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高血压治疗方案选择的科学依据价-效比越小越经济并非药费越便宜越好!严峻的现实我国高血压的治疗现状(2002年)治疗率:24.7%控制率:6.1%指南的遗憾已出版的有关高血压的各种指南尚未正式考虑来自循证医学的经济学证据。治疗方案的选择依据针对高血压的不同人群，选择具有良好经济学效益的治疗药物和治疗方案，是当前需要重视并解决的问题什么是药物经济学？药物经济学则是对比不同药物治疗方案、医生干预措施所产生的经济效果的相对比值，以帮助医生选择成本一效果最佳的方案。药物经济学研究不仅关注药物治疗的成本，同时也关注药物治疗的结果，更强调治疗的价效比值，追求的是“合理、安全、高效、经济”的治疗方案，并不单纯为了省钱。药物经济学的成本概念成本：指社会在实施某一药物治疗方案或其它治疗方案的整个过程中所投入的全部财力、物力和人力资源的消耗.成本公式：成本=直接成本+间接成本+无形(隐性)成本.这三种成本构成了病人治疗的总成本。直接成本=直接医疗成本+非直接医疗成本直接医疗成本=药费、医疗费、检验费、护理费、住院费非直接医疗成本=医生的工资、病人的伙食、家属照顾间接成本=疾病而导致的早亡、伤残、劳动力丧失(休学、休工)等而致的工资或收入损失等。间接成本的测算目前国内外一般多采用人力资本法隐性成本=是因患病遭受的痛苦、悲伤、抑郁等难以确定无法用货币确切表示的费用，主要用于生命质量考核药物经济学的成本概念药物经济学的分析方法最小成本分析法(CostMinimizationAnalysis)CMA成本-效果分析法(CostEffectivenessAnalysis)CEA成本-效益分析法(CostBenefitAnalysis)CBA成本-效用分析法(CostUtilityAnalysis)CUACEA价效比价效比=单位效果增加所需要的成本值.CE=(C1+C2-B1-B2)EC1:直接成本C2:间接成本B1:直接利益B2:间接利益判断标准：价效比越小越好！CEA价效比的称量砝码砝码之一：药物价格砝码之二：患者的危险水平砝码之三：降压疗效和对临床终点事件的影响砝码之四：治疗的依从性和安全性影响预后的危险因素分层ACC,并存临床情况;TOD,靶器官损害;SBP,收缩压;DBP,舒张压其它危险因素及疾病史血压(mmHg)正常lSBP120–129或DBP80–84正常高限SBP130–139或DBP85–891级SBP140–159或DBP90–992级SBP160–179或DBP100–1093级SBP

180或DBP

110无其他危险因素一般一般低危中危高危1－2危险因素低危低危中危中危极高危≥3个危险因素或TOD或糖尿病中危高危高危高危极高危ACC高危极高危极高危极高危极高危2003ESH-ESC两个相悖的公式一线降压药平均价格排序：利尿药＜β受体阻断药＜ACEI

＜CCB＜ARB一线降压药治疗中断率排序：

ARB＜β受体阻断药≈ACEI

＜CCB＜利尿药治疗单纯轻、中度高血压的经济学评价

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