，确保脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。4、严密观察病情变化，防止再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便、提示消化道出血，应立刻告知医师及时予以止血药品。5、保持呼吸道畅通，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，防止吸入性肺炎和肺不张。6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。7、保持瘫痪肢体功效位置和防止压疮护理，尽早进行肢体功效和语言康复训练。8、予以心理安抚和支持，激励主动治疗。【健康指导】1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便畅通，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过分劳累、情绪激动、忽然用力过分等不良刺激，防止再出血。2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。3、指导肢体功效瘫痪者尽早进行肢体功效康复训练。三、蛛网膜下腔出血护理常规【概念】蛛网膜下腔出血是多个病因致脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引发的一种临床综合征，又称原发性蛛网膜下腔出血。脑实质和脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔者，称为继发性蛛网膜下腔出血。【护理评定】1、理解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、血液疾病等引发本病的病因。理解患者起病前有无情绪激动、饮酒、忽然用力等诱因。2、评定有无头痛、恶心、呕吐等，有无颈项强直等脑膜刺激征。评定头痛的程度、呕吐的量及其性状，与否为喷射性呕吐。3、理解实验室等检查成果，如脑脊液检查、CT、DSA、MRI等。4、评定患者及家眷对疾病的认识和心理状态。【护理方法】1、急性期绝对卧床休息4-6周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，涉及移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。2、予以少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便畅通。以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。3、根据医嘱治疗和观察药品疗效。减少脑水肿用甘露醇与脑出血相似。4、严密观察病情变化，防止复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。如出现激烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等，应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等，提示脑疝形成，应立刻告知医师，予以及时急救解决。5、保持呼吸道畅通，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，防止吸入性肺炎和肺不张。6、协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备。7、保持瘫痪肢体功效位置和防止压疮护理，尽早进行肢体功效锻炼和语言康复训练。8、予以心理安抚和支持，激励主动治疗。【健康指导】1、告知患者再次出血的危害性，嘱咐患者保持情绪稳定，避免激烈活动、重体力劳动、过分劳累、情绪激动、忽然用力过分等不良刺激，防止再出血。2、女性患者1-2年内避免妊娠及分娩。3、交待患者定时复查。如出现激烈头痛、呕吐、抽搐等不适，立刻就医。四、脑梗死护理常规【概念】脑梗死又称缺血性脑卒中，指多个因素引发脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。【护理评定】1、理解既往与否有高血压、冠心病、糖尿病病史。理解患者的生活方式、饮食习惯，有无烟、酒嗜好，有无家族史。理解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。2、评定起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头晕、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛咳等。3、理解实验室等检查成果，如血糖、血脂、CT、MRI等。4、评定患者对疾病的认识和心理状态。【护理方法】1、急性期卧床休息，头偏向一侧。2、予以低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。故意识障碍及吞咽困难者予以鼻饲流质。3、注意评定血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等体现。4、遵医嘱给药，观察药品的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤、黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药品，如低分子右旋糖酐，静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反映；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范畴扩大、出血、栓子脱落等。5、做好基础护理，避免褥疮、感染等并发症发生。6、予以心理安抚和支持，激励主动治疗。7、尽早进行肢体功效和语言康复训练。【健康指导】1、指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。主动防治高血压、冠心病、糖尿病的有关疾病。2、指导患者康复训练与自我护理，激励患者适宜活动，避免长时间静坐。3、遵医嘱服药，定时复查。出现头昏、视物含糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医。五、短暂性脑缺血发作护理常规【概念】短暂性脑缺血发作是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血局限性引发的短暂性、局灶性脑或视网膜功效障碍，体现为供血区神经功效缺失的症状和体征。【护理评定】1、评定既往病史，与否有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂和心脏病等疾病的高危因素。