生命周期视角下公立医院固定资产管理优化研究

对于当前的公立医院来说，其中不仅存在较多的固定资产，并且金额还十分庞大。政府针对公立医院固定资产已经加深了重视，但是在现如今，固定资产管理存在一定的问题，如存在明显的“注重购入，轻视管理”的行为，应当引起重视，加大对待固定资源管理力度，保证各部分在实际发展期间可以明确职责，做好责任划分，科学进行核算，从而面向全生命周期的目标不断前进，积极靠拢，综合管理固定资产，实现医院整体的成本降低，保证现有的资产得到保值，适应新时代发展。一、公立医院固定资产管理的价值对于公立医院本身来说，自身不仅固定资产数量多，并且金额庞大，且固定资产在总资产的比例发展中在不断增大，具有影响力的医院已经高达70%。而在当前新医改的全面创新与改革下，公立医院的发展也迎来了全新挑战，不能只是停留在传统的固定资产管理形势下。事业单位固定资产是国有，并且部分的单位对于固定资产的运用难以加大重视，固定资产虽然属于资产，但是在购进资产之后，还会存在较大的折旧费与维保费等，如果资产的实际运用情况不得当，难以进行有效的维保，那么就会造成固定资产的提前报废情况，为公立医院的发展产生较为严重损失。此外，在当前卫生经济发展的体制全面创新与改革下，各种地方政府财产管理的形式在全面推进，这也让政府对公立医院的固定资产管理变得更为严格。由此可见，促进传统固定资产管理的创新十分关键，从以往的分散与独立的形式进行转变，促进价值管理、实物管理、信息管理之间的一体化发展。不仅如此，固定资产管理与成本管理，可以降低医院的实际运营成本，保证经济效益得到提升，从而促进国有资产管理的保值增值。二、生命周期视角下公立医院固定资产管理要点生命周期管理的固定资产管理当中主要所包含的就是，需求论证、预算申报、项目立项、招标采购、验收入库、出库使用、考核评价等全过程。因此，如果想要促进医院运营效益发展的最大化，不断面向目标前进，就应当紧抓固定资产的全生命周期管理的要点。(一)设计规划阶段设计规划阶段主要所包含的就是需求论证、项目立项、预算申报等不同的阶段，进而在资产的管理领导、相关职能科室、使用科室完成。科学、合理、完善的管理制度与计划，实现医院固定资产内涵提升。除此之外，结合资产的挖掘与调研情况，做好对科室申请的优先考虑，整合与调配，促进设备具体的使用效果得到提升。不仅如此，还需要保证现有资金的合理运用，用在“刀刃上[1]”。(二)使用阶段主要的日常使用所包含了招标、验收、出库等内容。招标采购的控制关键点就是，应当依照国家采购法规，做好供应商资质审核；验收入库的控制点实际上就是结合现场情况，科学填写现场的验收报告；日常使用的责任应当促进在科室当中的落实，明令禁止科室之间存在私下调拨的情况，这样就会造成账实不符；而维修费是当前绩效数据当中的一部分，并且也应当促进在生命周期管理的落实；固定资产的运用地点分散、管理难度较大，在盘点的期间应当进行全面的查缺补漏。(三)考核评价实施将预算管理作为主要工具，将绩效评价作为落脚点，运用定性与定量相互整合的方式，进而进行指标体系的明确，如，定性所包含了使用情况与维修次数等、定量实际上就是开机时间、单机设备等，促进单机与多种种类之间的相互结合，日常与专项之间的相互结合，绩效与预算之间的相互结合，由此将所有的内容都落实在绩效考核制度当中，加强对医院成本的合理控制。(四)处置退出形式在针对固定资产进行处理期间，应当在处置退出当中时刻遵循谨慎原则。而对于使用科室申报的报废资产，应当根据相关的流程，进而进行专业技术人员的鉴定，通过财政审批、资产评估之后，在进行移交处理。结合内控发展的实际要求，部门之间相互制约、相互监督，进而保证固定资产在处置阶段期间进行公开，确保评估价格更为公平，避免存在国有资产内部丢失的情况。此外，对于没有达到折旧年限而提前报废的固定资产，应当从根本出发，找到问题发生的实际原因，从而促进责任的明确。三、生命周期视角下公立医院固定资产管理的实际情况(一)前期规划现状在近几年的发展中，公立医院应当全面实施预算管理，在预算管理当中不仅包含了财政拨付资金的内容，并且还包含了对公立医院现有资金的运用，因此需要促进公立医院固定资产的合理配置，提出更为新颖的要求[2]。在前期规划中，合理有效的发展是保证固定固定资产进行管理的主要基础。通常情况下来看，公立医院固定资产的购置大多是科室主任为基础，从而结合实际发展的新情况，需资产型号、品牌、数据等相关信息，将购买到的资产信息上报给部门，促进资产管理部门汇总，明确科室数据，上报给财务科，随即财务科结合年度收入情况，明确相关的比例，明确下一年度的资产购置金额，由此上报给会医院的预算人员，确保公立医院的整体发展效率提升。此外，还应当认识到科室是否存在固定资产购置符合的形式，申报给上级部门，做好科学的预算批复工作。(二)日常的使用现状在盘点的期间，应当针对使用的寿命进行测定，明确是否应当进行加速折旧。如果公立医院的固定资产后续保养的费用极高，存在超越医院所产生的价值，那么公立医院就应结合综合实际情况，考虑各方面的因素，进而申报上级主管部门，购置更为新颖的设备。