青春期保健解读

青春期保健第一节概述青春期是指由小朋友逐步发育为成人的过渡阶段，其年纪范畴在10-20岁，是人的一生中变化最大的时期，也是生长发育的核心时期。在这个过渡时期内，青春期少女的体格快速发育，身高和体重快速增加，同时其智力、心理、行为和性等方面也进一步成熟。青少年往往会对自己生长发育中碰到的某些问题，特别是性发育时出现的某些状况感到迷茫、疑惑，甚至不安。因此，做好青春期卫生保健工作，对于协助青少年顺利完毕从小朋友向成人的过渡有着重要的现实意义。一、青春期年纪及分期世界卫生组织（WHO）规定，青春期年纪范畴从10岁开始到20岁结束。在人体生长发育过程中，青春期占二分之一或更多的时间。然而，青春期起始年纪、成熟年纪、发育速度因种族、社会条件、地理环境不同而不同，即青春期开始的早晚与生长发育的速度有关，存在着很大的个体差别。多项调查表明，由于社会经济发展，人民生活水平不停提高，小朋友营养状况的改善，现在我国男孩、女孩性成熟开始的年纪比20世纪提前。女孩月经初潮平均年纪为12-13岁，男孩初次遗精平均年纪为14-15岁。普通状况下，女孩比男孩的青春期要早开始、早结束2-3年。我国女孩青春期从11、12岁开始，到19、20岁结束。根据青春期的生长发育特点，可将青春期划分为早、中、晚3期。1.青春早期重要体现为生长突增，出现身高的突增高峰，性器官和第二性征开始发育，最早体现为乳房的发育。普通持续2年。2.青春中期以性器官与第二性征快速发育为重要特性，出现月经初潮，而形态发育的速度开始减缓。普通持续2-3年。3.青春晚期为生长发育缓慢期，性器官及第二性征继续发育逐步达成成人水平，社会化过程加速。普通持续2年左右。即使性器官、第二性征在青春中期已开始发育，但要到22-25岁才干完全发育成熟。二、青春期卫生保健的重要意义青春期是生长发育突飞猛进的阶段，是人生中生长发育的最后阶段，是决定一生的体格、性格、心理和智力发育的核心时期，也是青少年身心变化最为快速而明显的时期。这些变化，会使青少年产生困惑、自卑、不安、焦虑等心理卫生问题，甚至产生不良行为。青春期保健的目的就是要在青少年出现对应的健康问题时，予以必要和适宜的卫生保健指导及协助，从而避免多个疾病和伤害的发生。同时将生殖卫生服务与健康增进相结合，将提供信息与提供以防止与治疗为目的的多个保健教育相结合，在提供保健服务的同时，还向青少年传授必需的青春期发育知识与技能，协助青少年对的地理解和接受自己在青春期时所经历的身体、心理和情感发生的变化，理解可能出现的健康问题，学会关心自己的健康，学会如何进行青春期的自我保健，理解各类可获得的健康服务资源，理智地选择和运用这些资源，使青少年顺利、健康地度过青春期。第二节青春期的生理、心理和社会特点一、青春期生理特点青春期最重要的发育就是性发育，涉及生殖器官、生殖功效、第二性征的发育等。进入青春期后，在促性腺激素和性激素的作用下，生殖器官快速发育，生殖功效逐步发育成熟，第二性征出现并发育达成人水平。（一）体格生长加速，出现第二次生长突增青春期发育遵照“向心律”，身体各部形态发育的次序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。女童在青春早期出现第二次生长突增，9-10岁生长速度再次加紧，持续约3年。此期身高普通每年增加5-7cm，升高突增高峰时一年可达10-12cm，体重普通每年增加4-5kg，高峰时可达8-10kg。