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文档简介

原发性醛固酮增多症定义

原发性醛固酮增多症（简称原醛）是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴Na+排K+，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统，最后导致临床上出现高血压，低血钾等一系列症状。

病因

1.醛固酮瘤（最多见）2.特发性醛固酮增多症（特醛症）（NO.2）3.原发性肾上腺增生4.肾素反应性腺瘤5.醛固酮癌6.含迷走的分泌醛固酮组织的肿瘤，如卵巢肿瘤，肾内的肾上腺残余7.糖皮质激素可治性醛固酮增多症（GRA）病理生理

潴Na→HBP

Aldo上升

排K+→神经、肌肉、心脏及肾脏功能障碍临床表现

1.高血压2.神经、肌肉功能障碍：①肌无力及周麻②肢端麻木，手足抽搐3.肾脏：①慢性失钾致肾小管浓缩功能减退，出现多尿，尤其夜尿增多②易并发尿感4.心脏：①低钾EKG（Q-T间期延长，T波增宽，降低或倒置，u波明显）②心律失常，期前收缩或阵发性室上速，最严重可发生室颤5.其它：①儿童生长发育障碍②糖耐量减低（由于缺K+时INS释放减少，作用减弱）原醛症的发展可分为三个阶段

早期：仅有高血压无低血钾高血压、轻度钾缺乏期高血压、严重钾缺乏期诊断，病因诊断与鉴别诊断

疾病的诊断病因诊断

（醛固酮瘤与特醛区别）

鉴别诊断

原醛症的诊断

病史+症状+体征+

实验室检查实验室检查

1.血生化：血K+（低血钾，一般在2-3mm/L严重更低）血Na+（高血钠）2．尿检：尿K+（高尿钾，在低血钾<3.5mm/L，尿钾>25mmol/L）尿Na+(尿钠排出量较入量为少或接近平衡)尿PH（中性或偏碱性）尿P（固定而减低，1.010-1.018）尿Pr(少量)3.醛固酮测定：血醛明显增高尿醛明显增高4.肾素，血管紧张素II的测定：基础值降低5.螺内酯试验（诊断性治疗）安体舒通320-400mgtid/qid1-2w可使患者的HBP下降，电解质紊乱得到纠正6.速尿激发试验正常人:肾素，血管紧张素II较基础值增加数倍患者:肾素，血管紧张素II较基础值只有轻微增加或无反应7.高钠试验：对于病情轻，血钾降低不明显的疑拟本症患者适用，对血钾明显降低者不适用每日摄N

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