公立医院固定资产的归口管理，以及具体的使用部门之间相互合作，这样不仅可以保证公益性与服务性，并且还可以促进固定资产比例的最大化。(三)报废处置现状结合当前固定资产的总体运用情况来看，公立医院应当保证合理对固定资产进行处置[3]。公立医院确定固定资产是否存在损坏，又或者是无法满足医疗服务业的使用情况下，面向上级进行主动申请固定资产报废，上报相关的报废信息，方便科室进行的资产数据更新，科学处理好会计账目。四、构建固定资产全生命周期管理模式(一)创建完善保障制度，搭建组织框架公立医院在发展期间，应当全面树立固定资产全生命周期管理的概念，从而规范其中的制度与流程，确保固定资产的管理更为有效，向全面多元化的层面前进[4]。结合特点的形式来看，全生命周期管理期间应当注重全员参与、全过程、全方位的监督形式；结合内容的形式来看，全生命周期应当掌握核心点，从而促进各方面、各环节更为明确，将其作为主要的依据与标准，明确各部分的责任，促进流程的进一步优化，促进资产论证发展的科学、购置发展的合理化形式。不仅如此，公立医院在应当创建五级的管理架构，针对固定资产的形式进行明确，做好综合监督、层级明确、责任落实”的管理制度。资产管理的归口可以确定责任制度，针对其中所存在的资产管理问题提出有效的解决方案，审议资产绩效评估的结果等；不仅如此，资产归口管理具备清晰认识，明确固定资产全生命周期管理事务，完善监督与监察工作。(二)促进全员参与，增强核算基础身为公立医院，应当邀请各领域专家参与，从而促进在资产管理当中的各环节落实，集思广益，保证各个部门之间可以创建更为核心的环节，提升全员参与的意识[5]。例如，在需求论证的期间，应当成立临床、医务等论证小组，从而保证对医院资产的现状、申购理由、申购型号等进行全面的探究分析，从而给出更好的评价意见；将“分类管理、整合标化”作为发展期间的实际原则，合理甄选申报项目评审，在必要的情况下，可以通过申购部门进行答辩，在小组的会议中进行研究，积极畅谈，发表不同的意见，避免存在工作视野局限性的情况，确保为后续的资产购置奠定基础，保证合理性，降低所存在的重复与浪费情况。不仅如此，还应当针对资产归口部门人员进行针对性的培训，保证其更为熟练地掌握相关规则，明确资产分类的原则与需求，科学针对资产数据进行梳理，做好盘点工作，让其核算的更为真实，保证绩效考核的有效性与科学性。(三)做好预算管控，促进绩效考核的落实应当科学实施预算管理与绩效考核的制度，因为只有这样，才可以保证公立医院的固定资产形式得到提升，彰显深度[6]。依照对资产数据的挖掘与分析，针对其中运用不饱的资产进行整合与调配，从而让其使用的效果得到提升；此外，在配合的前期，各个部门应当相互合作，集体论证，促进资产配置，保证预算申报的可行性与可靠性。不仅如此，预算管理还应当尝试与资产管理的相互结合，公立医院在发展期间进行有效的资产控制，增长总额，保证与医院的支出情况相互匹配；可以结合细化资产与资金的配置，优化资产的整体结构，促进效益得到提升[8]。在促进预算制度强化发展期间，应当促进绩效考核评价的优化，实施更为多元化的形式，可以是定量与定性之间的相互结合，促进分类与综合结合，绩效与预算结合，定期分析资产效益的情况，对人员实际科学的考核制度，确保实际的考核结果与绩效挂钩，从而降低其中存在的资产购置费用增长与闲置情况，加强对医院成本的科学控制[7]。五、生命周期视角下公立医院固定资产管理优化(一)促进需求论证的完善发展对于需求论证来说，这是当前资产管理工作发展的主要源头，在资产归口中做好责任的明确，创建专门的委员会。不仅如此，资产归口管理部门进行整理与汇总，确定具体的需求，并且从医院专家库当中跟随机抽取更为专业的业务部门，由其负责固定资产发展规划，做好重大事项的评估工作，保证整体的论证更为公平与公正。此外，通过需求论证还应当进入到预算申报环节。(二)严格做好预算申报工作开展中结合资产归口管理部门业务需求，进而结合医院的承受力与现金流作为支撑，严格实施申报预算计划，结合轻重缓急的难易程度，排序委员会的审核项目，做好年度预算申报，以财务部门牵头组织为基础，落实责任，全权做好预算项目的审评，科学进行预算额度的合理评估，给出合理的意见，必要情况下，可以实施职工听证会议，进行重点项目答辩，只有这样，才可以让预算的申报做到为公开。不仅如此，资产预算管理的项目应当结合预算委员会的审核，面向院长与书记提交会议审批审批的后续立项工作。(三)流程规范，账实相符固定资产实际上就是，以企业为指导的生产产品、劳务、出租等管理形式，而持有期限超过12个月的，价值达到一定标准的非货币性资产。只有保证固定资产满足以下条件，方可进行确定：与固定资产存在利益，或者是流入企业；固定资产成本可以进行计量。实施标准化的流程规范，是对固定资产的购入、使用、维修保养、盘点、报废等流程进行明确规定，资产的录入和退出在账务上能够反映，资产必须经实物管理部门同意并办理相关手