突增后身高的生长速度再次减慢，在17-18岁停止增加。这一时期男孩突增期增幅更大，持续时间较长，故成年后绝大多数形态指标的值高于女孩。（二）各内脏器官体积增大，功效日臻成熟青春期女性身体各脏器功效渐趋成熟，重要脏器涉及：1.心脏：重量增加至出生时的10倍，心肌增厚，心肌纤维比童年时代明显增粗，张力增加，心搏出量明显增加，靠近成人原则。2.肺脏：重量增加为出生时的9倍，肺活量明显增加，呼吸功效日趋完善。3.脑：重量及容量变化不大，但在青春期神经系统的构造已靠近成年，思维活跃，对事物的反映能力提高，分析能力、记忆能力增强。内分泌系统功效活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加。现已公认，下丘脑-垂体-性腺轴的发育成熟及其功效的发挥，是青春期神经内分泌变化的核心。（三）生殖系统发育骤然增快，青春晚期已含有生殖功效女性生殖器官涉及内、外生殖器。内生殖器涉及卵巢、输卵管、子宫及阴道，外生殖器涉及阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭及会阴。7岁前，外生殖器基本无明显变化，呈幼稚型，阴唇呈扁平状。8-9岁后，因脂肪堆积而隆起，小阴唇变大有色素从容，大阴唇变厚，出现阴毛，外生殖器逐步向成人型发展。青春期前，卵巢发育非常缓慢，从8-10岁开始发育加速，后来呈直线上升。子宫在10岁后来快速增加，特别是宫体长度变化明显，青春期后子宫形态靠近成人型。初潮后，子宫内膜在卵巢性激素的作用下呈周期性变化。阴道的长度随年纪而变化，幼年阴道狭小，粘膜薄而干燥，分泌物极少，呈中性或碱性。青春期来临后，阴道变长变宽，阴道粘膜在增厚的同时出现皱褶，分泌物增多呈酸性。（四）性功效发育从青春期开始，卵巢内的卵细胞陆续发育成熟并排出。卵巢分泌的雌激素和孕激素促使子宫内膜增厚和血管增生，为受精卵在宫腔发育发明条件。卵巢排出的卵子如果没有受精，卵巢激素分泌减少，引发子宫内膜组织坏死脱落，血管破裂出血，与脱落的坏死内膜一起排出阴道，即为月经。正常月经周期平均28-30天，经期为3-7天，出血量为30-60ml。第一次来月经称为月经初潮，表明卵巢、子宫功效基本成熟，含有受孕条件，是少女进入青春期的重要标志。初潮的年纪与遗传、种族、经济、营养等有关。我国少女初潮年纪普通是12-14岁。（五）第二性征快速发育，使男女两性的形态差别更为明显性征是区别男女的某些特性。生殖器官是区别男女两性的重要特性，称为第一性征。第二性征是指除生殖器以外的能够区别两性的某些外部特性。男性第二性征体现为：身材高大，肌肉强健，喉头突出，声音低沉，体毛较多，生长胡须等。女性第二性征体现为：体态丰满，乳房隆起，声音尖细，骨盆宽敞等。其中乳房发育是女性第二性征中发育最早的征象，普通作为女性进入青春期的标志。女性在8-11岁乳房开始发育，13-15岁乳房发育成熟。普通来说，乳房开始发育后的六个月到一年开始出现阴毛，阴毛出现后的六个月到一年开始出现腋毛。二、青春期社会、心理行为特性青春期是女性心理成长的核心时期，是从童年状态转变为成人状态，心理逐步趋于成熟的发展阶段，是独立地走向社会生活的准备期，也是心理上动乱不安的时期。在形态与功效发育的同时，心理、情绪及行为也对应出现明显变化。（一）情绪发展强烈多变青春期少女情绪发展的总体特性是：情绪多样并反映强烈；易于冲动、兴奋或沮丧；憧憬外来并富于幻想。