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文档简介
教学查房——
一氧化碳中毒迟发性脑病
神经内科一区患者秦兰英，女性，61岁。以“发现意识不清2小时”为代主诉入院。
病情摘要：2小时前患者家属发现其意识不清，呼之不应，躺于床上，口角有少量呕吐物，为非咖啡色胃内容物，双上肢有轻微抽动，无二便失禁、大汗等，屋内生有煤炉，急呼120接至我院。在门诊急查头颅CT未见明显异常，收入科。发病来精神差，未进食水，二便未解。
既往体健。家属否认高血压、高血糖、脑血管病史，有头孢类药物过敏史。入院体征：体温：36℃脉搏80次呼吸20次/分血压140/90mmHg。
一般查体：未及异常；专科查体：神志浅昏迷，精神差，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，无眼震，四肢刺激可动，肌张力高，病理征双侧阳性，脑膜刺激征阴性，余查体不合作。
头颅CT：未见出血。
初步诊断：1.一氧化碳中毒；2.脑梗死？
次日行头颅ＭＲＩ示：１.双侧额顶叶及右侧岛叶、侧脑室旁脑白质脱髓鞘；2.全组副鼻窦炎；双侧乳突炎；3.脑MRA示右侧颈内动脉C3段轻度硬化改变。
次日患者意识恢复，无不适。持续予以改善脑代谢、高压氧等治疗。
患者于发病第23天，出现记忆力下降，定向力（时间
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