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文档简介

胃食管反流

CER学习内容1CER定义2发病机制3临床表现4诊断5治疗及护理胃食管反流定义胃食管反流

是指胃内容物，包括十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管的一种临床症状，分为生理性和病理性两种。生理性胃食管反流

由于哭闹、咽下、吸吮、胃胀气等引起食管下括约肌反射性松弛，而使食物进入食管内或胃内过多气体通过食管排出体外，往往发生在喂奶时或喂奶后。胃食管反流病是指食管下括约肌功能障碍或和与其功能有关的组织结构异常，以至食管下括约肌压力低出现的反流，可一起一系列临床症状，长期导致反流性食管炎、气管炎、肺部并发症，营养不良。发病机制1、食管下括约肌抗反流屏障功能低下食管下括约肌压力低下食管下括约肌周围组织作用减弱食管下括约肌短暂性松弛2食管廓清能力降低食管的蠕动，唾液的冲洗，对酸的中和作用，食物的重力和食管黏膜下分泌的碳酸氢盐等构成食管廓清能力。3食管粘膜的屏障功能破坏屏障作用由粘液层，细胞内缓冲液，细胞代谢及血液供应构成。4胃十二指肠功能失常临床表现呕吐体重不增食管炎肺部并发症其他表现诊断临床表现复杂无特异性，依靠综合诊断技术。大凡不明原因反复呕吐，咽下困难，反复呼吸暂停，窒息，发育迟缓，营养不良，贫血等应考虑胃食管反流的发生。辅助检查1食管钡餐造影新生儿可用5-10ml泛影葡胺稀释后喂入，检查时头低位可增加阳性率。观察5min，有3次以上反流能肯定诊断。1级反流至食管下端。2级反流至气管隆突平面以上，颈部食管以下3级反流至颈部

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