在青春期，生剪发育快速成熟，而心剪发育则相对缓慢，从而造成其心理的成熟水平、社会阅历积累与急剧的生理成熟不相适应，出现了心理年纪与生理年纪脱节的现象，从而会产生许多心理矛盾，如抱负目的与现实可能，个人消费与经济能力，意识与社会行为等矛盾。富于幻想、探索人生、憧憬将来是青春期的心理特性之一，但是这种抱负往往带有更多一时冲动，容易受情境而变化，极易造成情绪上的波动以及行为上的冲动。（二）独立意识逐步增强，含有成人感青春期少女独立意识越来越强，在思想言行各方面都体现出极大的独立性。具体体现为：企图和规定摆脱父母和老师的管束；不承认自己是小孩，规定长者平等相待，但愿父母和老师充足理解和尊重他们的人格。然而在盼望独立的同时，又有较强的依赖心理，对长辈存在诸多依赖。（三）性意识增强青春期生殖系统的发育、性功效的成熟，使他们的性意识逐步得以发展，对异性充满了向往、好奇及爱慕，常体现为激情。青春期的性心剪发育普通要经历几个发展阶段。首先是对异性的疏远期。当他们意识到两性的差别，开始对异性故意识的疏远。随即是异性吸引期。表面上似乎在回避接触异性，事实上内心渴望被异性关注。最后是异性眷恋期。随着心剪发育日趋成熟，更加但愿与异性接触，渴望理解性知识，开始谈恋爱。由于只是凭借着单纯的对异性追求和满足一时欲求，故早恋往往不成功，甚至是痛苦的。（四）社交上开放性与封闭性并存由于自我意识的增强，自我价值观的逐步形成，少女们开始按照自己的价值观评判与自己交往的人，选择志趣相投的同窗作为知心朋友，渴望彼此间敞开心扉。同一时期，由于自尊心强，情感及思想的变化又不乐意向别人透露，心理活动体现出一定的闭锁性。于是就形成了既想让别人理解，又胆怯被别人理解的矛盾心理。（五）青春期逆反心理逆反心理是指人们彼此之间为了维护自尊，对对方的规定采用相反的态度和言论的一种心理状态。逆反心理在青少年成长过程的不同阶段都可能发生，且有多个体现。青少年自我意识及独立意识日益增强，喜欢自作主张，为了体现自己的不凡，对任何事情倾向于批判态度。当她们的自我体现欲望不能得到满足，就有可能产生逆反心理，并运用多个办法及手段来确立自我与外界对立的情感。第三节青春期的重要健康问题在青春期，由于女性特殊的生理特点，容易发生与月经有关的一系列健康问题。另外，青春期也是许多健康危险行为的高发时期。与此同时，由生理和行为所造成的心理问题也不容无视。一、青春期与月经有关的疾病（一）痛经部分青春期少女在月经前或月经期会感到下腹部阵发性疼痛，或会阴部、腰骶部疼痛，伴有恶心、呕吐、尿频或腹泻等不适，严重者还会出现面色苍白、手足冰冷，甚至晕厥，称为“痛经”。青春期痛经重要受下列因素的影响：1.精神因素。往往是痛经的重要因素。诸多痛经少女由于在月经来潮前精神多度紧张、恐惧、焦虑，对于疼痛感觉过敏。2.不注意经期卫生。如月经期激烈活动，受寒，饮食不注意。3.子宫发育不良。如子宫肌肉和纤维组织比例失调，致使子宫不协调收缩。4.体质因素。如贫血，慢性疾病，机体抵抗力下降，引发痛经。5.遗传因素。家族中女性有痛经史。大多数痛经能够不治自愈。针对上述痛经产生的因素有效采用防止和治疗方法可减轻症状。如痛经严重影响生活，应去医院接受正规治疗。（二）月经不规律由于青春期女性生殖系统调节功效不完善，因此在月经初潮后很长一段时间月经出现不规律。月经失调是青春期很常见的生理问题，大多是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功效不成熟而造成，没有生殖系统器质性病变，待卵巢发育成熟，月经能够恢复正常的周期，不必产生过多烦恼。