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文档简介

心力衰竭的抢救李景萍2014-10-241.什么是心力衰竭？简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。根据心脏循环障碍症候群的不同时期和不同程度2.为什么会出现心力衰竭呢？【基本病因】原发性心肌损害+心脏负荷过重1、原发性心肌损害

1）缺血性心肌损害——冠心病心肌缺血和（或）心肌梗塞最常见原因

2）心肌炎和心肌病

3）心肌代谢障碍性心肌病。糖尿病常见2.为什么会出现心力衰竭呢？2、心脏负荷过重

1）后负荷过重：高血压、主动脉狭窄、

肺动脉高压、肺动脉狭窄等

2）前负荷过重：瓣膜关闭不全、房缺、

室缺、动脉导管未闭、甲亢、贫血什么样的病人容易心衰呢？冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病、肺源性心脏病甲亢、贫血（最容易忽视的病因)什么情况下可以诱发心衰呢？1.感染（肺部感染最常见）2.心律失常（房颤最常见）3.血容量增加（静脉输液、摄盐过多）4.过度劳累、情绪激动、妊娠后期、分娩5.治疗不当（洋地黄、β-阻滞剂、利尿）6.原有心脏病加重或又并发其他疾病（MI甲亢、贫血）心衰的临床表现是什么？可分左心、右心和全心衰竭。左心衰最常见，右心衰多继发于左心衰急性左心衰-急性肺水肿1、突然气急2、呼吸30-40次/分3、咳嗽、咯粉红色泡沫性痰4、面色灰白、紫绀、大汗5、双肺水泡音和哮鸣音6、心尖部奔马律急性肺水肿的处理体位：坐位或半卧位，两腿下垂充分给氧：面罩、高流量、加压(prn)血管扩张剂：硝酸甘油0.5mg舌下q3-5m.prn;硝酸甘油或硝普钠ivdrip.硝普钠剂量从10μg/min开始镇静剂：吗啡3-5mgiv或5-10mg皮下利尿：速尿20-40mgiv（注意血压）强心药：西地兰0.4mgiv，1/2h可重复，继以地高辛0.

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