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第十二章牙周组织病牙周病牙龈病牙周炎第一节牙龈病牙菌斑性牙龈病：慢性龈炎非菌斑性牙龈病损

边缘性龈炎,牙龈乳头炎.图

病因:细菌及其毒性产物。

临床表现炎症水肿型纤维增生型一慢性龈炎病理：龈沟壁处有炎细胞浸润，在沟内上皮的下方见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞），炎细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。图1.炎性水肿型 2.纤维增生型二龈增生病因:全身性因素＋局部菌斑感染药物遗传内分泌其它临床表现：病因不同，龈增生表现不同。病理：纤维结缔组织增生，与慢性龈炎并存时，可出现炎症反应的一系列变化。病理：1.表面有纤维素性渗出及假膜。2.结缔组织纤维水肿，内有大量中性粒细胞浸润。3.龈沟液涂片可见大量梭形杆菌及奋森螺旋体。图三急性坏死溃疡性龈炎病因:主要病原菌：梭形杆菌和奋森螺旋体。内因：宿主抵抗力低下。临床表现:

龈缘及龈乳头坏死,假膜,口臭,出血,淋巴肿大,发热。第二节牙周炎多因素性疾病始动因子：细菌始发部位：龈沟是细菌微生物与宿主之间相互作用的结果。临床表现：

牙周溢脓，牙松动，牙周袋形成，牙槽骨吸收。病因：1.牙菌斑为牙周炎发病的始动因子宿主防御功能旺盛牙周炎修复期宿主防御功能低下牙周炎活动期2.牙菌斑的形成及固着主要致病菌：牙龈卟啉单胞菌（P.g）1.始发期:沟内上皮及结合上皮周围为急性渗出性炎症反应，上皮及下方结缔组织内大量中性粒细胞浸润。2.早期病变:结合上皮周围除了增多的中性粒细胞浸润外，上皮下结缔组织内见大量淋巴细胞浸润（T淋巴细胞）。结合上皮开始增生。3.病损确立期:结合上皮及沟内上皮仍有较多中性粒细胞，上皮下见大量淋巴细胞浸润（B淋巴细胞增多）及浆细胞。结合上皮向根方增殖形成较浅的牙周袋。未见明显的牙槽骨吸收。4.进展期:结合上皮继续加深形成深牙周袋，牙槽骨吸收，牙周溢脓，牙松动，脱落。(一)牙周炎的发展过程病理：

2.静止牙周炎的病理变化:(1)沟内或袋壁上皮及结合上皮周围的炎症减少,大量纤维结缔组织新生。(2)牙槽骨吸收呈静止状态（类骨质或新骨生成）。(3)被吸收的牙骨质出现新生现象（类骨质或新牙骨质形成）。(二)牙周炎的病理变化1.活动期牙周炎的病理变化：是指已经出现牙周袋及牙槽骨吸收时的牙周组织的各种病理改变。(1)牙

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