另外，青春期过分运动、情绪波动大、环境变化、营养不良等因素都会影响正常的月经周期。(三)闭经闭经有原发性与继发性之分。原发性闭经指年满16岁，第二性征已发育，月经将来潮，或年纪超出14岁，第二性征未发育，无月经来潮；继发性闭经指过去曾建立正常月经周期，因某些病理因素造成月经停止6个月。闭经的因素诸多，常见下列因素：1.精神因素。如考试前紧张、焦虑、抑郁。2.环境变化。3.严寒刺激。4.营养不良。5.全身消耗性疾病、内分泌疾病等。青春期少女一旦出现闭经，应当引发高度重视，需要去正规医院就诊，力求寻找因素进行治疗。二、青春期少女的行为问题（一）不良习惯和行为1.不健康饮食所造成的问题（1）不正当减肥。青春期少女把自己的体型看得非常重要，都但愿自己有一种健美的身体。因此，有些女孩子为了身材苗条，便节制饮食。但是盲目节食往往造成热量局限性，发育代谢缓慢，面黄肌瘦，反而失去了少女的青春光彩，严重损伤了身体。长时间的节食还会发生进食障碍。（2）神经性厌食症。以长久因素不明的厌食，明显体重下降为特性，是一种有生命危险的饮食障碍，若不及时治疗，可造成严重的营养不良，代谢和内分泌紊乱，如闭经、第二性征不明显等，严重影响青少年的身心健康。（3）神经性贪食症。以重复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特性，为避免暴食对体重的影响，患者采用多个方法，如呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反而低于正常水平。2.物质和精神成瘾行为据调查，我国青少年存在抽烟、饮酒、吸毒、网络成瘾等现象。这是由于青春期在生理及心理上都不成熟，易受外界的影响，一旦遭遇挫折，就会灰心丧气，精神颓废，心灵空虚。为了弥补空虚的心灵，便去寻找多个刺激。这一年纪段存在的吸烟、酗酒、滥用药品、网络成瘾和精神成瘾行为应当得到社会的高度关注。3.不正当性行为造成的少女怀孕和不安全流产青少年发生初次性行为的年纪呈现减少趋势，而性行为的发生率呈上升趋势，这是一种全球性的普遍现象。青春期后期的少女，性成熟已完毕，但社会成熟远远滞后，加之性知识、防止性传输疾病、安全避孕等知识缺少，容易出现一系列有关问题：婚前性行为普遍，少女怀孕增加，性传输疾病蔓延等。这些问题的存在和发展，严重危害了青春期少女的健康成长，妨碍了整个社会的健康发展。WHO把少女妊娠定义为10-19岁年纪阶段的妊娠。少女妊娠就是青少年性行为的直接后果，由于多数少女妊娠是非计划非自愿的，因此，人工流产是其重要结局。不安全流产可造成严重的并发症和后遗症，如子宫穿孔、出血、子宫感染、盆腔炎等，过早过频的性行为又增加了宫颈癌的发生率。4.青少年自杀行为在我国，青少年人群和女性人群是自杀的重要群体，是一种严重的社会问题，成为重要的公共卫生问题。青少年自杀的因素重要是社会压力大，学校和家庭缺少必要的挫折教育与心理素质教育，面对压力缺少对应的应对能力。有调查显示，在影响自杀因素的多因素分析中，父母教育方式、整体自卑感、人际关系紧张与敏感、学习压力、适应不良是青少年自杀意愿与行为的重要预测因素。（二）青春期少女的心理问题1.对性发育困惑不解进入青春期后，随着第二性征的发育和月经来潮，女孩身体发生了很大的变化，如乳房隆起、阴毛和腋毛的出现。面对这些变化，不少女孩会感到害羞和恐惧。对经前经期的乳胀、下腹不适等症状缺少应有的认识，出现心情烦躁、情绪波动，注意力不集中、心理负担重等。