2、评定有无眩晕、恶心和呕吐，平衡失调。病灶对侧发作性肢体单瘫、偏瘫和面瘫、单肢或偏身麻木；3、理解实验室及其它检查如磁共振血管成像、彩色经颅多普勒、血常规、血流变、血脂、血糖等。【护理方法】1、指导病人发作时卧床休息，枕头以15°～20°为宜，以免影响头部的血液供应。仰头或头部转动时应缓慢且转动幅度不适宜太大。频繁发作者避免重体力劳动，沐浴和外出应有家人陪伴，以防发生跌倒和外伤。2、指导病人遵医嘱对的服药，不可自行调节、更换或停用药品。告知病人所用药品的机制和不良反映。3、对频繁发作的病人，应注意观察和统计每次发作的持续时间、间隔时间和随着症状；观察病人肢体无力或麻木等症状有无减轻或加重，有无头痛、头晕或其它脑功效受损的体现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。【健康指导】1、选择低盐、低脂、足量蛋白质和丰富维生素饮食，限制钠盐摄入量，每天不超出6g。注意劳逸结合，保持心态平衡、情绪稳定，培养爱好爱好，多参加社交活动。2、主动治疗高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等。3、告知病人和家眷脑卒中的先兆体现或警示。六、震颤麻痹护理常规【概念】震颤麻痹，又称帕金森病，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特性。【护理评定】1、理解患者与否长久接触工业毒物和农业毒物，有无脑动脉硬化，脑外伤，脑炎，及服用吩噻嗪类药品史。2、评定患者有无静止性震颤、运动性缓慢、肌强直、和姿势步态异常，评定躯体平衡功效及生活自理能力。3、理解患者的家族史，理解辅助检查成果如脑脊液中有无多巴胺的代谢产物高香草酸含量的减少、头颅CT有无脑萎缩。4、评定患者及家眷对疾病的认识和心理状态。【护理方法】1、轻者可下床活动，严重震颤和肌肉强直者应卧床休息。2、协助生活护理：如洗漱、进食、大小便，翻身等；长久卧床病人，应做好防压疮护理。3、予以高热量，高维生素，适量优质蛋白及容易咀嚼的食物并补充水分，采用少量多餐，对吞咽困难的患者予以鼻饲饮食。4、注意胃—食管返流及时吸出口腔内的返流物，避免窒息和肺炎。大量流诞者，保持口腔清洁，以免发生口腔炎。5、动态监测病情，重点观察肌强直，震颤及其发展状况，吞咽困难及程度，有无肿胀，压疮等并发症。6、根据医嘱准时、精确给药，并观察用药效果及副作用。7、加强安全护理，行动不便者应在楼梯、走廊、卫生间设扶手，必要时配备助行器辅助设备。8、肢体强直，痉挛者，可予以理疗，针灸推拿，体疗等辅助治疗。9、予以心理支持，增强患者战胜疾病的信心。【健康指导】1、指导患者保持情绪稳定，避免情绪紧张，激动，注意保暖，防止感冒和感染，坚持适量活动，尽量保持最大程度的关节活动，避免继发关节僵硬。确保充足睡眠和休息，有助于身体的恢复。便秘者要指导患者合理膳食，养成定时排便的习惯。2、加强日常平衡功效及语言功效等康复训练，增强自理能力。3、注意外出安全，随身携带疾病信息及求助卡。4、按医嘱对的用药，定时复查，肝肾功，监测血压变化，发现异常及时就诊。七、面神经炎护理常规【概念】是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周边性面瘫，又称为特发性面神经麻痹或贝尔麻痹。【护理评定】1、评定患者与否有受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周边水肿。2、与否面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿。【护理方法】1、急性期应尽早使用糖皮质激素，可用泼尼松30mg口服，1次/天，或地塞米松静滴10mg/天，疗程一周左右，并用大剂量维生素B1、B12肌肉注射。2、急性期注意休息、防风、防寒、特别患侧耳后茎乳孔周边应予保护，防止诱发。外出时可戴口罩，系围巾，或使用其它改善本身形象的恰当修饰。3、进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物。4、眼睑不能闭合或闭合不全者予以眼罩、眼镜防护，或用眼药水防止感染，保护角膜。5、指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动。可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨动作，每天多次，每次5-15分钟，并辅助面肌按摩。【健康指导】1、保持健康心态，生活有规律，避免面部长时间吹冷风、受凉或感冒。2、清淡软食，保持口腔清洁，防止口腔感染；保护角膜，避免角膜溃疡。3、理疗或针灸，保护面部，避免过冷刺激；掌握面肌功效训练的办法，坚持每天多次面部按摩和运动。八、癫痫护理常规【概念】是由不同病因造成脑部神经元高度同时化异常放电所引发的，以短暂性中枢性神经系统功效失常为特性的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见因素。【护理评定】1、理解既往有无脑器质性病变、代谢性疾病以及家族近亲中有无相似病史。理解患者的生活习惯、爱好、职业等。2、评定癫痫发作的类型、频率、时间、地点，有无前驱症状。检查患者有无因发作伴发的舌咬伤、跌伤、尿失禁等。3、理解脑电图等检查成果。4、评定患者及家眷对疾病的认识和心理状态。【护理方法】1、保持环境安全，避免强光刺激。癫痫病人发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备开口器和压舌板于床旁。2、饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。3、亲密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化。注意发作类型、持续时间、频率以及随着症状、体征，并统计。4、抽搐发作时，应立刻将患者平卧，取下活动性义齿，解松衣领、衣扣，裤带，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，吸氧。用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。5、严格遵医嘱使用抗癫痫药品，注意观察药品的作用和副作用，用药期间协助做好血药浓度检测。苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性作用，轻者可不解决，严重者应停药。卡马西平有骨髓克制副作用，其它多个药品有不同程度的肝损害。6、癫痫持续状态时，保持呼吸道畅通，防舌咬伤、跌倒、误吸等。观察有无呛咳、发绀、呼吸困难，必要时吸氧、吸痰、气管切开等。7、予以心理安抚和支持，激励主动治疗。【健康指导】1、告知患者不适宜从事加重癫痫发作的工作和活动，如驾驶、高空作