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第五章老年人的安全用药与护理主讲人陈正芳上节课重点回顾（第四章老年人的日常生活及常见健康问题的护理）※老年人日常生活护理的注意事项※皮肤清洁※老年人的饮食原则※老年人的饮食护理※老年人便秘的护理※老年人两便失禁的护理※老年人睡眠障碍的护理※老年人跌倒的护理第一节概述一、老年人药物代谢动力学特点（一）药物的吸收1.胃液PH升高和胃酸分泌减少，影响弱酸性药物的吸收。2.胃肠道和肝血流减少，使药物的吸收速度及清除减慢。3.胃排空速度减慢，使药物吸收延缓，速率降低，幼小需要浓度到达的时间推迟，特别对于在小肠远端吸收的药物或肠溶片有较大影响。第一节概述

一、老年人药物代谢动力学特点（二）药物的分布1.药物与血浆蛋白结合的量2.药物与组织的亲和力3.组织血液灌注量（三）药物的代谢（四）药物的排泄第一节概述

二、老年人药物效应动力学特点（一）对大多数药物敏感性增高、作用增强1.对中枢抑制药敏感性增强2.使影响内环境稳定的药物作用增强3.对肝素及口服抗凝药敏感性增加4.对肾上腺素敏感性增加5.对耳毒性药物敏感性增加6.药物变态反应发生率增加第一节概述

二、老年人药物效应动力学特点（二）对少数药物敏感性降低、反应减弱（三）对药物耐受性降低1.多药合用耐受性明显降低2.对胰岛素和葡萄糖耐受性降低3.对易引起缺氧的药物耐受性差4.对损害肝脏的药物耐受力下降5.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降第二节老年人的用药原则一、选药原则（一）受益原则（二）掌握用药指征，合理选择药物原则（三）用药简单原则（四）优先治疗原则（五）慎用或不用敏感药物（六）不滥用抗生素、维生素、滋补药、抗衰老药第二节老年人的用药原则二、用药原则（一）小剂量原则（二）用药个体化原则（三）择时原则（四）暂停用药原则（五）饮食调节原则（六）人文关怀原则第三节老年人安全用药护理一、老年人用药情况的评估（一）用药史评估（二）内脏功能评估（三）服药能力评估（四）心理-社会状况第三节老年人安全用药护理二、老年人常见药物不良反应（一）引起老年人药物不良反应的常见原因1.老年药物代谢动力学和药效学改变2.种类过多，用药过量3.滥用药物4.长时间用药或突然停药5.长期用一种药6.老年人用药的依从性第三节老年人安全用药护理二、老年人常见药物不良反应1.药物中毒反应2.精神症状3.跌倒4.耳毒性5.尿潴留6.出血反应7.变态反应8.反向作用第三节老年人安全用药护理

三、老年人安全用药指导（一）老年人临床用药原则1.老年住院病人用药安全隐患（1）护士方面（2）病人方面（3）医源性因素2.采取有效的临床用药安全管理措施（1）强化护士的用药安全意识（2）加强药理知识学习（3）选择合理的给药途径第三节老年人安全用药护理

三、老年人安全用药指导（一）老年人临床用药原则3.加强病人依从性的管理（1）提醒病人按时服药的对策（2）服用自带药物的对策（3）漏服药物的对策（4）特殊病人的用药管理第三节老年人安全用药护理

三、老年人安全用药指导（一）老年人临床用药原则4.加强老年人用药的健康教育（

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