2.萌发性意识进入青春期后，在性激素的作用下，少女逐步产生情欲意识，体现为对异性产生爱好和爱慕心理。女孩开始重视自己的仪表，爱打扮，故意识地靠近男孩，但愿与之建立友情。此时的异性接触多是朦胧的，含有不稳定性，因此不能简朴地判断为早恋。早恋指的是未成年或者生理、心智未成熟的男女建立恋爱关系或对异性感爱好、痴情或暗恋，普通指18岁下列的青少年之间发生的爱情。早恋行为是青少年在性生剪发育基础上，心理转化为实践的行为。3.自慰自慰行为是指在没有异性参加的状况下自我进行的满足性欲的活动。有性幻想、性梦、手淫3种形式。（1）性幻想。指人在苏醒状态下对不能实现的与性有关事件的想象。处在青春期的少女，对异性的爱慕和渴望很强烈，但又不能与之发生性行为，就会联想到影视片段或书面情节，重新编排主角，虚构出自己与爱慕者在一起的情景。进入角色后，会伴有对应的情绪反映，如激动、难过等。这种性幻想是正常的、自然的现象。（2）性梦。指在睡梦中与异性发生性行为，达成性满足的现象，是青春期成熟的正常心理现象。性梦是性压抑释放的本能体现，与伦理无关，是健康的体现。但是性梦过于频繁，以至于白天精神恍惚，可能与手淫过频，内裤过紧有关，需要引发重视。有人在出现生殖器或泌尿系炎症时，性梦数量也会增加，需要及时检查，调节生活状态。青少年对于性梦不能对的认识，心理压力过大，需要及时寻找心理医师咨询，否则可能造成严重的性发育障碍。（3）手淫。指通过自我抚弄或刺激性器官而达成性兴奋或性高潮的一种行为。手淫是一种自慰手段，是释放性能量、缓和性心理紧张的一种方法。适度、偶然、有节制的手淫对身体无害，但长久的、频繁的、无节制的手淫是不利于身体健康的，过分手淫会使肉体的性感高潮在无需异性的正常诱惑下得以满足，是一种异常的、变态的性满足方式。4.青春幻想青春期女孩好幻想的状况是普遍存在的，这与她们的生剪发育和心理状况亲密有关，是青春期少女自我意识逐步增强的缘故，“追星族”情节即是这一时期的常见现象。幻想有两个特点：一是幻想中的人和事抱负化了，二是对将来的幻想。随着年纪的增加，爱幻想的心理睬逐步削弱，多数女孩能够面对实际，找到属于自己的人生道路。第四节青春期保健的重要内容青春期是少年小朋友成长为青年的过渡时期。此时身体各方面特别是性发育、生殖系统变化最为明显。有些青少年往往对身体变化无精神准备，造成心理上的不稳定，或身体上出现不适。此时，如果能得到来自家庭和社会的关心和支持，青春期能够顺利度过；如果得不到有利的支持与协助，很容易被不良社会团伙引诱而误入歧途。一、以学校教育为核心，主动开展健康知识宣传教育1.充足贯彻健康教育课程，涉及：青春期生理、心理知识及社会特点；青春期常见病临床体现及防治方法；健康危险行为及其防止的专项教育；生殖健康知识，特别是艾滋病防治知识等。2.通过专项讲座、黑板报、报刊等多个形式开展有益于青春期健康的宣传和教育活动，有计划、有环节地普及青春期保健知识，如吸烟、酗酒、毒品、营养、安全、应试心态、性生理、性心理和生殖健康知识等健康危险行为和生殖健康知识。3.加强自尊、自爱、自强的教育。通过健康教育增强青春期男女的自我保健意识，并营造出关爱青少年的社会氛围。4.传授性伦理道德知识和人际交往技巧，并培养性自我防卫能力。树立对的的性价值观，协助青少年消除或减少无保护性行为，以及由此引发的未婚妊娠、不安全流产、性病、艾滋病等。5.对青少年定时开展体格检查，以早期发现疾病及行为偏异，采用防止方法，减少危险因素。