运用PDCA循环改进消防安全管理项目-xidian

运用PDCA循环改进消防安全管理项目消防安全管理项目小组2017.5.10

医院现场评价调研及日常自查中，发现我院消防安全管理存在以下问题：1、我院消防管理的力度比较薄弱，机构不健全，职责不明确，存在管理隐患。2、灭火器为散放状态，未装箱，没有相应固定地点、标识。3、部分工作人员不会正确使用灭火器。4、院科两级消防培训、应急演练明显不足。

背景6.8.7.1消防安全管理。（★）【C】1.有消防安全管理制度、教育制度和应急预案。2.有消防安全管理部门，有消防安全管理措施和管理人员岗位职责。3.消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。4.每月至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度检查、季节性检查、专项检查等，有完整的检查记录。5.消防通道通畅，防火器材（灭火器、消防栓）完好，防火区域隔离符合规范要求。6.加强消防安全重点部门、重要部位防范与监管，有监管记录。【B】符合“C”，并1.定期（至少每年一次）进行特殊部门的消防演练。2.全院职工熟悉消防安全常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警、初起火灾的扑救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人。3.科室消防安全职责管理落实到人，每班人员有火灾时的应急分工。【A】符合“B”，并医院所有部门和建筑均符合消防安全要求。改进依据

根据《中华人民共和国消防法》以及《三级综合医院评审标准实施细则（2011年

版）》，要求安全保卫要组织健全，制度完善，人员、设备设施满足要求、符合规范。1、成立CQI小组人员组成姓名科室及职务职责分工组长宋拥军保卫科副主任活动计划拟定、管理副组长李莉后勤管理处副主任活动指导、监督副组长孔祥国手术室副主任活动计划实施、评估组员冯长安基建科副主任采集照片组员张春兰重症医学科护士长对策实施、数据收集组员赵睿康复科护士长对策实施、数据收集组员张敏骨科护士长对策实施、数据收集组员赵勇保卫科消防专干对策实施、标准化的制订组员王凯后勤管理处安全员统计数据、PPT的制作一、计划（Plan）2、拟定活动计划书3、现状把握：制作查检表从7个方面抽查临床、医技20个科室的消防安全管理项目结论

通过2周的查检数据表明：“灭火器未入箱并定位放置、消防标识张贴不规范、工作人员消防知识掌握不合格、科室未按要求组织消防演练”四项问题占了缺陷的81.3℅，为消防安全管理缺陷的主因。4、整改项目的选定⑴灭火器未入箱并定位放置⑵消防标识张贴不规范⑶工作人员消防知识掌握不合格⑷科室未按要求组织消防演练5、现状把握6、确定目标值

根据《中华人民共和国消防法》以及《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》要求，灭火器的摆放应固定位置、全部入箱并设立标识。因此，我们的目标值是灭火器入箱并定位放置率100%进步率需达到186%7、要因分析灭火器未入箱、未定位放置原因8、真因验证针对选出的6条要因，9名成员每人投票给其中3条要因进行真因验证。9、改善前柏拉图结论根据80/20法则“灭火器未指定位置放置、未购置足够消防箱、消防安全检查次数不足”为此项目改善重点。10、对策拟定1、安排消防专干外出学习，查询、学习消防安全各类资料，提高自