二、加强青春期心理保健工作学校要适时开展心理卫生教育，注意方式和途径，根据不同年纪段的青少年群体的认知水平和特点，提供性生理卫生保健知识，解除性神秘感、性困惑和性紧张，转变不对的的性观念和性态度，为将来良好的性行为奠定基础。另外，对青少年合理开展综合性的心理咨询辅导，进行各项性心理障碍的干预和矫治，如性指向障碍（恋物癖、同性恋、恋童癖等）、性偏好障碍（窥阴癖、异装癖等）、性身份障碍（易性癖）和其它性心理障碍（乱伦等）。除学校外，可在社区设立青春期保健咨询、信息和保健服务，协助青少年解决思想问题和实际困难。三、注意个人卫生（一）青春期乳房保健乳房于青春期开始发育。隆起的乳房体现了女性成熟体形所特有的曲线美和健康美，并为后来哺乳后裔做好了准备。乳房发育过程中出现的某些现象可能引发少女的困惑和不安。乳房的自我保健内容涉及：1.忌束胸。束胸会影响肋骨、胸骨和膈肌的运动和正常的呼吸以及胸部发育，使胸廓狭小，肺活量减少，还会影响乳房的发育和后来乳汁的排泄，甚至引发乳房浅表血栓性静脉炎。2.佩戴适宜的胸罩。女孩乳房发育成熟后，应佩戴适宜的胸罩。如果不佩戴胸罩，乳房容易下垂，变形。胸罩必须选择适宜的尺寸，佩戴后感觉舒适无压迫紧束感。胸罩不适宜长时间佩戴，晚上睡觉时要取下。胸罩选择优质棉布胸罩，同时要勤换洗，保持清洁卫生。3.注意乳房卫生。经期前，有人会有乳房胀痛、乳房痒痛的感觉，此时不能挤压乳房，以免发生感染。要经常清洗乳头、乳晕及乳房。4.乳房包块自查。最佳时间是月经期刚过。检查乳房外观有无变化，触摸乳房、胸壁和腋窝有无肿块或增厚，挤压乳头看有无分泌物流出。（二）月经期保健行经期间，由于盆腔充血，常伴有下腹坠胀感，个别可有轻度神经系统紊乱症状，如头痛、失眠、精神抑郁、易于激动等，以及胃肠功效紊乱，如恶心、呕吐、便秘或腹泻等。行经期间，全身抵抗力较差，易感染疾病，应注意下列几点：1.注意清洁，防止感染。月经垫或卫生巾宜用质地柔软、吸水性好的材料，以勤换为原则。经期必须保持外阴清洁，专门用一条毛巾清洗外阴。洗澡时，只能淋浴而不可盆浴，以防脏水进入阴道。2.注意保暖，避免受凉。经期必须注意保暖，特别是下腹部的保暖。应避免冷水洗头、洗澡和洗脚。由于，忽然或过强的冷刺激有可能使子宫及盆腔内血管痉挛，从而引发痛经或月经骤停。经期身体抵抗力下降，受凉后易感染疾病。3.保持心情舒畅。精神紧张或情绪波动都能影响中枢神经系统的调节功效，从而引发月经失调或加重经期反映。脾气急躁者，更需注意调节情绪，不要过于激动或发怒。4.避免激烈运动。行经期间，参加普通体力劳动或户外活动对身体无害，反而可增进盆腔血液循环，减轻腰酸坠胀感。但是，过重的劳动及激烈的运动，可使盆腔血流过快，引发经血过多或经期延长。5.确保睡眠时间与饮食营养。避免辛辣食物，多饮开水，多食蔬菜以保持大便畅通，从而减轻盆腔充血。注意劳逸结合，入夜早眠。6.做好月经周期的统计。通过统计可观察月经与否规律，也便于做好经前的准备。如果月经没有如期来潮，应当就诊，以及时查找因素。（三）青春痘青少年中有60％左右会发生青春痘，有的人要到30岁后来才会消散。青春痘并不影响健康，是生长发育过程中出现的一种征象。出现青春痘不可挤、抓、捏患处，以免细菌侵入而引发发炎，造成不良后果。1.多吃清淡食品，少吃油腻和甜食。葱、蒜、辣椒、咖啡等刺激性食品尽量少吃。多吃某些富含纤维素和维生素B、C、E的食品，不吸烟，不喝酒。2.避免精神紧张，保持乐观情绪。避免月经失调。3.时常保持皮